ของเหลว ตรวจชิ้นเนื้อ (ไวพจน์: liquid biopsy) คือก เลือด- ใช้การวิเคราะห์กรดนิวคลีอิกเพื่อตรวจหาเซลล์เนื้องอกหรือ DNA ของเนื้องอกในเลือด
แหล่งที่มาของ DNA ของเนื้องอกคือเซลล์เนื้องอกที่หมุนเวียน (CTCs) และ DNA ที่ไม่มีเซลล์ (cfDNA) นอกจากนี้วิธีนี้ยังช่วยให้สามารถตรวจจับ (“ การติดตาม”) ของเนื้องอกไมโทคอนเดรีย RNA (cfmiRNA) ที่ปราศจากเซลล์และการตรวจหาเอ็กโซโซม
อย่างไรก็ตามคำว่าของเหลว ตรวจชิ้นเนื้อ ไม่ถูกต้องเนื่องจากเป็นขั้นตอนการวิเคราะห์ระดับโมเลกุลล้วนๆ ก ตรวจชิ้นเนื้อ (การกำจัดเนื้อเยื่อ) ในแง่ของพยาธิวิทยาไม่มีอยู่ แต่วัสดุที่ตรวจเช่นการไหลเวียนของดีเอ็นเอที่ปล่อยออกมาจากเนื้องอกเข้าไปในซีรั่ม (ส่วนประกอบที่เป็นน้ำของ เลือด).
การตรวจชิ้นเนื้อเหลวสามารถตรวจพบความต้านทานหลายค่าพร้อมกัน
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- การตรวจคัดกรองหรือการตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มต้น
- การประเมินความเสี่ยงของการแพร่กระจาย
- การระบุโครงสร้างเซลล์บำบัด
- การวิเคราะห์การกลายพันธุ์ของไดรเวอร์ในยีน (เช่น EGFR, KRAS, NRAS, BRAF หรือ PIK3C)
- การตรวจจับกลไกการต่อต้าน
- การตรวจสอบเนื้องอก
ต่อไปนี้เป็นสิ่งพิมพ์เกี่ยวกับการใช้ชิ้นเนื้อเหลวในมะเร็งลำไส้ใหญ่ (มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก):
- การตรวจคัดกรองการกลายพันธุ์ (การเปลี่ยนแปลงรูปแบบทางพันธุกรรม) ในยีน RAS ในลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจาย โรคมะเร็ง เพื่อทำนายการตอบสนองต่อโมโนโคลนอล EGFR แอนติบอดี; กำลังจะกลายเป็นลำดับที่เก้าอย่างแน่นอน ทอง มาตรฐาน: ด้วยความช่วยเหลือของการวิเคราะห์ดีเอ็นเอตรวจพบการกลายพันธุ์มากกว่าการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่ออย่างมีนัยสำคัญ ข้อดีอีกอย่างคือความเร็วในการประเมิน (เพียง 2 วัน)
- หลักฐานของความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำ (ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก) หลังการผ่าตัด (การผ่าตัดเอาออก) ในผู้ป่วยระยะที่ XNUMX หรือข้อบ่งชี้สำหรับ ยาเคมีบำบัด. รอผลการค้นหาเพิ่มเติม
จนถึงตอนนี้ดูเหมือนว่าการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกจะยังคงเป็นตำแหน่งสำคัญ ตัวอย่างเช่นไม่สามารถตรวจพบ DNA ของเนื้องอกที่หมุนเวียนแบบไม่ใช้เซลล์ได้ แต่มีเพียงประมาณ 70% ของเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย (โรคเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเนื้องอกในลูกสาว)
ในกลุ่มผู้ป่วย 42 รายที่เป็นมะเร็งระบบทางเดินอาหาร (GI) ที่กำหนดระดับโมเลกุลและได้รับความต้านทานต่อเป้าหมาย การรักษาด้วยการเปรียบเทียบโดยตรงของ cfDNA หลังการลุกลามกับการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอก (การกำจัดเนื้อเยื่อออกจากเนื้องอก) พบว่า cfDNA พบบ่อยกว่าการเปลี่ยนแปลงความต้านทานที่เกี่ยวข้องทางคลินิกและกลไกการดื้อยาหลายอย่าง อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องสำหรับการเปลี่ยนแปลงความต้านทานที่พบโดยการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกและไม่ได้ตรวจพบโดยการตรวจชิ้นเนื้อเหลวใน 78% ของกรณี
สำหรับสถานะปัจจุบันอาจกล่าวได้ว่ามีความแตกต่างกันมากระหว่างชนิดของเนื้องอกที่แตกต่างกันและขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอก
ความจริงที่ว่าการตรวจชิ้นเนื้อเหลวช่วยประหยัดการวินิจฉัยแบบรุกราน (ขั้นตอนการวินิจฉัยที่ต้องมีการแทรกแซงในร่างกายของผู้ตรวจ) หากจำเป็นแสดงให้เห็นถึงข้อได้เปรียบที่สำคัญเมื่อเทียบกับการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอก อย่างไรก็ตามการตรวจหา cfDNA ใน เนื้องอกในสมองตัวอย่างเช่นเป็นไปไม่ได้เนื่องจากไฟล์ เลือด-สมอง อุปสรรคด้วยวิธีการปัจจุบันพบชิ้นส่วนดีเอ็นเอในเลือดน้อยมาก
