กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
การเกิดโรคของ อาการท้องผูก มีความหลากหลาย ส่วนประกอบต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:
- การหยุดชะงักของการเคลื่อนไหวภายใน (“ ภายใน”) (การเคลื่อนไหวของลำไส้)
- ขาดปัจจัยด้านลูมินัลเช่น การยืดสิ่งเร้าทางเคมีและการสัมผัส
- การขาดการปกคลุมด้วยเส้นประสาทภายนอก (การจัดหาเนื้อเยื่อประสาทไปยังอวัยวะเช่นเซลล์ประสาทแผลตามขวาง)
- ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ (ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ)
- ยา
- ฮอร์โมน (หายากมาก! เช่นในกรณีก ฟีโอโครโมไซโตมา).
ประถม อาการท้องผูก มักเกิดขึ้นเมื่อ เครื่องหมายจุดคู่ เวลาขนส่ง (เวลาขนส่งผ่านลำไส้) นานขึ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากจำนวนคลื่นหดตัวลดลง สาเหตุมักเกิดจากความผิดปกติใน ระบบประสาท ของลำไส้ นอกจากนี้ในรูปแบบของ อาการท้องผูกสามารถพิจารณาสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมาย (อาการท้องผูกทุติยภูมิ - ดูด้านล่าง) หมายเหตุ: ใน ในวัยเด็ก, 3% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโดยทั่วไปในเด็กและมากถึง 25% ในการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารในเด็กมีปัญหาเกี่ยวกับอุจจาระ อย่างไรก็ตามในเด็กที่ได้รับผลกระทบ 90-95% ไม่พบสาเหตุที่เป็นธรรมชาติ
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ภาระทางพันธุกรรม
- โรคทางพันธุกรรม
- โรคปอดเรื้อรัง (ZF) - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยโดยอัตโนมัติโดยมีการผลิตสารคัดหลั่งในอวัยวะต่างๆเพื่อให้เชื่อง
- Neurofibromatosis - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal; เป็นของ phakomatoses (โรคของผิวหนังและระบบประสาท); มีความแตกต่างกันสามรูปแบบทางพันธุกรรม:
- Neurofibromatosis type 1 (von Recklinghausen's disease) - ผู้ป่วยพัฒนา neurofibromas (เนื้องอกในเส้นประสาท) ในช่วงวัยแรกรุ่นซึ่งมักเกิดขึ้นที่ผิวหนัง แต่ยังเกิดขึ้นในระบบประสาทออร์บิตา (เบ้าตา) ระบบทางเดินอาหาร (ระบบทางเดินอาหาร) และ retroperitoneum ( ช่องว่างที่อยู่ด้านหลังเยื่อบุช่องท้องด้านหลังไปทางกระดูกสันหลัง); โดยทั่วไปคือลักษณะของจุดด่างดำ (macules สีน้ำตาลอ่อน) และเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่เป็นพิษเป็นภัย)
- [Neurofibromatosis ประเภท 2 - ลักษณะเฉพาะคือการปรากฏตัวของทวิภาคี (ทวิภาคี) neuroma อะคูสติก (vestibular schwannoma) และหลาย ๆ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เนื้องอกในเยื่อหุ้มสมอง)
- Schwannomatosis - กลุ่มอาการของเนื้องอกที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม]
- โรค Hirschsprung (MH; คำพ้องความหมาย: megacolon congenitum) - โรคทางพันธุกรรมที่มีทั้งการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยอัตโนมัติและการเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ โรคซึ่งในกรณีส่วนใหญ่เป็นช่วงที่สามของ เครื่องหมายจุดคู่ (sigmoid และ ไส้ตรง) ของลำไส้ใหญ่ได้รับผลกระทบ; อยู่ในกลุ่ม aganglionoses; ขาด ปมประสาท เซลล์ (“ aganglionosis”) ในบริเวณช่องท้องใต้น้ำหรือ myentericus (Auerbach's plexus) นำไปสู่การเกิด hyperplasia ของเซลล์ประสาทต้นน้ำทำให้เพิ่มขึ้น acetylcholine ปล่อย. การกระตุ้นกล้ามเนื้อวงแหวนอย่างถาวรจึงนำไปสู่การหดตัวถาวรของส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ MH พบได้บ่อยในช่วงแรกเกิด 1: 3,000 - 1: 5,000 เด็กผู้ชายจะได้รับผลกระทบมากกว่าเด็กหญิงถึง XNUMX เท่า [ขัดแย้ง โรคท้องร่วง (ท้องร่วง); ท้องเสียสลับกับท้องผูก]
- porphyria หรือ porphyria ไม่ต่อเนื่องเฉียบพลัน (AIP); โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal; ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีฤทธิ์ลดลง 50 เปอร์เซ็นต์ในการทำงานของเอนไซม์ porphobilinogen deaminase (PBG-D) ซึ่งเพียงพอสำหรับการสังเคราะห์ porphyrin ทริกเกอร์ของไฟล์ พอร์ไฟเรีย การโจมตีซึ่งอาจใช้เวลาไม่กี่วัน แต่ยังเป็นเดือนด้วยเช่นกัน ยาเสพติด or แอลกอฮอล์ภาพทางคลินิกของการโจมตีเหล่านี้แสดงเป็น ช่องท้องเฉียบพลัน หรือการขาดดุลทางระบบประสาทซึ่งอาจทำให้ถึงตายได้ อาการนำของเฉียบพลัน พอร์ไฟเรีย มีความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตเวชเป็นระยะ ๆ (เป็นครั้งคราวหรือเป็นระยะ ๆ ) โรคระบบประสาทอัตโนมัติมักอยู่เบื้องหน้าทำให้เกิดอาการจุกเสียดในช่องท้อง (ช่องท้องเฉียบพลัน), ความเกลียดชัง (คลื่นไส้), อาเจียน หรือท้องผูกเช่นเดียวกับ หัวใจเต้นเร็ว (การเต้นของหัวใจเร็วเกินไป:> 100 ครั้งต่อนาที) และอ่อนแอ ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง).
- โรคทางพันธุกรรม
- อายุ - อายุที่เพิ่มขึ้น
สาเหตุพฤติกรรม
- โภชนาการ
- ไขมันสูงโปรตีนสูง อาหาร และปริมาณการกลั่นสูง คาร์โบไฮเดรต.
- แย่ในเรื่องที่ซับซ้อน คาร์โบไฮเดรต และ เส้นใยอาหาร.
- ปริมาณของเหลวต่ำ
- การใช้ยา
- Opiates หรือ opioids (alfentanil, apomorphine, buprenorphine, codeine, dihydrocodeine, fentanyl, hydromorphone, loperamide, morphine, methadone, nalbuphine, naloxone, naltrexone, oxycodone, pentazocine, pethidine, piritanolident
- การออกกำลังกาย
- ไม่มีการใช้งานทางกายภาพ
- นอนพักยาว
- สถานการณ์ทางจิตสังคม
- ความเครียดทางจิตวิทยา
- หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน).
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
ความผิดปกติ แต่กำเนิดความผิดปกติและความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99)
- ดูภายใต้“ สาเหตุทางชีวประวัติ / ความผิดปกติทางพันธุกรรม”
- Spina bifida
โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)
- อะไมลอยโดซิส - การสะสมของอะไมลอยด์นอกเซลล์ ("นอกเซลล์") (ที่ทนต่อการย่อยสลาย โปรตีน) ที่สามารถ นำ ไปยัง cardiomyopathy (หัวใจ โรคกล้ามเนื้อ), โรคระบบประสาท (อุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท โรค) และตับ (ตับ การขยายตัว) ท่ามกลางเงื่อนไขอื่น ๆ
- โรค Conn (hyperaldosteronism หลัก, PH).
- เบาหวาน
- Hashimoto ของ thyroiditis - โรคแพ้ภูมิตัวเองที่นำไปสู่ต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรัง
- hyperparathyroidism (พาราไธรอยด์ไฮเปอร์ผิดปกติ)
- Hypothyroidism (พร่อง)
- โรคกระดูกอ่อน - หมายถึงความผิดปกติของการเผาผลาญของกระดูกในเด็กซึ่งนำไปสู่การลดระดับแร่ธาตุของกระดูกและการเปลี่ยนแปลงโครงกระดูกเนื่องจาก การหน่วงเหนี่ยว ของการเจริญเติบโตของกระดูก ในผู้ใหญ่ที่มีการเจริญเติบโตของกระดูกสมบูรณ์อาการเรียกว่า osteomalacia
ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)
- โรคลมชัก (โรคหลอดเลือดสมอง)
- หลอดเลือดดำในสมอง ลิ่มเลือดอุดตัน - เลือด การสร้างก้อนในหลอดเลือดดำ เรือ ของ สมอง.
โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)
- โรค Chagas - โรคติดเชื้อในอเมริกาใต้ที่เกิดจากปรสิตเซลล์เดียว
- หนอนพยาธิ - โรคที่เกิดจากหนอนปรสิต
- ซิฟิลิส (lues) - กามโรค
- ไทฟอยด์ท้อง - โรคติดเชื้อที่เกิดจาก serovar Typhi ของสายพันธุ์แบคทีเรีย บัคเทริแสลมะเนล์ละ Enterica.
ตับ, ถุงน้ำดีและ น้ำดี ท่อ - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)
- อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี
- ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน)
ปาก, หลอดอาหาร (esophagus), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)
- ร่องทวารหนัก - น้ำตาตกใน เยื่อเมือก ของ ทวารหนัก (ทวารหนัก).
- การตีบทางทวารหนัก (การตีบทางทวารหนัก)
- การตีบทางทวารหนัก - การตีบของทวารหนัก
- ความผิดปกติของทวารหนักเป็นโมฆะเช่น:
- ภาวะลำไส้กลืนกัน (คำพ้องความหมาย: ภาวะลำไส้กลืนกัน) - การรุกราน ส่วนหนึ่งของลำไส้เข้าสู่ตัวเองหรืออวัยวะใกล้เคียง
- ภาวะซึมเศร้าในอุ้งเชิงกราน
- Enterocele - ไส้เลื่อนของลำไส้ที่ยื่นออกมาในช่องคลอด
- ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระที่เกิดจากตัวสะท้อนแสง
- Rectocele - การยื่นออกมาจากผนังด้านหน้าของ ไส้ตรง เข้าไปในช่องคลอด
- ไส้เลื่อนที่ผนังช่องท้อง (ไส้เลื่อนของลำไส้)
- ลำไส้ขาดเลือด - ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ของลำไส้
- วัณโรคลำไส้ [ท้องเสียขัดแย้ง; ท้องเสียสลับกับท้องผูก / ท้องผูก]
- diverticulitis - การอักเสบของผนังอวัยวะ
- diverticulosis - เปลี่ยนไฟล์ เครื่องหมายจุดคู่ ในรูปแบบของการยื่นออกมาเล็ก ๆ ของผนังลำไส้ (ผนังอวัยวะ)
- Dysbiosis - กระบวนการของโรคที่เกิดจากคุณภาพและ / หรือเชิงปริมาณที่เบี่ยงเบนไปจากแบคทีเรียในลำไส้ปกติ
- อาการท้องผูกจากการทำงาน (ในเด็ก 90-95% ที่มีอาการท้องผูกไม่พบสาเหตุทั่วไป)
- ริดสีดวงทวาร
- Ileus (ลำไส้อุดตัน)
- ความผิดปกติของการขนส่งทางลำไส้ - การเก็บอุจจาระไว้ในลำไส้ใหญ่เป็นเวลานาน
- เพอริพรอคติค ฝี - ห่อหุ้มการอักเสบเป็นหนองในบริเวณช่องทวารหนัก
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง)
- อาการลำไส้แปรปรวน (ลำไส้แปรปรวน)
- Rectocele - เป็นส่วนที่ยื่นออกมาของผนังด้านหน้าของ ไส้ตรง เข้าไปในช่องคลอดเนื่องจากความอ่อนแอของชั้นผนังระหว่างทวารหนักและช่องคลอด
- อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนัก (อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนัก) หรือที่เรียกว่าอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก
ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)
- โรคกล้ามเนื้อไม่ระบุรายละเอียด
- Myopathies (โรคกล้ามเนื้อ):
- โรคแกร็นเดสโมซิสโคไล
- พังผืดเสื่อม
- leiomyositis ลำไส้, ร่างกายรวมแอมโฟฟิลิก
- การสูญเสีย Myofilament
- เส้นโลหิตตีบระบบก้าวหน้า - โรคทั่วไปรุนแรงที่ปรากฏในหลายอวัยวะ
เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)
- polyposis adenomatous ในครอบครัว (FAP; คำพ้องความหมาย: Familial polyposis) - เป็นความผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal สิ่งนี้นำไปสู่การเกิด adenomas ลำไส้ใหญ่และทวารหนักจำนวนมาก (> 100 ถึงหลายพัน) (ติ่ง). ความน่าจะเป็นของการเสื่อมของมะเร็ง (มะเร็ง) เกือบ 100% (โดยเฉลี่ยตั้งแต่อายุ 40 ปี) [ขัดแย้ง โรคท้องร่วง/ ท้องเสีย; ท้องเสียสลับกับท้องผูก / ท้องผูก]
- มะเร็งลำไส้ใหญ่ (มะเร็งลำไส้ใหญ่) [ท้องเสีย / ท้องร่วงขัดแย้งกัน; ท้องเสียสลับกับท้องผูก / ท้องผูก]
- โคโลนิก ติ่ง - เนื้อเยื่อยื่นออกมาในโพรงของลำไส้ใหญ่
- neuroblastoma - เนื้องอกมะเร็งของระบบประสาทอัตโนมัติ ระบบประสาท.
- มะเร็งรังไข่ (มะเร็งรังไข่)
- มะเร็งในช่องท้อง - การแพร่กระจายของ เยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง) กับเซลล์เนื้องอกมะเร็ง.
- pheochromocytoma - โดยปกติแล้วเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งมีต้นกำเนิดมาจาก ต่อมหมวกไต และสามารถ นำ ไปยัง ความดันเลือดสูง วิกฤต
- มะเร็งทวารหนัก (มะเร็งทวารหนัก).
- เนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง
Psyche - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)
- ความวิตกกังวล
- การเป็นบ้า
- โรคซึมเศร้า
- polyneuropathy เบาหวาน - สร้างความเสียหายให้กับหลาย ๆ เส้นประสาท (polyneuropathy) ที่เกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนที่มีอยู่ โรคเบาหวาน เบาหวาน
- ยาเสพติด
- รับประทานอาหารผิดปกติ
- Guillain-Barré polyneuritis (คำเหมือน: การอักเสบเฉียบพลัน demyelinating polyneuropathy; polyneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรัง polyradiculoneuritis ไม่ทราบสาเหตุ; Landry-Guillain-Barré-Strohl syndrome,) - polyneuritis ไม่ทราบสาเหตุ (โรคการอักเสบของหลาย ๆ เส้นประสาท) ของรากประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทส่วนปลาย
- โรคพาร์กินสัน
- หลายเส้นโลหิตตีบ (MS) - โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ที่อาจทำให้เกิดอัมพาตและ เกร็ง.
- โรคระบบประสาท (โรคของระบบประสาทส่วนปลาย):
- โรคระบบประสาทเสื่อม
- ปมประสาทอักเสบในลำไส้
- Hypoganglionosis ของ myenteric plexus
- dysplasia ของเซลล์ประสาทในลำไส้
อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)
- Uremia (การเกิดสารปัสสาวะใน เลือด สูงกว่าระดับปกติ)
ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะสืบพันธุ์) (N00-N99)
- โรคประสาท
- Descensus (การลดลงของอุ้งเชิงกราน)
- อาการห้อยยานของอวัยวะเพศ - อาการห้อยยานของอวัยวะบางส่วนหรือทั้งหมดของช่องคลอด (descensus vaginae) และ / หรือ มดลูก (descensus มดลูก) จากหัวหน่าว (rima pudendi)
- โรคไต (Nephrolithiasis)ไต หิน).
- อาการจุกเสียดไต
- Premenstrual syndrome (PMS) - เกิดขึ้นในผู้หญิงประมาณสี่ถึงสิบสี่วันก่อนช่วงเวลาถัดไปและเกี่ยวข้องกับภาพที่ซับซ้อนของอาการและข้อร้องเรียนที่แตกต่างกัน
การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)
- โรคภูมิแพ้เทียม (ปฏิกิริยา pseudoallergic / nonimmunologic)
- ความเข้มงวด (การลดระดับสูง) ของลำไส้หลังการผ่าตัด / การฉายรังสี (การฉายรังสี) การรักษาด้วย).
- ไขสันหลัง การบาดเจ็บ - การผ่าตัดไขสันหลังอักเสบรอยโรคของเส้นประสาทอัตโนมัติ plexuses (การผ่าตัดกระดูกเชิงกราน)
การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการพิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.
- Hypercalcemia (ส่วนเกิน แคลเซียม).
- ภาวะโพแทสเซียมสูง (การขาดโพแทสเซียม)
ยา
- ถ่านกัมมันต์
- ยาแก้ปวด
- ยาแก้ปวดโอปิออยด์ (opiates หรือ opioids; ธาตุมอร์ฟีน, oxycodone, ไพริทราไมด์, tramadol) →อาการท้องผูกที่เกิดจากยา opioid (OIC; อังกฤษ: opioid-induced ท้องผูก).
- ยาลดกรด (อลูมิเนียม ไฮดรอกไซด์ แคลเซียม อะซิเตท แคลเซียมคาร์บอเนต, ไฮโดรทาลไซด์, แมกนีเซียม ไฮดรอกไซด์ แมกนีเซียมไตรซิลิเกต).
- antiarrhythmics
- ชั้น IV ยาต้านการเต้นผิดจังหวะ (แคลเซียม ตัวบล็อกช่อง /คู่อริแคลเซียม) - ดิลไทอาเซม, เวราปามิล.
- ยาแก้อักเสบ
- อนุพันธ์ของ rifamycin (rifaximin)
- anticholinergics (parasympath (ic) olytic) - biperiden, ipratropium โบรไมด์, เมติเซน, ออกซีบิวทินิน, โพรพีเวอริน, แยกตัว, Tolterodine, ไตรเฮกซีฟีนิดิล, โทรเซียม คลอไรด์.
- ดูเพิ่มเติมที่“ ผลกระทบจาก Anticholinergic เนื่องจาก ยาเสพติด” ถ้ามี
- antidepressants
- ไตรไซคลิก antidepressants (amitriptyline, อะมิทริปไทลีนออกไซด์, โคลมิพรามีน, เดพรามีน, ด็อกเซพิน, อิมิพรามีน, โอปิปรามอล, Nortriptyline, ทริมลิพรามีน).
- ยาแก้ท้องร่วง (โลเปอราไมด์).
- ยาแก้ปวด
- serotonin คู่อริDolasetron, กรานิเซตตรอน, ออนแดนเซทรอน, ทรอปิเซตรอน).
- ยากันชัก (กรด valproic).
- ระคายเคือง (อะซีลาสติน, Clemastine, เทอร์เฟนาดีน).
- ยาลดความดันโลหิต (clonidine)
- Antiparkinsonian agents [anticholinergic หรือ dopaminergic]
- ยารักษาโรคจิต (ระบบประสาท) - clozapine
- Antisympathicotonics (อัลฟา -เมธิลโดปา).
- การต่อต้าน (โคดีน, ไดไฮโดรโคดีน, hydrocodone, นอสคาพีน).
- แบเรียมซัลเฟต เป็นภาพรังสีในช่องปาก ตัวแทนความคมชัด.
- แคลซิมิเมติก (Cinacelcet)
- คู่อริแคลเซียม
- สารยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอล (colestyramine)
- ยาขับปัสสาวะ [ผึ่งให้แห้ง]
- แบเรียมซัลเฟตเป็นตัวแทนความคมชัดของรังสีในช่องปาก
- ตัวบล็อคเบต้า
- Β-selective beta-blockers (อะเซบูทอล อะทีโนลอล, เบตาโซลอล, บิโซโพรรอล, เซลิโพรรอล, metoprolol, เนบิโวลอล).
- ตัวปิดกั้นเบต้าที่ไม่เฉพาะเจาะจง (ออกซ์พรีโนลอล, propranolol).
- อาหารเสริมธาตุเหล็ก
- เอนไซม์ (pancreatin, porcine pancreatin)
- สารยับยั้ง HCV - boceprevir
- ฮอร์โมน
- โปรเจสโตเจน (ไดโดรเจสเตอโรน, อีโทโนเจสเตรล, medrogestone, นอร์สเตรล, นอร์ทิสเตอโรน, progesterone).
- GnRH อะนาล็อก (บูเดอร์ลินอะซิเตท โกเซเรลิน อะซิเตท, leuporelin acetate, นาฟาเรลิน อะซิเตท ทริปโตเรลิน อะซิเตท).
- แอนะล็อก LH-RH
- ยากดภูมิคุ้มกัน (ธาลิโดไมด์).
- การใช้ยาระบาย
- ยาลดไขมัน
- เครื่องแลกเปลี่ยนประจุลบ (คอลสติโพล, คอลเลสไทรามีน).
- สารยับยั้ง HMG-CoA reductase (อะทอร์วาสแตติน, ฟลูวาสแตติน, โลวาสแตติน, พราวาสแตติน, simvastatin).
- สารยับยั้ง Monoaminooxidase
- โมโนโคลนอล แอนติบอดี - เพอร์ทูซูแมบ, ทราสตูซูแมบ.
- แอนติบอดีต่อต้าน RANKL IgG2 (เดโนซูแมบ).
- สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI; ตัวป้องกันกรด) - อีโซเมพราโซล, lansoprazole, omeprazole, แพนโทปราโซล, ราบีปราโซล.
- ยาระงับประสาท (เบนโซ).
- กล้ามเนื้อกระตุก (Tolterodine, โทรเซียม คลอไรด์).
- วัณโรค (ไอโซไนอาซิด).
- วิตามิน D ความมึนเมา (ในเด็กเล็ก)
มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม - ความมึนเมา (พิษ)
- นำ
สาเหตุอื่น ๆ
- การเปลี่ยนสถานที่ (ความไม่สะดวกในการเดินทาง)
- การตั้งครรภ์ (ไตรมาสที่ 3 / ไตรมาสที่สาม).
- รอบ (ครึ่งหลังของรอบ)