การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม:
- การตรวจร่างกายทั่วไป ได้แก่ ความดันโลหิตชีพจรน้ำหนักตัวส่วนสูง เพิ่มเติม:
- การตรวจสอบ (การดู)
- ผิวหนังเยื่อเมือกและตาขาว (ส่วนสีขาวของตา) [ตัวเขียว (การเปลี่ยนสีของผิวหนัง / เยื่อเมือกเป็นสีน้ำเงินเมื่อไม่มีออกซิเจน) ?; อาการบวมน้ำทั่วไป (การกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ) ?; petechiae (“ เลือดออกเหมือนหมัด”) ในความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด?]
- การกำหนดเวลาเติมเส้นเลือดฝอย (CRT) เพื่อประเมินจุลภาคและสถานการณ์การไหลเวียนโลหิต CRT = เวลาที่ต้องใช้ในการเติมเส้นเลือดฝอยหลังการใช้แรงกดภายนอก (3-5 วินาที); การวัดนิ้วหรือกระดูกอกภายใต้สภาพแสงที่เหมาะสม CRT ปกติ:
- ในทารกแรกเกิด: - 3 วินาที
- สำหรับเด็ก 2-3 วิ
- ข้อสังเกต: ในแนวทางการติดเชื้อในเด็ก RKZ> 2 วินาทีบนลำตัวเป็นเกณฑ์สำหรับ SIRS ที่มีภาวะแทรกซ้อนของอวัยวะ
- การกำหนดเวลาเติมเส้นเลือดฝอย (CRT) เพื่อประเมินจุลภาคและสถานการณ์การไหลเวียนโลหิต CRT = เวลาที่ต้องใช้ในการเติมเส้นเลือดฝอยหลังการใช้แรงกดภายนอก (3-5 วินาที); การวัดนิ้วหรือกระดูกอกภายใต้สภาพแสงที่เหมาะสม CRT ปกติ:
- หน้าท้อง (หน้าท้อง)
- รูปร่างหน้าท้อง?
- สีผิว? ผิวเนื้อ?
- Efflorescences (การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง)?
- จังหวะ? การเคลื่อนไหวของลำไส้?
- เรือที่มองเห็นได้?
- รอยแผลเป็น? Hernias (กระดูกหัก)?
- ผิวหนังเยื่อเมือกและตาขาว (ส่วนสีขาวของตา) [ตัวเขียว (การเปลี่ยนสีของผิวหนัง / เยื่อเมือกเป็นสีน้ำเงินเมื่อไม่มีออกซิเจน) ?; อาการบวมน้ำทั่วไป (การกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ) ?; petechiae (“ เลือดออกเหมือนหมัด”) ในความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด?]
- การตรวจคนไข้ (ฟัง) ของ หัวใจ.
- การตรวจปอด
- การคลำ (คลำ) ของช่องท้อง (อ่อนโยน?, อาการปวดเคาะ?, ปวดไอ?, ความตึงเครียดในการป้องกัน?, ทวารหนัก?, ไตแบกปวดเคาะ?)
- การตรวจสอบ (การดู)
- การประเมินความรู้สึกตัวโดยใช้กลาสโกว์ อาการโคม่า มาตราส่วน (GCS)
- การประเมินการทำงานของอวัยวะโดยใช้คะแนน SOFA (สำหรับ: "ลำดับคะแนนการประเมินความล้มเหลวของอวัยวะ") [ดูด้านล่าง Sepsis / Classification]
วงเล็บเหลี่ยม [] ระบุการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา) กลาสโกว์ อาการโคม่า มาตราส่วน (GCS) - มาตราส่วนสำหรับประเมินความผิดปกติของจิตสำนึก
| เกณฑ์ | คะแนน | |
| เปิดตา | โดยธรรมชาติ | 4 |
| ร้องขอ | 3 | |
| เกี่ยวกับการกระตุ้นความเจ็บปวด | 2 | |
| ไม่มีปฏิกิริยา | 1 | |
| การสื่อสารด้วยวาจา | การสนทนาเชิง | 5 |
| การสนทนาสับสน (สับสน) | 4 | |
| คำที่ไม่ต่อเนื่องกัน | 3 | |
| เสียงที่ไม่เข้าใจ | 2 | |
| ไม่มีปฏิกิริยาทางวาจา | 1 | |
| การตอบสนองของมอเตอร์ | ทำตามคำแนะนำ | 6 |
| การป้องกันความเจ็บปวดตามเป้าหมาย | 5 | |
| การป้องกันความเจ็บปวดที่ไม่ตรงเป้าหมาย | 4 | |
| เกี่ยวกับความเจ็บปวดกระตุ้นการทำงานร่วมกันงอ | 3 | |
| เกี่ยวกับความเจ็บปวดกระตุ้นการทำงานร่วมกันยืด | 2 | |
| ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวด | 1 |
การประเมินผล
- คะแนนจะได้รับรางวัลสำหรับแต่ละประเภทแยกจากกันแล้วนำมารวมกัน คะแนนสูงสุดคือ 15 คะแนนต่ำสุด 3 คะแนน
- หากคะแนนเท่ากับ 8 หรือน้อยกว่าแสดงว่ารุนแรงมาก สมอง สันนิษฐานว่าทำงานผิดปกติและมีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่คุกคามถึงชีวิต
- ด้วย GCS ≤ 8 การรักษาทางเดินหายใจโดยการใส่ท่อช่วยหายใจ ใส่ท่อช่วยหายใจ (การสอดท่อ (โพรบกลวง) ผ่าน ปาก or จมูก ระหว่าง เสียงร้อง ของ กล่องเสียง เข้าไปในหลอดลม) จะต้องได้รับการพิจารณา
