การตั้งครรภ์นอกมดลูก: การทดสอบและวินิจฉัย

พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ

• Human chorionic gonadotropin (ß-HCG) 1,2 เฉพาะสำหรับการตรวจหาเนื้อเยื่อ trophoblastic (ชั้นเซลล์ที่สร้างขอบเขตด้านนอกของ blastocyst (เอ็มบริโอ ในช่วงแรกของการพัฒนา) ของมดลูก (“ อยู่ใน มดลูก“) หรือ extrauterine (“ อยู่นอกมดลูก”) การตั้งครรภ์ (EUG); โดยปกติการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของß-HCG จะเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ (SSW) ค่าสูงสุดจะถึงใน SSW ที่ 10-12 และคงที่จนถึง SSW ที่ 16 หลังจากนั้นก็ลดลงอย่างช้าๆ เกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญคือการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าของ HCG / 48 ชั่วโมง (เวลาที่เรียกว่าการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า) ในเจ็ดสัปดาห์แรกของ การตั้งครรภ์. หมายเหตุ: การเพิ่มขึ้นขั้นต่ำที่สำคัญ การตั้งครรภ์ ภายในช่วงเวลานี้คือ 35% ใน การตั้งครรภ์นอกมดลูก (EUG; ยังอยู่ในมดลูกที่ถูกรบกวน การตั้งครรภ์ก่อน) การเพิ่มขึ้นมักจะต่ำกว่าถึงที่ราบสูงแล้วก็อาจตกลงมา ß-HCG ต้องได้รับการตรวจสอบเป็นประจำในขั้นตอนการรักษาทั้งหมดของ EUG จนกว่าค่าจะต่ำกว่าขีด จำกัด การตรวจจับหากไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยในเบื้องต้นได้จะต้องทำการวิเคราะห์ใหม่หลังจากผ่านไป 2 วันและทุก 2 ถึง 7 วัน
• Progesterone2 (ถ้า progesterone ระดับต่ำกว่า 20 ng / ml ซึ่งสนับสนุนข้อสงสัยของ EUG หรือการตั้งครรภ์ / การตั้งครรภ์ในโพรงมดลูกที่ไม่บุบสลาย

1A การเพิ่มขึ้นของß-HCG ตามปกติบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์ตามปกติ แต่ไม่ได้แยกแยะ EUG! ประมาณ 20% ของกรณี การตั้งครรภ์นอกมดลูกมีการสังเกตหลักสูตร HCG ที่มีลักษณะคล้ายกับการตั้งครรภ์ที่สำคัญ ("ภายในโพรงมดลูก") ใน 10% ของกรณีนี้หลักสูตรจะคล้ายกับช่วงแรก ๆ การคลอดก่อนกำหนด. 2 การรวมกันของสองพารามิเตอร์ - ร่วมกับการตรวจอัลตราซาวด์ช่องคลอด - และระดับß-HCG นำ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

หมายเหตุ: ค่าตัดของระดับ HCG ซึ่งสูงกว่าสัญญาณทั่วไปของการตั้งครรภ์ในมดลูก (การตั้งครรภ์ภายใน มดลูก) จะต้องมองเห็นได้ด้วยคลื่นเสียงแนะนำให้อยู่ที่ 3,500 mIU / ml มูลค่าสูงนี้มีไว้เพื่อช่วยหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาดและ การขูดมดลูก (ขูด) ในการตั้งครรภ์มดลูก

HCG เพิ่มขึ้นสำหรับการวินิจฉัย EUG หรือถูกรบกวน การตั้งครรภ์ก่อน (การตั้งครรภ์ระยะแรก).

การตีความ

• ต่ำกว่าค่าที่ระบุ→ถูกรบกวน การตั้งครรภ์ก่อน or การตั้งครรภ์นอกมดลูก.