การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (oGTT)

ช่องปาก กลูโคส การทดสอบความทนทาน (oGTT) ใช้เพื่อตรวจหาการใช้กลูโคสที่บกพร่องและในการวินิจฉัยเบื้องต้นของ โรคเบาหวาน mellitus (เบาหวาน)

ขั้นตอน

วัสดุที่จำเป็น

  • NaF 1.0 มล เลือด ต่อการดึงเลือดสำหรับ กลูโคส หรือเลือดดำ 1.0 มล. ด้วย GlucoEXAKT (Sarstedt) ต่อการดึงน้ำตาลกลูโคสในเลือด

การเตรียมผู้ป่วย

  • ก่อนการทดสอบผู้ป่วยควรรับประทานคาร์โบไฮเดรตสูง อาหาร เป็นเวลาอย่างน้อยสามวัน
  • 12 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ - ไม่ ยาสูบ ใช้ไม่ดื่ม กาแฟ, ชาหรือ แอลกอฮอล์.
  • ก่อนเริ่มการทดสอบการปฏิบัติตามก การอดอาหาร ระยะเวลาอย่างน้อยแปดชั่วโมง
  • การทดสอบเริ่มระหว่างหกถึงเก้าโมงเช้า
  • ผู้หญิง: มีประจำเดือนอย่างน้อยสามวัน
  • จะไม่มีการทดสอบอื่น ๆ ในระหว่างการทดสอบ

ปัจจัยรบกวน

  • ปัจจัยที่สร้างความสับสนที่อาจส่งผลต่อความทนทานต่อกลูโคส:
    • สภาวะความหิว
    • ภาวะโพแทสเซียมสูง (การขาดโพแทสเซียม)
    • ความตึงเครียด
    • ล้มหมอนนอนเสื่อเป็นเวลานาน
    • ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
    • Hyperlipoproteinemia (ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน)
    • ตับ โรคตับแข็ง - ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ (ไม่สามารถย้อนกลับได้) ต่อตับและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตับที่เด่นชัด
    • ดิสก์เผาผลาญ (ยูเรีย).
    • hyperthyroidism
  • หยุดยาที่รบกวนการรักษา (ถ้าเป็นไปได้) สามวันก่อน:
    • ยาขับปัสสาวะ (โดยเฉพาะ thiazides)
    • เบนโซ
    • ฮอร์โมน
      • ฮอร์โมนคุมกำเนิด
      • ไทรอยด์ฮอร์โมน
      • เตียรอยด์
    • ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
    • ยาระบาย
    • กรดนิโคตินิก
    • ไนทราซีแพม
    • ฟีโนไทอาซีนฟีนาซิติน

ผู้ป่วย (ไม่ตั้งครรภ์)

การดำเนินงาน

  • ช่วงเวลาอย่างน้อย 14 วันจากการเจ็บป่วยเฉียบพลัน
  • ผู้ป่วยมี เลือด วาดสำหรับ การอดอาหาร เซรุ่ม กลูโคส การกำหนดระดับในตอนเช้าของวันตรวจ - โดยไม่ได้กินหรือดื่มอะไรเลยในช่วงแปดชั่วโมงที่ผ่านมา จากนั้นเขาก็ดื่มน้ำตาลกลูโคส 75 กรัมที่ละลายในชาหรืออาหารสำเร็จรูปในที่ว่าง กระเพาะอาหาร: เดกซ์โทรส 75 กรัมเช่นเด็กซ์โทร - เอเนอร์เจนถึง 300 มล น้ำ.
  • มีการวัดระดับกลูโคสในเลือดของผู้ป่วย การอดอาหาร และหลังจากนั้น 2 ชั่วโมง

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

  • ผู้ป่วยที่มีอาการของโรค metabolic syndrome กล่าวคือในผู้ที่มีน้ำหนักเกินทั้งหมดที่มีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมเช่นความดันโลหิตสูงและ / หรือระดับไขมันในเลือดสูง (ไขมันในเลือด)
  • ในกรณีที่กลูโคสจากการอดอาหารบกพร่อง (100 ถึง 125 มก. / ดล.)
  • ญาติระดับ 1 ของผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2
  • ผู้ป่วย CHD และคนอ้วน
  • สตรีมีครรภ์ที่ไม่รวม เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM)

ห้าม

  • สำแดงโรคเบาหวาน
  • คีโตนูเรีย (การเกิดขึ้นของร่างกายคีโตในปริมาณที่เหนือกว่าปกติ) โดยไม่มีกลูโคซูเรีย (การขับน้ำตาลกลูโคสออกทางปัสสาวะทางไต)
  • ภาวะเลือดเป็นกรด (hyperacidity)
  • โรคไข้
  • ไวรัสตับอักเสบ (ตับอักเสบ)

ค่าปกติ

ตามที่สมาคมโรคเบาหวานแห่งเยอรมันมีเกณฑ์การวินิจฉัยดังต่อไปนี้ (แนวทาง AWMF):

หลังคลอดไม่ตั้งครรภ์ (ค่า oGTT- 2 ชม.)

พลาสม่าหลอดเลือดดำ เลือดทั้งหมด (เส้นเลือดฝอย, เม็ดเลือดแดงแตก) การประเมินผล
<140 มก. / ดล. (<7.8 mmol / l) <140 มก. / ดล. (<7.8 mmol / l) ปกติ
140-199 มก. / ดล. (7.8-11.0 มิลลิโมล / ลิตร) 140-199 มก. / ดล. (7.8-11.0 มิลลิโมล / ลิตร) ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง
≥ 200 มก. / ดล. (≥ 11.1 มิลลิโมล / ลิตร) ≥ 200 มก. / ดล. (≥ 111 มิลลิโมล / ลิตร) เบาหวาน
  • มีน้ำตาลกลูโคสจากการอดอาหารผิดปกติเมื่อค่าการอดอาหารอยู่ระหว่าง 100-126 mg / dl (5.6-7.0 mmol / l)

ปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสน

  • ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อบริโภคคาร์โบไฮเดรตน้อยเกินไปในวันก่อนหน้าหรือการใช้ยาเช่น ยาขับปัสสาวะ (การคายน้ำ ยาเสพติด) หรือ ยาระบาย (ยาระบาย).
  • ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จอาจเกิดขึ้นกับ ยาลดความดันโลหิต (เลือด ยาลดความดัน) หรือการออกกำลังกายในระหว่างการทดสอบ
  • ปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสนอื่น ๆ ดูด้านบน

    • .

หมายเหตุเพิ่มเติม

  • ข้อสังเกต: ถ้าค่าสองชั่วโมงใน oGTT สูงขึ้นหนึ่งในสามของ อินซูลิน- การผลิตเบต้าเซลล์ล้มเหลวแล้ว
  • การศึกษาบุคคล 4,867 คนและการติดตามผลเป็นเวลา 39 ปีตรวจสอบว่าประเภท 2 หรือไม่ โรคเบาหวาน และภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดที่พัฒนาขึ้นและสาเหตุของการเสียชีวิตเกิดจากอะไรที่สัมพันธ์กับกลูโคสที่เพิ่มขึ้นหนึ่งชั่วโมง (> 8.6 mmol / l) หรือกลูโคส 7.8 ชั่วโมง (≥ 13 mmol / l) ผลลัพธ์: 2% ของผู้เข้าร่วมพัฒนาประเภท XNUMX โรคเบาหวาน. ในจำนวนนี้ระดับกลูโคสหนึ่งชั่วโมงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานในอนาคตที่เพิ่มขึ้น 3.4 เท่า นอกจากนี้กลูโคสหนึ่งชั่วโมงยังมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรสรุป: กลูโคสหนึ่งชั่วโมงเป็นตัวพยากรณ์โรคเบาหวานที่ดีกว่ากลูโคสสองชั่วโมง อาจเป็นตัวบ่งชี้ทางอ้อมอย่างเท่าเทียมกัน อินซูลิน ความต้านทานกับ ตับ การมีส่วนร่วม

ตั้งครรภ์

การดำเนินงาน

  • จุดเวลา: การตรวจคัดกรองในหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมด 24 + 0 ถึง 27 + 6 SSW (สัปดาห์ของการตั้งครรภ์)
  • การตรวจคัดกรองน้ำตาลกลูโคส 50 กรัม (Glucose Challenge Test, GCT): การทดสอบทำได้โดยการดื่มกลูโคสปราศจากน้ำ 50 กรัมใน 200 มล. น้ำโดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหารและช่วงเวลาของวัน คนท้องห้ามอดอาหารเด็ดขาด ช่วงเวลาของวันเป็นไปตามอำเภอใจระดับกลูโคสในเลือดของหญิงตั้งครรภ์จะวัดได้หลังจาก 60 นาที ระดับน้ำตาลในเลือดวัดจากพลาสมาหลอดเลือดดำ
  • 75-g-oGGT: ในการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ในตอนเช้าในวันตรวจการอดอาหาร - โดยไม่ได้กินหรือดื่มอะไรเลยในช่วงแปดชั่วโมงที่ผ่านมา จากนั้นเธอก็ดื่มน้ำตาลกลูโคส 75 กรัมที่ละลายในชาหรือเตรียมสำเร็จรูปในที่ว่างเปล่า กระเพาะอาหาร: เดกซ์โทรส 75 กรัมเช่นเด็กซ์โทร - เอเนอร์เจนถึง 300 มล น้ำระดับกลูโคสในเลือดของหญิงตั้งครรภ์จะวัดได้หลังจาก 60 และ 120 นาที ระดับน้ำตาลในเลือดวัดจากพลาสมาหลอดเลือดดำ

ค่ามาตรฐาน

การตรวจคัดกรองกลูโคส 50 ก

หลังจาก 1 ชั่วโมง <135 มก. / ดล (7.5 mmol / l)

75-g-oGTT

เงียบขรึม 92 มก. / ดล (5.1 มิลลิโมล / ลิตร)
หลังจาก 1 ชั่วโมง 180 มก. / ดล (10.0 มิลลิโมล / ลิตร)
หลังจาก 2 ชั่วโมง 153 มก. / ดล (8.5 มิลลิโมล / ลิตร)

การตีความ

  • ค่ากลูโคสในเลือด≥ 135 mg / dl (7.5 mmol / l) ในการตรวจคัดกรองน้ำตาลกลูโคส 50 กรัมหนึ่งชั่วโมงหลังจากสิ้นสุดการดื่มสารละลายทดสอบถือเป็นหน้าจอที่เป็นบวกและต้องได้รับการวินิจฉัย 75-g oGTT ในภายหลัง
  • หากมีค่าใด ๆ ใน 75-g oGTT ตรงหรือเกินการวินิจฉัยของ โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์ ได้รับการยืนยัน

หมายเหตุเพิ่มเติม