โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์

อาการ

ขณะตั้งครรภ์ โรคเบาหวาน คือ กลูโคส การแพ้ที่พบครั้งแรกในช่วง การตั้งครรภ์ และพบได้บ่อยโดยเกิดขึ้นประมาณ 1-14% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด อาการทั่วไปของ โรคเบาหวาน เช่นความกระหายน้ำ ปัสสาวะบ่อยและ ความเมื่อยล้า อาจเกิดขึ้นได้ แต่ถือว่าหายาก ข้อร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นความไวต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์ โรคเบาหวาน.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

การตั้งครรภ์ นำเสนอโดยธรรมชาติด้วยสถานะของผู้ป่วยโรคเบาหวาน เริ่มในภาคการศึกษาที่ 2 อินซูลิน ความต้านทานเพิ่มขึ้นและรุนแรงขึ้นตลอดเดือนที่เหลือของ การตั้งครรภ์. สาเหตุหลักคิดว่ามาจากการหลั่งที่เพิ่มขึ้น ฮอร์โมน เช่น เอสโตรเจน, โปรเจสติน, คอร์ติซอล, แลคโตเจนจากรก, โปรแลคตินและฮอร์โมนการเจริญเติบโต เหนือสิ่งอื่นใดเหล่านี้ ฮอร์โมน ให้แน่ใจว่าเพียงพอ กลูโคส สามารถใช้ได้กับ ลูกอ่อนในครรภ์. ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีจำนวนเพิ่มขึ้น อินซูลิน ความต้านทานและการหลั่งอินซูลินชดเชยจากตับอ่อนไม่เพียงพอที่จะลดลงอย่างเพียงพอ เลือด กลูโคส. ใน ลูกอ่อนในครรภ์ปริมาณกลูโคสที่เพิ่มขึ้นทำให้เพิ่มขึ้น อินซูลิน การผลิตเพิ่มการดูดซึมกลูโคสและสารอาหารเข้าสู่เซลล์และทำให้การเจริญเติบโตเพิ่มขึ้นในที่สุด

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์และน้ำหนักแรกเกิดที่เพิ่มขึ้นซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยง การผ่าตัดคลอด และภาวะแทรกซ้อนจากการคลอด (เช่นภาวะไหล่ติดภาวะขาดอากาศหายใจ) ทารกแรกเกิดอาจมีอาการขาดน้ำตาลเนื่องจากการขาดน้ำตาล ภาวะน้ำตาลในเลือด. ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของทารกในครรภ์ ได้แก่ ภาวะตัวเหลือง (ดีซ่าน), hypocalcemia, hypomagnesemia และ polycythemia (เซลล์สีแดงจำนวนมากใน เลือด). เด็กมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในภายหลัง หนักเกินพิกัด และการพัฒนาโรคเบาหวานเอง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้สำหรับแม่ ได้แก่ : preeclampsia (ความดันเลือดสูง, อาการบวมน้ำ, โปรตีนในปัสสาวะ), การคลอดที่ยากขึ้นและการพัฒนาของโรคเบาหวาน

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญคือมารดา หนักเกินพิกัด or ความอ้วน. อื่น ๆ ได้แก่ เบาหวานขณะตั้งครรภ์ประวัติทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวสูงหรือ การคลอดก่อนกำหนด, การแพ้น้ำตาลกลูโคส, กลูโคซูเรียและพ่อแม่หรือพี่น้องประเภท 2 โรคเบาหวาน (กรรมพันธุ์). กลุ่มชาติพันธุ์และผู้หญิงบางกลุ่มที่มีอายุมากกว่า 24 ปีก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการตรวจคัดกรองแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ สมาคมสวิสแห่ง การศึกษาเกี่ยวกับต่อมไร้ท่อ และโรคเบาหวานแนะนำให้ทำการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปากในผู้หญิงทุกคนที่มีอายุครรภ์ระหว่าง 24 ถึง 28 สัปดาห์ (Lehmann et al, 2009) ในการทดสอบนี้จะให้กลูโคส 75 กรัมทางปาก การอดอาหาร ผู้หญิงและ เลือด วัดน้ำตาลกลูโคส การอดอาหารหลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมงและหลังจากนั้นสองชั่วโมง ค่ากลูโคสในเลือดที่สูงเกินไปบ่งบอกถึงโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ แม้ว่าหญิงสาวอายุต่ำกว่า 24 ปีก็ตาม ปัจจัยเสี่ยง มีความเสี่ยงต่ำหลายประเทศแนะนำให้ทดสอบผู้หญิงทุกคนเพื่อความเรียบง่าย ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงควรได้รับการตรวจเพิ่มเติมก่อนหน้านี้โดยเริ่มตั้งแต่ 12 สัปดาห์ รายละเอียดของการตรวจคัดกรองและการวินิจฉัยสามารถพบได้ใน Lehmann et al (2009). ในทางปฏิบัติ การอดอาหาร การตรวจระดับน้ำตาลในเลือดมักจะดำเนินการ

การรักษาแบบไม่ใช้ยา

การรักษามีเป้าหมายเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดและความเสี่ยงของน้ำหนักแรกเกิดที่เพิ่มขึ้นและภาวะแทรกซ้อน บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงอาหาร (การให้คำปรึกษาทางโภชนาการ) และการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น (เช่น ว่ายน้ำ, การขึ้นบันได, การเดิน) ก็เพียงพอสำหรับจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยจะได้รับเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งสามารถตรวจวัดและติดตามระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างอิสระวันละหลายครั้ง พวกเขาได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ในระหว่างและหลังการตั้งครรภ์

ยารักษาโรค

หากมาตรการที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาไม่บรรลุเป้าหมาย Insulins เป็นทางเลือกในการรักษาด้วยยา พวกเขาไม่ข้ามอุปสรรครก ไม่ว่าจะเป็นการใช้ยาต้านเบาหวานชนิดรับประทาน ยาเสพติด ยังปลอดภัยและเหมาะสมอยู่ระหว่างการหารือและการตรวจสอบทางวิทยาศาสตร์ (เช่น ยา metformin, กลีเบนคลาไมด์,หรือ อะคาร์โบส). การใช้งานของพวกเขาจะเป็นที่ต้องการเพราะพวกเขาถูกนำมา ยาเม็ด และไม่ต้องฉีดใต้ ผิว กดไลก์ Insulins. ตัวอย่างเช่นซัลโฟนิลยูเรีย กลีเบนคลาไมด์ ไม่ใช่ รก- เข้ากันไม่ได้ตามการศึกษาทางวิทยาศาสตร์และไม่ควรเข้าถึงไฟล์ ลูกอ่อนในครรภ์.