อาการท้องผูก: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)

การเกิดโรคของ อาการท้องผูก มีความหลากหลาย ส่วนประกอบต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:

  • การหยุดชะงักของการเคลื่อนไหวภายใน (“ ภายใน”) (การเคลื่อนไหวของลำไส้)
  • ขาดปัจจัยด้านลูมินัลเช่น การยืดสิ่งเร้าทางเคมีและการสัมผัส
  • การขาดการปกคลุมด้วยเส้นประสาทภายนอก (การจัดหาเนื้อเยื่อประสาทไปยังอวัยวะเช่นเซลล์ประสาทแผลตามขวาง)
  • ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ (ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ)
  • ยา
  • ฮอร์โมน (หายากมาก! เช่นในกรณีก ฟีโอโครโมไซโตมา).

ประถม อาการท้องผูก มักเกิดขึ้นเมื่อ เครื่องหมายจุดคู่ เวลาขนส่ง (เวลาขนส่งผ่านลำไส้) นานขึ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากจำนวนคลื่นหดตัวลดลง สาเหตุมักเกิดจากความผิดปกติใน ระบบประสาท ของลำไส้ นอกจากนี้ในรูปแบบของ อาการท้องผูกสามารถพิจารณาสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมาย (อาการท้องผูกทุติยภูมิ - ดูด้านล่าง) หมายเหตุ: ใน ในวัยเด็ก, 3% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโดยทั่วไปในเด็กและมากถึง 25% ในการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารในเด็กมีปัญหาเกี่ยวกับอุจจาระ อย่างไรก็ตามในเด็กที่ได้รับผลกระทบ 90-95% ไม่พบสาเหตุที่เป็นธรรมชาติ

สาเหตุ (สาเหตุ)

สาเหตุทางชีวประวัติ

  • ภาระทางพันธุกรรม
    • โรคทางพันธุกรรม
      • โรคปอดเรื้อรัง (ZF) - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยโดยอัตโนมัติโดยมีการผลิตสารคัดหลั่งในอวัยวะต่างๆเพื่อให้เชื่อง
      • Neurofibromatosis - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal; เป็นของ phakomatoses (โรคของผิวหนังและระบบประสาท); มีความแตกต่างกันสามรูปแบบทางพันธุกรรม:
        • Neurofibromatosis type 1 (von Recklinghausen's disease) - ผู้ป่วยพัฒนา neurofibromas (เนื้องอกในเส้นประสาท) ในช่วงวัยแรกรุ่นซึ่งมักเกิดขึ้นที่ผิวหนัง แต่ยังเกิดขึ้นในระบบประสาทออร์บิตา (เบ้าตา) ระบบทางเดินอาหาร (ระบบทางเดินอาหาร) และ retroperitoneum ( ช่องว่างที่อยู่ด้านหลังเยื่อบุช่องท้องด้านหลังไปทางกระดูกสันหลัง); โดยทั่วไปคือลักษณะของจุดด่างดำ (macules สีน้ำตาลอ่อน) และเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่เป็นพิษเป็นภัย)
        • [Neurofibromatosis ประเภท 2 - ลักษณะเฉพาะคือการปรากฏตัวของทวิภาคี (ทวิภาคี) neuroma อะคูสติก (vestibular schwannoma) และหลาย ๆ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เนื้องอกในเยื่อหุ้มสมอง)
        • Schwannomatosis - กลุ่มอาการของเนื้องอกที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม]
      • โรค Hirschsprung (MH; คำพ้องความหมาย: megacolon congenitum) - โรคทางพันธุกรรมที่มีทั้งการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยอัตโนมัติและการเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ โรคซึ่งในกรณีส่วนใหญ่เป็นช่วงที่สามของ เครื่องหมายจุดคู่ (sigmoid และ ไส้ตรง) ของลำไส้ใหญ่ได้รับผลกระทบ; อยู่ในกลุ่ม aganglionoses; ขาด ปมประสาท เซลล์ (“ aganglionosis”) ในบริเวณช่องท้องใต้น้ำหรือ myentericus (Auerbach's plexus) นำไปสู่การเกิด hyperplasia ของเซลล์ประสาทต้นน้ำทำให้เพิ่มขึ้น acetylcholine ปล่อย. การกระตุ้นกล้ามเนื้อวงแหวนอย่างถาวรจึงนำไปสู่การหดตัวถาวรของส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้ MH พบได้บ่อยในช่วงแรกเกิด 1: 3,000 - 1: 5,000 เด็กผู้ชายจะได้รับผลกระทบมากกว่าเด็กหญิงถึง XNUMX เท่า [ขัดแย้ง โรคท้องร่วง (ท้องร่วง); ท้องเสียสลับกับท้องผูก]
      • porphyria หรือ porphyria ไม่ต่อเนื่องเฉียบพลัน (AIP); โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal; ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีฤทธิ์ลดลง 50 เปอร์เซ็นต์ในการทำงานของเอนไซม์ porphobilinogen deaminase (PBG-D) ซึ่งเพียงพอสำหรับการสังเคราะห์ porphyrin ทริกเกอร์ของไฟล์ พอร์ไฟเรีย การโจมตีซึ่งอาจใช้เวลาไม่กี่วัน แต่ยังเป็นเดือนด้วยเช่นกัน ยาเสพติด or แอลกอฮอล์ภาพทางคลินิกของการโจมตีเหล่านี้แสดงเป็น ช่องท้องเฉียบพลัน หรือการขาดดุลทางระบบประสาทซึ่งอาจทำให้ถึงตายได้ อาการนำของเฉียบพลัน พอร์ไฟเรีย มีความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตเวชเป็นระยะ ๆ (เป็นครั้งคราวหรือเป็นระยะ ๆ ) โรคระบบประสาทอัตโนมัติมักอยู่เบื้องหน้าทำให้เกิดอาการจุกเสียดในช่องท้อง (ช่องท้องเฉียบพลัน), ความเกลียดชัง (คลื่นไส้), อาเจียน หรือท้องผูกเช่นเดียวกับ หัวใจเต้นเร็ว (การเต้นของหัวใจเร็วเกินไป:> 100 ครั้งต่อนาที) และอ่อนแอ ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง).
  • อายุ - อายุที่เพิ่มขึ้น

สาเหตุพฤติกรรม

  • โภชนาการ
  • การใช้ยา
    • Opiates หรือ opioids (alfentanil, apomorphine, buprenorphine, codeine, dihydrocodeine, fentanyl, hydromorphone, loperamide, morphine, methadone, nalbuphine, naloxone, naltrexone, oxycodone, pentazocine, pethidine, piritanolident
  • การออกกำลังกาย
    • ไม่มีการใช้งานทางกายภาพ
    • นอนพักยาว
  • สถานการณ์ทางจิตสังคม
    • ความเครียดทางจิตวิทยา
  • หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน).

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

ความผิดปกติ แต่กำเนิดความผิดปกติและความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99)

  • ดูภายใต้“ สาเหตุทางชีวประวัติ / ความผิดปกติทางพันธุกรรม”
  • Spina bifida

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

  • อะไมลอยโดซิส - การสะสมของอะไมลอยด์นอกเซลล์ ("นอกเซลล์") (ที่ทนต่อการย่อยสลาย โปรตีน) ที่สามารถ นำ ไปยัง cardiomyopathy (หัวใจ โรคกล้ามเนื้อ), โรคระบบประสาท (อุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท โรค) และตับ (ตับ การขยายตัว) ท่ามกลางเงื่อนไขอื่น ๆ
  • โรค Conn (hyperaldosteronism หลัก, PH).
  • เบาหวาน
  • Hashimoto ของ thyroiditis - โรคแพ้ภูมิตัวเองที่นำไปสู่ต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรัง
  • hyperparathyroidism (พาราไธรอยด์ไฮเปอร์ผิดปกติ)
  • Hypothyroidism (พร่อง)
  • โรคกระดูกอ่อน - หมายถึงความผิดปกติของการเผาผลาญของกระดูกในเด็กซึ่งนำไปสู่การลดระดับแร่ธาตุของกระดูกและการเปลี่ยนแปลงโครงกระดูกเนื่องจาก การหน่วงเหนี่ยว ของการเจริญเติบโตของกระดูก ในผู้ใหญ่ที่มีการเจริญเติบโตของกระดูกสมบูรณ์อาการเรียกว่า osteomalacia

ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

  • โรค Chagas - โรคติดเชื้อในอเมริกาใต้ที่เกิดจากปรสิตเซลล์เดียว
  • หนอนพยาธิ - โรคที่เกิดจากหนอนปรสิต
  • ซิฟิลิส (lues) - กามโรค
  • ไทฟอยด์ท้อง - โรคติดเชื้อที่เกิดจาก serovar Typhi ของสายพันธุ์แบคทีเรีย บัคเทริแสลมะเนล์ละ Enterica.

ตับ, ถุงน้ำดีและ น้ำดี ท่อ - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)

  • อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี
  • ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน)

ปาก, หลอดอาหาร (esophagus), กระเพาะอาหารและลำไส้ (K00-K67; K90-K93)

  • ร่องทวารหนัก - น้ำตาตกใน เยื่อเมือก ของ ทวารหนั​​ก (ทวารหนัก).
  • การตีบทางทวารหนัก (การตีบทางทวารหนัก)
  • การตีบทางทวารหนัก - การตีบของทวารหนัก
  • ความผิดปกติของทวารหนักเป็นโมฆะเช่น:
    • ภาวะลำไส้กลืนกัน (คำพ้องความหมาย: ภาวะลำไส้กลืนกัน) - การรุกราน ส่วนหนึ่งของลำไส้เข้าสู่ตัวเองหรืออวัยวะใกล้เคียง
    • ภาวะซึมเศร้าในอุ้งเชิงกราน
    • Enterocele - ไส้เลื่อนของลำไส้ที่ยื่นออกมาในช่องคลอด
    • ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระที่เกิดจากตัวสะท้อนแสง
    • Rectocele - การยื่นออกมาจากผนังด้านหน้าของ ไส้ตรง เข้าไปในช่องคลอด
  • ไส้เลื่อนที่ผนังช่องท้อง (ไส้เลื่อนของลำไส้)
  • ลำไส้ขาดเลือด - ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ของลำไส้
  • วัณโรคลำไส้ [ท้องเสียขัดแย้ง; ท้องเสียสลับกับท้องผูก / ท้องผูก]
  • diverticulitis - การอักเสบของผนังอวัยวะ
  • diverticulosis - เปลี่ยนไฟล์ เครื่องหมายจุดคู่ ในรูปแบบของการยื่นออกมาเล็ก ๆ ของผนังลำไส้ (ผนังอวัยวะ)
  • Dysbiosis - กระบวนการของโรคที่เกิดจากคุณภาพและ / หรือเชิงปริมาณที่เบี่ยงเบนไปจากแบคทีเรียในลำไส้ปกติ
  • อาการท้องผูกจากการทำงาน (ในเด็ก 90-95% ที่มีอาการท้องผูกไม่พบสาเหตุทั่วไป)
  • ริดสีดวงทวาร
  • Ileus (ลำไส้อุดตัน)
  • ความผิดปกติของการขนส่งทางลำไส้ - การเก็บอุจจาระไว้ในลำไส้ใหญ่เป็นเวลานาน
  • เพอริพรอคติค ฝี - ห่อหุ้มการอักเสบเป็นหนองในบริเวณช่องทวารหนัก
  • เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง)
  • อาการลำไส้แปรปรวน (ลำไส้แปรปรวน)
  • Rectocele - เป็นส่วนที่ยื่นออกมาของผนังด้านหน้าของ ไส้ตรง เข้าไปในช่องคลอดเนื่องจากความอ่อนแอของชั้นผนังระหว่างทวารหนักและช่องคลอด
  • อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนัก (อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนัก) หรือที่เรียกว่าอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก

ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (M00-M99)

  • โรคกล้ามเนื้อไม่ระบุรายละเอียด
  • Myopathies (โรคกล้ามเนื้อ):
    • โรคแกร็นเดสโมซิสโคไล
    • พังผืดเสื่อม
    • leiomyositis ลำไส้, ร่างกายรวมแอมโฟฟิลิก
    • การสูญเสีย Myofilament
  • เส้นโลหิตตีบระบบก้าวหน้า - โรคทั่วไปรุนแรงที่ปรากฏในหลายอวัยวะ

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

  • polyposis adenomatous ในครอบครัว (FAP; คำพ้องความหมาย: Familial polyposis) - เป็นความผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal สิ่งนี้นำไปสู่การเกิด adenomas ลำไส้ใหญ่และทวารหนักจำนวนมาก (> 100 ถึงหลายพัน) (ติ่ง). ความน่าจะเป็นของการเสื่อมของมะเร็ง (มะเร็ง) เกือบ 100% (โดยเฉลี่ยตั้งแต่อายุ 40 ปี) [ขัดแย้ง โรคท้องร่วง/ ท้องเสีย; ท้องเสียสลับกับท้องผูก / ท้องผูก]
  • มะเร็งลำไส้ใหญ่ (มะเร็งลำไส้ใหญ่) [ท้องเสีย / ท้องร่วงขัดแย้งกัน; ท้องเสียสลับกับท้องผูก / ท้องผูก]
  • โคโลนิก ติ่ง - เนื้อเยื่อยื่นออกมาในโพรงของลำไส้ใหญ่
  • neuroblastoma - เนื้องอกมะเร็งของระบบประสาทอัตโนมัติ ระบบประสาท.
  • มะเร็งรังไข่ (มะเร็งรังไข่)
  • มะเร็งในช่องท้อง - การแพร่กระจายของ เยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง) กับเซลล์เนื้องอกมะเร็ง.
  • pheochromocytoma - โดยปกติแล้วเนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งมีต้นกำเนิดมาจาก ต่อมหมวกไต และสามารถ นำ ไปยัง ความดันเลือดสูง วิกฤต
  • มะเร็งทวารหนัก (มะเร็งทวารหนัก).
  • เนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง

Psyche - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)

  • ความวิตกกังวล
  • การเป็นบ้า
  • โรคซึมเศร้า
  • polyneuropathy เบาหวาน - สร้างความเสียหายให้กับหลาย ๆ เส้นประสาท (polyneuropathy) ที่เกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนที่มีอยู่ โรคเบาหวาน เบาหวาน
  • ยาเสพติด
  • รับประทานอาหารผิดปกติ
  • Guillain-Barré polyneuritis (คำเหมือน: การอักเสบเฉียบพลัน demyelinating polyneuropathy; polyneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรัง polyradiculoneuritis ไม่ทราบสาเหตุ; Landry-Guillain-Barré-Strohl syndrome,) - polyneuritis ไม่ทราบสาเหตุ (โรคการอักเสบของหลาย ๆ เส้นประสาท) ของรากประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทส่วนปลาย
  • โรคพาร์กินสัน
  • หลายเส้นโลหิตตีบ (MS) - โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ที่อาจทำให้เกิดอัมพาตและ เกร็ง.
  • โรคระบบประสาท (โรคของระบบประสาทส่วนปลาย):
    • โรคระบบประสาทเสื่อม
    • ปมประสาทอักเสบในลำไส้
    • Hypoganglionosis ของ myenteric plexus
    • dysplasia ของเซลล์ประสาทในลำไส้

อาการและความผิดปกติทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการซึ่งมิได้จำแนกไว้ที่ใด (R00-R99)

  • Uremia (การเกิดสารปัสสาวะใน เลือด สูงกว่าระดับปกติ)

ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะสืบพันธุ์) (N00-N99)

  • โรคประสาท
  • Descensus (การลดลงของอุ้งเชิงกราน)
  • อาการห้อยยานของอวัยวะเพศ - อาการห้อยยานของอวัยวะบางส่วนหรือทั้งหมดของช่องคลอด (descensus vaginae) และ / หรือ มดลูก (descensus มดลูก) จากหัวหน่าว (rima pudendi)
  • โรคไต (Nephrolithiasis)ไต หิน).
  • อาการจุกเสียดไต
  • Premenstrual syndrome (PMS) - เกิดขึ้นในผู้หญิงประมาณสี่ถึงสิบสี่วันก่อนช่วงเวลาถัดไปและเกี่ยวข้องกับภาพที่ซับซ้อนของอาการและข้อร้องเรียนที่แตกต่างกัน

การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)

  • โรคภูมิแพ้เทียม (ปฏิกิริยา pseudoallergic / nonimmunologic)
  • ความเข้มงวด (การลดระดับสูง) ของลำไส้หลังการผ่าตัด / การฉายรังสี (การฉายรังสี) การรักษาด้วย).
  • ไขสันหลัง การบาดเจ็บ - การผ่าตัดไขสันหลังอักเสบรอยโรคของเส้นประสาทอัตโนมัติ plexuses (การผ่าตัดกระดูกเชิงกราน)

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการพิจารณาว่าเป็นอิสระ ปัจจัยเสี่ยง.

  • Hypercalcemia (ส่วนเกิน แคลเซียม).
  • ภาวะโพแทสเซียมสูง (การขาดโพแทสเซียม)

ยา

มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม - ความมึนเมา (พิษ)

  • นำ

สาเหตุอื่น ๆ

  • การเปลี่ยนสถานที่ (ความไม่สะดวกในการเดินทาง)
  • การตั้งครรภ์ (ไตรมาสที่ 3 / ไตรมาสที่สาม).
  • รอบ (ครึ่งหลังของรอบ)