Peridural injection (PDI) เป็นมาตรการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับการรักษา ความเจ็บปวด กลุ่มอาการของกระดูกสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งของแผ่นดิสก์ intervertebral สารที่ฉีดเข้าไปคือ corticoid (ตัวอย่างเช่น triamcinolone ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและต่อต้านการเจริญเติบโตและยับยั้งการป้องกันของร่างกายมันอยู่ในกลุ่มของ glucocorticoids). การศึกษาทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าการฉีดยาเข้าช่องท้องเป็นวิธีที่ได้ผลอย่างรวดเร็ว ความเจ็บปวด การลดลงสำหรับข้อบ่งชี้ที่ระบุไว้ด้านล่าง (ดูด้านล่าง) หลังจากทำการฉีดแล้ว 68% ของผู้ป่วยสังเกตว่าอาการดีขึ้นหรือมี ความเจ็บปวด-ฟรี. สำหรับ ปวดเฉียบพลันการฉีดช่องท้องบางครั้งดีกว่าวิธีอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
ข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด (ด้วยประสิทธิภาพที่ได้รับการยืนยันในการศึกษาที่มีคุณภาพสูง)
- อาการห้อยยานของอวัยวะหรือการตีบ - ในกรณีของอาการห้อยยานของอวัยวะ (หมอนรอง) ที่มีการตีบ (ตีบ) ของ คลองกระดูกสันหลัง หรือการยื่นออกมา (อาการห้อยยานของอวัยวะ) ของแผ่นดิสก์เข้าไปในช่องกระดูกสันหลังการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางช่องท้องเป็นทางเลือกในการรักษา เพื่อลดต่อไป ความเครียด บนแผ่นดิสก์ intervertebral ในหลักสูตรนอกเหนือจากการบรรเทาอาการปวดท่าทางที่ไม่ถูกต้องการรับน้ำหนักมากเกินไปและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อลำตัวควรได้รับการแก้ไขโดยวิธีการฝึกและการฝึกอบรม
- โรคปวดเอว - Lumboischialgia เป็นรูปแบบพิเศษของการลดขนาดของ คลองกระดูกสันหลัง. เนื่องจากการบีบตัวของบั้นเอว รากประสาทความเจ็บปวดเกิดขึ้น สาเหตุคือการบีบอัดของไฟล์ รากประสาท โดยแผ่นดิสก์โป่งต่อหน้าความเสื่อม (“ การสึกหรอ”) ของแผ่นดิสก์ intervertebral
ข้อบ่งชี้เพิ่มเติม (ไม่มีการบ่งชี้ที่ปลอดภัยเต็มที่หรือไม่ชัดเจน)
- อาการปวด Pseudoradicular - ความเจ็บปวดที่สามารถนำมาประกอบกันได้ ดิสก์ intervertebral การเปลี่ยนแปลง แต่ในการวินิจฉัยพบว่าไม่ใช่ radicular (ไม่ได้เกิดจากการกดทับเส้นประสาท) สามารถรักษาได้โดยการฉีด corticosteroids หากจำเป็นร่วมกับ a ยาชาเฉพาะที่ (ตัวแทนในพื้นที่ การระงับความรู้สึก). อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพของวิธีนี้บางครั้งก็ถูกตั้งคำถาม
ห้าม
- แนวโน้มการมีเลือดออก - 90% ของผู้ป่วยที่มีแนวโน้มตกเลือดทั้งหมดมีรูปแบบที่ได้มา (ไม่ได้มา แต่กำเนิด) ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) เช่น Marcumar
- โรคเนื้องอก - ในเนื้องอกมะเร็งมักไม่ระบุประสิทธิภาพของขั้นตอน อย่างไรก็ตามในแต่ละกรณีสามารถฉีดช่องท้องได้
- กระบวนการอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสในพื้นที่ของ คลองกระดูกสันหลัง - ในกรณีที่มีการอักเสบบริเวณกระดูกสันหลังต้องงดการฉีดยา
- การอักเสบของแบคทีเรียใน เจาะ บริเวณที่ฉีด - เนื่องจากความเสี่ยงของการพกพา เชื้อโรค เข้าไปในคลองกระดูกสันหลังซึ่งมีผลกระทบมากมายการอักเสบของแบคทีเรียเป็นข้อห้าม
ก่อนการบำบัด
ก่อนทำการฉีดยาทางช่องท้องก ประวัติทางการแพทย์ และรายละเอียด การตรวจร่างกาย จะต้องดำเนินการอย่างน้อยชื่อบางส่วนและรักษาสาเหตุของอาการปวด ผู้ป่วยควรจะ การอดอาหาร สำหรับการฉีด เลือด ควรตรวจสอบค่าการแข็งตัวก่อนการรักษา นอกจากนี้ต้องยกเว้นข้อห้ามที่เป็นไปได้
ขั้นตอน
หลักการพื้นฐานของการฉีดยาทางช่องท้องขึ้นอยู่กับการกระทำของคอร์ติโคสเตียรอยด์ ปริมาณคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้อาจแตกต่างกันไปตัวอย่างเช่นปริมาณที่ฉีดร่วมกันคือไตรแอมซิโนโลน 20 มก. ต่อการฉีด Peridural ฉีด โดยปกติจะดำเนินการโดยให้ผู้ป่วยนั่งและอยู่ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน หลังจากแทรกซึม ผิว และเนื้อเยื่อที่อยู่ในบริเวณส่วนที่ได้รับผลกระทบด้วยก ยาชาเฉพาะที่เข็มมีความก้าวหน้าระหว่างกระบวนการหมุนของกระดูกสันหลังของส่วนผ่านเอ็น flavum (“ เอ็นสีเหลือง”) เข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด (ช่องว่างที่อยู่ระหว่างชั้น periostale (periosteum) และชั้นเยื่อหุ้มสมองชั้น (dura mater / ส่วนของเนื้อแข็ง เยื่อหุ้มสมอง) ในพื้นที่ของคลองกระดูกสันหลัง) หลังจากมั่นใจว่าประสบความสำเร็จ เจาะ ของช่องเยื่อบุช่องท้องจะฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์
หลังการบำบัด
หลังการรักษาผู้ป่วยควรนอนราบอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงการตรวจสอบ ควรจัดให้ในช่วงเวลานี้
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการฉีดยาเข้าช่องท้องคือ ปวดหัวซึ่งมักจะแก้ไขได้ภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากนั้น การรักษาด้วย ดำเนินการและถือได้ว่าไม่เป็นอันตราย ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่น เส้นประสาทไขสันหลัง การบาดเจ็บด้วยอัมพฤกษ์ (สัญญาณของอัมพาต) ไม่น่าเป็นไปได้มาก ภาวะแทรกซ้อนเช่นการตกเลือดสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการปฏิบัติตามข้อห้าม
