เกี่ยวข้องทั่วโลก
เฮ- เหนี่ยวนำ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ มีทั้งรูปแบบที่ไม่สร้างภูมิคุ้มกันและไม่เป็นอันตรายในระยะเริ่มต้น (ประเภท I) หรือขึ้นอยู่กับการก่อตัวของ แอนติบอดี ต่อเกล็ดเลือดแฟคเตอร์ 4 /เฮ ซับซ้อน (ประเภท II) สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิด เลือด รวมตัวกันเป็นก้อนและ เกล็ดเลือด กล่าวคือหากต้องการพูดว่า“ ถูกจับ” หรือ“ ติดกับดัก” พวกเขาจะไม่สามารถทำหน้าที่ตามธรรมชาติได้อีกต่อไป heparins ที่ไม่หักเหมีความเสี่ยงในการกระตุ้น HIT มากกว่าเช่น Clexanaซึ่งเป็นเศษส่วนน้ำหนักโมเลกุลต่ำ เฮ.
อาการ
มักไม่มีอาการใด ๆ เกิดขึ้นกับเฮปาริน ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ พิมพ์ I ดร็อปอิน เกล็ดเลือด กลับสู่สภาวะปกติตามธรรมชาติ ดังนั้นประเภทของ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ โดยปกติจะดำเนินการในลักษณะที่ผู้ได้รับผลกระทบไม่ได้สังเกตเห็นด้วยซ้ำ การลดลงอย่างมากของ เกล็ดเลือด ในภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปารินชนิดที่ XNUMX มักนำไปสู่อาการขาดที่เด่นชัด
บริเวณที่ฉีดเฮปารินผิวหนัง เนื้อร้าย จะสังเกตเห็นได้ผิวเปลี่ยนเป็นสีดำอมน้ำเงิน เป็นการแสดงออกของการตายของเซลล์ที่ไซต์นี้ เนื่องจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปารินทำให้เกิดการทำงานของเกล็ดเลือดต่ำและรวมตัวกันเป็นก้อนส่งผลให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือดอุดตัน) ใน เลือด เรือ.
เป็นผลให้ไม่สามารถจัดหาเนื้อเยื่อที่จะรักษาได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไป เลือด และสารอาหารจากเลือดและเป็นผลให้เกิดความเสียหายอย่างมาก หากไม่ดำเนินการให้ทันเวลาอาจจำเป็นต้องตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบ หากการเกิดลิ่มเลือดปรากฏในอวัยวะจังหวะ หัวใจ การโจมตีหรือปอด เส้นเลือดอุดตัน สามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต สเปกตรัมของอาการแสดงให้เห็นว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำชนิดที่สองที่เกิดจากเฮปารินเป็นอันตรายได้อย่างไร
การวินิจฉัย
ตรวจพบภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปารินโดยส่วนใหญ่อยู่ใน การนับเม็ดเลือด. สามารถตรวจวัดการลดลงของเกล็ดเลือดได้ การลดลงมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์เป็นเรื่องที่น่าตกใจ ค่ามักจะต่ำกว่า 100,000 thrombocytes ต่อไมโครลิตร
การประมาณที่แม่นยำยิ่งขึ้นว่ามี Type II HIT หรือไม่ด้วยความช่วยเหลือของ T-score 4 ตัว พารามิเตอร์ที่สำคัญต่อไปนี้คือจำนวนที่เหลือของ thrombocytes (thrombocytopenia), เวลาที่ผ่านไประหว่างการเริ่มให้ยา heparin และการเริ่มต้นของ drop-off (ระยะเวลาการส่งออก), ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเพียงใดเช่น ลิ่มเลือดอุดตัน, เนื้อร้าย ของ เจาะ มีไซต์หรืออาการอื่น ๆ อยู่และเป็นไปได้หรือไม่ สาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ได้รับการพิจารณา จะได้รับคะแนนจากศูนย์ถึงสองคะแนน
ยิ่งจำนวนจุดรวมสูงขึ้นเท่าใดโอกาสที่จะเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปารินก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น วิธีการใหม่ที่เรียกว่าการทดสอบ ELISA หรือ HIPA ช่วยให้สามารถตรวจจับไฟล์ แอนติบอดี. ผลการทดสอบที่เป็นบวกบ่งชี้ว่า HIT มีเกล็ดเลือดลดลงพร้อมกันในขณะที่การทดสอบเชิงลบจะไม่รวมไว้ ในประเทศเยอรมนีการทดสอบ HIPA (การทดสอบการกระตุ้นเกล็ดเลือดที่เกิดจากเฮปาริน) ส่วนใหญ่จะใช้
