- การกระตุ้นด้วยรังสีเอกซ์
- การบำบัดด้วย Orthovolt
สาเหตุและพัฒนาการของส้นเดือย
สาเหตุของการพัฒนาส้นเดือยขึ้นอยู่กับแรงกดที่เพิ่มขึ้นและความเค้นแรงดึงของเอ็นยึดบน กระดูกส้นเท้า ร่างกาย. สิ่งกระตุ้นนี้ก่อให้เกิดกระบวนการแปลงในเส้นใยเอ็นซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การสร้างกระดูกใหม่ที่มีลักษณะคล้ายเดือยหันหน้าไปทางเท้า ส้นเดือย อาจนำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบข้างเนื่องจากภาระกดดัน ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดส้นเดือยคือ
- อายุ
- น้ำหนักเกิน (Adiposity)
- รองเท้าไม่ดี
- โอเวอร์โหลด (งานและกีฬา)
- ความผิดปกติของเท้าด้วยการยืดตัวของส่วนโค้งตามยาวของเท้า (บ่อยครั้ง: โก่งและเท้าแบนบางครั้งก็เท้าแตกด้วย)
การฉายรังสีเอ็กซ์เรย์
มาตรการเพิ่มเติมสำหรับการรักษาส้นเดือยคือ รังสีเอกซ์ การกระตุ้นด้วยรังสี มักใช้ในศัลยกรรมกระดูกหลังการเปลี่ยนข้อสะโพก (เพื่อป้องกันการสร้างกระดูกมากเกินไป) รังสีเอกซ์ การฉายรังสียังสามารถใช้ในการรักษาส้นเท้าเดือยได้ รังสีเอกซ์เป็นรังสีกัมมันตภาพรังสีที่มีอนุภาคเร่งซึ่งสามารถทะลุผ่านเนื้อเยื่อได้ขึ้นอยู่กับความแรงของมัน
โดยเฉพาะเนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นน้อยเช่นผิวหนังและ เนื้อเยื่อไขมันสามารถเจาะได้โดยไม่ จำกัด ในเนื้อเยื่อที่หนาแน่นขึ้นรังสีเอกซ์มักจะสะท้อนหรือดูดซับ จากนั้นโครงสร้างดังกล่าวจะแสดงเป็นพื้นที่สว่างในไฟล์ รังสีเอกซ์ ภาพ.
รังสีเอกซ์ต่อ se เป็นตัวทำลายเซลล์ ยิ่งเลือกใช้รังสีเอกซ์ที่เข้มข้นมากเท่าไหร่รังสีก็จะก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่ถูกฉายรังสีมากขึ้นเท่านั้น ในกรณีของการรักษา Heel spur จะเลือกเอกซเรย์เพื่อให้สามารถทะลุผ่านเนื้อเยื่อรอบ ๆ ได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ แต่เมื่อไปโดนเนื้อเยื่อของ ส้นเดือย พวกมันมีพลังงานมากจนเนื้อเยื่อกระดูกและเซลล์เสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้
ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าเนื้อเยื่อกระดูกของเดือยแคลคาเนียลมีการย่อยสลายมากขึ้นและมีขนาดเล็กลง บางครั้งจำเป็นต้องใช้งานซ้ำ ๆ จนกว่าจะได้เอฟเฟกต์ที่ต้องการ เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าพลังงานของรังสีเอกซ์ถูกเลือกอย่างเหมาะสมเพื่อไม่ให้ปริมาณที่เสียหายมากเกินไป
นอกจากนี้ในทางตรงกันข้ามกับ ช็อก การฉายรังสีคลื่นยิ่งต้องใช้ความระมัดระวังมากขึ้นด้วยการฉายรังสีเอ็กซ์เรย์เพื่อให้แน่ใจว่ารังสีถูกส่งตรงไปยังบริเวณที่จะฉายรังสีในกรณีนี้ ส้นเดือย. หากพื้นที่มีขนาดใหญ่เกินไปโดยรอบเนื้อเยื่อที่ไม่ได้รับผลกระทบเช่น เส้นประสาท และ เลือด เรืออาจได้รับความเสียหายอย่างถาวรจากรังสีเอกซ์ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้คือเลือดออกความไวผิดปกติและอาจเป็นไปได้ อาการปวดเส้นประสาท.
ในบางครั้งอาจเกิดการระคายเคืองของผิวหนังบริเวณที่ฉายรังสีได้เช่นกัน เนื่องจากรังสีเอกซ์จะต้องทะลุผ่านผิวหนังบริเวณที่สอดคล้องกันก่อนที่จะไปถึงกระดูก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การระคายเคืองของผิวหนังตามที่อธิบายไว้และการระคายเคืองที่เกี่ยวข้อง
เพื่อลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุดเจลทำความเย็นสามารถใช้กับผิวหนังหลังการฉายรังสีเอ็กซ์ ผิวมักจะเกิดใหม่ภายในสองสามวัน หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์มักไม่มีสัญญาณของการฉายรังสีอีกต่อไป
ทั้งสองอย่าง ช็อก การบำบัดด้วยคลื่นและการฉายรังสีเอกซ์ไม่ใช่กรณีที่โครงสร้างกระดูกหายไปอย่างกะทันหัน ในกรณีส่วนใหญ่การลดลงอย่างช้าๆของส้นเดือยส่งสัญญาณตอบสนองที่ดีต่อการบำบัด ในการนัดหมายครั้งแรกผู้ป่วยจะได้รับคำปรึกษาโดยละเอียดซึ่งแพทย์ที่เข้าร่วมจะตรวจดูการตรวจวินิจฉัยทั้งหมด (เช่นรังสีเอกซ์) อีกครั้ง นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับผลข้างเคียงและความเสี่ยงและคำถามของเขาจะได้รับคำตอบ
การฉายรังสีของเดือยตะกรันถูกปรับให้เข้ากับผู้ป่วยโดยโปรแกรมคอมพิวเตอร์เป็นรายบุคคลเพื่อให้ฉายรังสีเฉพาะบริเวณของเดือยตะกรัน การนัดหมายครั้งต่อไปจะเป็นการฉายรังสีจริงซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาทีถึงนาที จากนั้นทำการฉายรังสีประมาณสัปดาห์ละสองครั้งเป็นเวลาสามถึงแปดสัปดาห์ขึ้นอยู่กับปริมาณรังสีที่ใช้
หลังจากรอบการฉายรังสีจะมีการนัดหมายติดตามผลเพื่อหารือเกี่ยวกับความสำเร็จของการบำบัดและขั้นตอนต่อไป การฉายรังสีของเดือย calcaneal มักใช้เวลาห้าสัปดาห์ในช่วงเวลานี้ส้นเท้าจะได้รับการฉายรังสีด้วยรังสีปริมาณต่ำโดยปกติสัปดาห์ละสองครั้ง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มี ความเจ็บปวด และรู้สึกไม่สบายหลังจากการรักษาห้าสัปดาห์นี้
ในบางกรณีการฉายรังสีของส้นเดือยจะแสดงผลหลังจากผ่านไปเพียงสามสัปดาห์ อย่างไรก็ตามยังเป็นไปได้ว่าไฟล์ ความเจ็บปวด ไม่หายไปหลังจากห้าสัปดาห์แรก ในกรณีนี้ระยะเวลาการบำบัดจะขยายไปถึงแปดสัปดาห์
หากได้รับอิสรภาพอย่างสมบูรณ์ ความเจ็บปวด ไม่สามารถทำได้หลังจากระยะเวลาการรักษานี้วงจรสามารถทำซ้ำได้หลังจากสองถึงสามเดือน การบรรเทาอาการปวดหลังการฉายรังสีของเดือยตะกรันแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าหลังจากการฉายรังสีครั้งแรกหรือครั้งที่สองอาการปวดจะดีขึ้น
หลังจากรอบการฉายรังสีประมาณสามถึงห้าสัปดาห์ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่มีอาการเจ็บปวด อย่างไรก็ตามอาการปวดอาจรุนแรงขึ้นในระยะสั้นระหว่างการฉายรังสี อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ควรทำให้เกิดความกังวลเนื่องจากเป็นผลข้างเคียงที่ทราบ
แทบจะไม่สามารถบรรเทาอาการปวดของเดือยส้นเท้าได้หลังจากรอบการฉายรังสีครั้งแรกเพื่อให้สามารถเชื่อมต่อลำดับการรักษาต่อไปได้หลังจากผ่านไปสองสามเดือน การพยากรณ์โรคสำหรับการฉายรังสีความเจ็บปวดของส้นเดือยโดยทั่วไปจะดีมาก ประมาณ 80-90% ของผู้ป่วยไม่มีอาการปวดหลังการรักษารอบแรก
ประมาณ 60% ของผู้ป่วยการบรรเทาอาการปวดจะเกิดขึ้นอย่างถาวรหลังจากการฉายรังสีกระตุ้นส้นเท้า หากการฉายรังสีในรอบแรกไม่ได้ผลเพียงพอจะต้องมีการหารือเกี่ยวกับรอบการรักษาต่อไปและหากจำเป็นการรักษาจะต้องดำเนินต่อไปหลังจากหยุดพักไปสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน เนื่องจากการฉายรังสีไม่ได้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใด ๆ กระดูก or ข้อต่อแต่ทำหน้าที่บรรเทาอาการปวดเท่านั้นอาการปวดอาจเกิดขึ้นได้อีกในบางกรณีเนื่องจากการอักเสบของเดือยกระดูกพรุนเป็นประจำ
เนื่องจากการฉายรังสีเป็นการบำบัดด้วยรังสีไอออไนซ์ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวในระหว่างการรักษา อย่างไรก็ตามการได้รับรังสีของส้นเดือยจะต่ำมาก (ประมาณ 6 เกรย์) และ จำกัด เฉพาะบริเวณเล็ก ๆ ของร่างกาย ผลข้างเคียงจึงหายาก
ในบางกรณีที่หายากมากและในกรณีที่ผิวหนังได้รับความเสียหายอาจเกิดการระคายเคืองผิวหนังผื่นแดงหรือบริเวณที่ฉายรังสี นอกจากนี้ความเจ็บปวดอาจเพิ่มขึ้นชั่วคราวในระหว่างการฉายรังสี โดยทั่วไปอวัยวะเพศที่บอบบางมีความเสี่ยงเป็นพิเศษในระหว่างการฉายรังสีเนื่องจากสารพันธุกรรมสามารถเปลี่ยนแปลงได้
ดังนั้นควรพิจารณาว่าการฉายรังสีเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับผู้ชายหรือผู้หญิงที่ยังต้องการมีบุตรหรือไม่ อย่างไรก็ตามเนื่องจากปัจจุบันการฉายรังสีสามารถกำหนดเป้าหมายในพื้นที่ได้มากและเนื่องจากปริมาณที่ต่ำจึงส่งผลเสียต่ออวัยวะเพศจึงหายากมาก ก่อนการฉายรังสีของเดือยตะกรันในสตรี การตั้งครรภ์ ควรถูกตัดออกอย่างแน่นอนเนื่องจากการบำบัดสามารถนำไปสู่ การแท้ง หรือความผิดปกติในเด็กในครรภ์ โดยหลักการแล้วความเสี่ยงที่จะก่อให้เกิดเนื้องอกโดยการฉายรังสีของเดือยตะกรันไม่สามารถแยกออกได้แม้ว่าจะไม่น่าเป็นไปได้มากในปริมาณที่ต่ำ
