อาการ
อาการที่เป็นไปได้ของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง) รวมถึง ไอ, การผลิตเมือก, เสมหะ, หายใจถี่, หน้าอก ความรัดกุมเสียงลมหายใจการขาดพลังงานและการนอนหลับไม่สนิท อาการมักแย่ลงเมื่อออกแรงทางกายภาพ อาการเรื้อรังที่แย่ลงอย่างเฉียบพลันเรียกว่าอาการกำเริบ นอกจากนี้ยังอาจเกิดโรคที่เกิดร่วมกันทั้งในระบบและนอกปอดได้เช่นการสูญเสียกล้ามเนื้อ มวล, ลดน้ำหนัก, โรคโลหิตจาง, โรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคกระดูกพรุน, ดีเปรสชัน, โรคติดเชื้อและ โรคเบาหวาน เมลลิทัส. ผู้ป่วยที่มี ปอดอุดกั้นเรื้อรัง มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนา ปอด โรคมะเร็ง. ปอด ลีกประมาณว่า ปอดอุดกั้นเรื้อรัง ส่งผลกระทบต่อผู้คนมากถึง 400,000 คนในหลายประเทศ
เกี่ยวข้องทั่วโลก
สาเหตุของโรคคือการอุดตันทางเดินหายใจอย่างต่อเนื่องและก้าวหน้า สาเหตุส่วนใหญ่มาจากยาสูบ การสูบบุหรี่ (> 80-90%) ซึ่งทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบเป็นเวลานานการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพและการพองตัวของถุงลมในปอดมากเกินไป สิ่งกระตุ้นอื่น ๆ ได้แก่ มลพิษทางอากาศในที่อยู่อาศัยการติดเชื้อทางเดินหายใจเรื้อรังควันฝุ่นและสารเคมีในที่ทำงาน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยทำด้วยการรักษาพยาบาลตามประวัติของผู้ป่วย การตรวจร่างกาย, การวัดสมรรถภาพปอด (spirometry) และเทคนิคการถ่ายภาพรวมถึงการทดสอบอื่น ๆ การวินิจฉัยแยกโรคที่เป็นไปได้ ได้แก่ โรคหอบหืด, หัวใจ ความล้มเหลวและโรคติดเชื้อเช่น วัณโรค. คะแนน CAT สามารถใช้เพื่อจำแนก COPD เป็นระดับความรุนแรงทางคลินิกที่แตกต่างกัน
การรักษาแบบไม่ใช้ยา
- มาตรการชี้ขาดที่สำคัญที่สุดและคาดการณ์ล่วงหน้า: เลิกสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่เรื่อย ๆ !
- กิจกรรมทางกายถือว่ามีความสำคัญมาก (โปรแกรมการออกกำลังกาย ออกกำลังกาย การฝึกอบรม).
- การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด: การให้คำปรึกษาและการศึกษาการฝึกอบรมโภชนาการ
- หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบเช่นฝุ่นละอองและโอโซน
- การแทรกแซงการผ่าตัด: ปอด ปริมาณ การผ่าตัด การปลูกถ่ายปอด.
ยารักษาโรค
ตรงกันข้ามกับ โรคหอบหืด, ยาขยายหลอดลมมากกว่า glucocorticoids ที่สูดดม เป็นตัวแทนขั้นแรกสำหรับการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง สำหรับการบำบัดขั้นพื้นฐานควรใช้สารที่ออกฤทธิ์นาน ออกฤทธิ์นาน beta2-sympathomimetics มีผลระหว่าง 12 ถึง 24 ชั่วโมงและให้ผลยาวนาน พวกเขาเลือกกระตุ้น adrenergic β2-receptors ของกล้ามเนื้อหลอดลมและมีผลต่อ bronchospasmolytic:
- formoterol (ฟอราดิล, อ็อกซิส).
- Salmeterol (เซเรเวนต์)
- อินดาคาเทรอล (Onbrez)
- วิลันเทรอล (Relvar Ellipta, Anoro Ellipta)
- โอโลดาเทอรอล (Striverdi)
beta2-sympathomimetics ที่ออกฤทธิ์สั้นเพื่อบรรเทาอาการอย่างรวดเร็ว:
- เฟโนเทรอล (Berotec N)
- salbutamol (เวนโทลิน, ทั่วไป).
- เทอร์บูทาลีน (Bricanyl)
พาราซิมพาโทลิกติก และ LAMAs เป็นคู่อริตัวรับ muscarinic ที่ยกเลิกผลกระทบของ สารสื่อประสาท acetylcholineทำให้เกิดการขยายหลอดลม พวกมันได้มาจากอัลคาลอยด์โทรเพน อะโทรพีน และบริหารงานโดย การสูด. ตัวแทนที่ใหม่กว่าต้องสมัครวันละครั้งเท่านั้น (LAMA):
- Ipratropium bromide (เอโทรเวนท์ ทั่วไป).
- Tiotropium โบรไมด์ (Spiriva)
- อะคลิดิเนียมโบรไมด์ (เบตาริส เจนูแอร์, เอคลิรา เจนูแอร์).
- Glycopyrronium โบรไมด์ (ซีบรี บรีซฮาเลอร์).
- Revefenacin (ยูเปลรี)
- Umeclidinium โบรไมด์ (Incruse Ellipta)
การรวมกันของ beta2-sympathomimetics กับ parasympatholytics:
- เฟโนเทอรอล และ ipratropium โบรไมด์ (Berodual น.).
- salbutamol และ ipratropium โบรไมด์ (โดสเมียร์).
- วิลันเทรอล และ umeclidinium โบรไมด์ (อโนโรเอลลิปตา).
- วิลันเทรอล, umeclidinium โบรไมด์ และ ฟลูติคาโซน furoate (Trelegy Ellipta) - ด้วย glucocorticoid
- อินดาคาเทอรอล และ ไกลโคไพโรเนียมโบรไมด์ (อัลติโบร บรีซฮาเลอร์).
- โอโลดาเทอรอล และ tiotropium โบรไมด์ (สปิโอลโต เรสปิมาต).
- formoterol และ ไกลโคไพโรเนียมโบรไมด์ (เบเวสปี แอโรสเฟียร์).
Phosphodiesterase inhibitors คือยาต้านการอักเสบและ / หรือยาขยายหลอดลม ผลกระทบขึ้นอยู่กับการยับยั้ง phosphodiesterases ในเซลล์อักเสบและผลจากการเพิ่มขึ้นของแคมป์ ซึ่งจะช่วยลดการปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบและการอพยพของนิวโทรฟิลและอีโอซิโนฟิลเข้าสู่ทางเดินหายใจtheophylline มีช่วงการรักษาที่แคบและเป็นพิษเมื่อใช้ยาเกินขนาด ไม่แนะนำอีกต่อไปเมื่อมียาขยายหลอดลมอื่น ๆ :
- โรฟลูมิลาสต์ (แดกซัส).
- theophylline (ยูฟิลลิน, ยูนิฟิเอล, ธีโอแลร์).
สูดดม glucocorticoids เป็นสารต้านการอักเสบที่ใช้สำหรับ COPD ที่รุนแรงและอาการกำเริบ การใช้งานของพวกเขาเป็นที่ถกเถียงกัน glucocorticoids มีคุณสมบัติในการกดภูมิคุ้มกันและอาจทำให้เกิดเชื้อราในช่องปาก ดังนั้น, การสูด ควรทำก่อนรับประทานอาหารหรือ ปาก ควรล้างออกหลังจากการหายใจเข้าไป แอปพลิเคชันในระบบสามารถยอมรับได้ดีกว่าระบบ ไม่แนะนำให้ใช้ยาเดี่ยว:
- budesonide (เช่น, พุลมิคอร์ท).
- ฟลูติคาโซน (Seretide + salmeterol)
- บีโคลเมทาโซน และ ฟอร์โมเทอรอล (อุปถัมภ์).
มีการระบุการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและอาการแย่ลงของโรค แนะนำเป็นประจำทุกปี ไข้หวัดใหญ่ การฉีดวัคซีนและในทางกลับกันการฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมซึ่งจะต้องได้รับการต่ออายุทุกๆ 5-6 ปี ยาอื่น ๆ :
- ออกซิเจนสำหรับการบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาว
- สารเมือกเช่น acetylcysteine
- คอร์ติโซน ยาเม็ด: ระยะสั้นสำหรับอาการกำเริบ
- ยาแก้อักเสบ สำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน
- ไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านพิษเช่นโคเดอีนและเดกซ์โทรเมทอร์ฟาน