การฉีดวัคซีนเริมงูสวัด

เริม ก่อนหน้านี้ฉีดวัคซีนงูสวัดด้วยวัคซีนที่มีชีวิต (สายพันธุ์ไวรัส varicella zoster ที่ลดทอนลง) ในขณะเดียวกันวัคซีนแยก recombinant แบบ adjuvanted ได้รับการทดสอบประสิทธิภาพและความปลอดภัยในแบบสุ่ม ได้รับยาหลอก- การทดลองระยะที่สามที่ควบคุมได้ ณ เดือนมีนาคม 2018 วัคซีนรวมหน่วยย่อยเสริม (ประกอบด้วยไกลโคโปรตีน E ของเชื้อโรค) ได้รับการอนุมัติสำหรับการป้องกัน เริม งูสวัด (HZ) และ postherpetic โรคประสาท (PHN) ในบุคคลที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป เริม งูสวัด (HZ) คือการกระตุ้นการติดเชื้อแฝง (ซ่อนเร้น) อีกครั้งด้วยไวรัส varicella zoster ไวรัสนี้ทำให้เกิดโรค varicella (โรคอีสุกอีใส) เข้า ในวัยเด็ก. โรคเริมงูสวัด จึงสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะในผู้ที่มี โรคอีสุกอีใส ในอดีตของพวกเขา โรคเริมงูสวัด สาเหตุ ผื่นผิวหนังซึ่งมักเกิดขึ้นเฉพาะในพื้นที่ของไฟล์ ผิวหนัง (ผิว บริเวณที่ถูกทำลายโดยเส้นประสาท) และทำให้เกิดอาการรุนแรง ความเจ็บปวด. หนึ่งในสี่ของผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปจะมีพัฒนาการ โรคเริมงูสวัด ในชีวิตของพวกเขา ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำของ Standing Commission on Vaccination (STIKO) ที่ Robert Koch Institute เกี่ยวกับการฉีดวัคซีนเริมงูสวัด:

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

ตำนาน

  • S: การฉีดวัคซีนมาตรฐานพร้อมการใช้งานทั่วไป
  • I: การฉีดวัคซีนบ่งชี้ สำหรับกลุ่มเสี่ยงที่มีความเสี่ยงเป็นรายบุคคล (ไม่ประกอบอาชีพ) เพิ่มความเสี่ยงต่อการสัมผัสโรคหรือภาวะแทรกซ้อนและเพื่อป้องกันบุคคลภายนอก

ห้าม

การดำเนินงาน

  • การฉีดวัคซีนครั้งเดียวด้วยวัคซีนที่มีชีวิต บูสเตอร์หลังจาก 20-30 ปีหากจำเป็นหมายเหตุ: ไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนเริมงูสวัดเป็นการฉีดวัคซีนมาตรฐาน
  • การฉีดวัคซีนสองครั้งด้วยวัคซีนเชื้อเริมงูสวัดเสริมในช่วงเวลาอย่างน้อย 2 ถึงสูงสุด 6 เดือน
  • การใช้งานใต้ผิวหนัง

ประสิทธิภาพ

  • วัคซีนมีชีวิต
    • อุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) ของเริมงูสวัด: -51%
    • อุบัติการณ์ของ postherpetic โรคประสาท (PHN): -67%.
    • อุบัติการณ์งูสวัดรุนแรง / ยาวนาน ความเจ็บปวด: -73%.
    • ระยะเวลา / ความรุนแรงของโรค: -61%.
    • การศึกษา SPS (โรคงูสวัด Prevention Study): ระยะเวลา 4 ปี
    • การศึกษา STPS (Short-Term Persistence Substudy): ระยะเวลาอย่างน้อย 5 ปี
    • การศึกษา LTPS (Long-Term Persistence Substudy): เกี่ยวกับอุบัติการณ์ของเริมงูสวัดในปีที่ 8
    • ในทางตรงกันข้ามประสิทธิภาพของวัคซีนจะลดลงตามอายุตั้งแต่ 70% ในผู้ที่อายุ 50-59 ปีถึง 41% ในผู้ที่มีอายุ 70-79 ปีจนถึงน้อยกว่า 20% ในผู้ที่มีอายุ≥ 80 ปี ระยะเวลาการป้องกันการฉีดวัคซีนมีการบันทึกไว้เพียงไม่กี่ปี
  • วัคซีนตาย
    • ประสิทธิภาพในการป้องกันคือ 94% (79 ถึง 98%) สำหรับโรคเริมงูสวัดที่แพทย์วินิจฉัย ในการเปรียบเทียบโดยตรงวัคซีนใหม่มีประสิทธิภาพมากกว่า 85% (31 ถึง 98%)
    • Zoster ophthalmicus (ป้องกันได้ 88%; 16 ถึง 100%)
    • หลังการรักษา โรคประสาท (PHN) (87 เทียบกับ 66%)
  • การศึกษาเชิงสังเกตพบว่าคนที่ฉีดวัคซีนป้องกันโรคเริมงูสวัดมีความเสี่ยงลดลง 16% ละโบม มากกว่าการควบคุมที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน (อุบัติการณ์: 7.18 เทียบกับ 8.45 รายต่อ 1,000 คนต่อปี); การลดความเสี่ยงในผู้ที่มีอายุ 66 ถึง 79 มากกว่าในผู้สูงอายุ (20% เทียบกับ 10%)

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ / ปฏิกิริยาของวัคซีน

  • ปฏิกิริยาในท้องถิ่นที่ไม่รุนแรงเมื่อฉีดวัคซีนแล้วปฏิกิริยาในพื้นที่บริเวณที่ฉีดจะพบได้บ่อยขึ้น 79% (อัตราส่วนความเสี่ยง 1.79; 1.05-2.34)
  • ปฏิกิริยาทั่วไปที่ไม่รุนแรง อาการไม่พึงประสงค์จากระบบมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นกับวัคซีนที่ปิดใช้งานที่ 87% (อัตราส่วนความเสี่ยง 1.87 ไม่มีนัยสำคัญ แต่มีช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.88 ถึง 2.96)
  • ด้วย Shingrix (recombinant adjuvanted herpes zoster vaccine) พบว่ามีอัตราการกลับเป็นซ้ำของ HZ ที่สูงขึ้นในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคเริมงูสวัด (HZ) หลังการฉีดวัคซีน Shingrix มากกว่าที่คาดไว้ในบุคคลที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน
  • ปฏิกิริยาการแพ้ / anaphylactic

สถานะการฉีดวัคซีน - การตรวจสอบระดับการฉีดวัคซีน

  • ไม่จำเป็นต้องใช้

หมายเหตุเพิ่มเติม

  • ห้ามใช้ควบคู่กับวัคซีนนิวโมคอคคัสโพลีแซคคาไรด์
  • ในอังกฤษการรวมเริมงูสวัดไว้ในตารางการฉีดวัคซีนร่วมกับวัคซีน Zostavax สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีส่งผลให้โรคเริมงูสวัดในกลุ่มเป้าหมายลดลง 35% ภายใน 3 ปี (อัตราอุบัติการณ์สัมพัทธ์ IRR 0.65; ช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ 0.60 .0.72 ถึง XNUMX); โรคประสาท postherpetic (PHN; ยาวนาน อาการปวดเส้นประสาท หลังการติดเชื้อเริมงูสวัด) ลดลง 38% (IRR 0.62; 0.50-0.79)