โรคเบาจืด: การทดสอบและการวินิจฉัย

พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ

• ออสโมลาริตีในพลาสมา
• Urinosmolarity ในการทดสอบความกระหายน้ำ (งดน้ำ 8 ชั่วโมง) [การทดสอบการขาดน้ำ]:
  • ปกติ: ปัสสาวะเพิ่มขึ้น ออสโมลาริตี เนื่องจากการกระตุ้นของ ADH (ฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก).
  • โรคเบาหวาน เบาจืด: ไม่มีปัสสาวะเพิ่มขึ้น ออสโมลาริตี (ปัสสาวะไม่มีความเข้มข้น)
  • Caveat: ไม่มีการทดสอบความกระหายหาก โรคเบาหวาน โรคเบาจืดเป็นสิ่งที่น่าสงสัยอย่างชัดเจน (เช่นพลาสม่าที่เพิ่มขึ้น ออสโมลาริตี และ ภาวะ hypernatremia (ส่วนเกิน โซเดียม) โดยไม่มีข้อ จำกัด ของของเหลวก่อน)
• ความมุ่งมั่นของ osmolarity ของปัสสาวะหลังการฉีด ADH:
  • osmolarity ปัสสาวะ↑→ส่วนกลาง โรคเบาหวาน เบาจืด
  • osmolarity ของปัสสาวะไม่เพิ่มขึ้น→ขาดหรือตอบสนองของไตไม่เพียงพอ ADH = ไต โรคเบาจืด.
• การถือศีลอด กลูโคส (อดอาหาร เลือด กลูโคส) หากจำเป็นต้องมีการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (oGTT)
• Copeptin (ปล่อยออกมาพร้อมกับฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก อาร์จินี vasopressin (AVP) โดย neurohypophysis) - สำหรับการวินิจฉัยส่วนกลาง โรคเบาจืด หรือเพื่อแยกความแตกต่างของ polydipsia หลักจากขั้นตอนการทดสอบโรคเบาจืดบางส่วน: ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยได้รับการฉีดน้ำเกลือไฮเปอร์โทนิก (= การทดสอบการให้น้ำเกลือไฮเปอร์โทนิก) จนกระทั่ง โซเดียม สมาธิ เพิ่มขึ้นอย่างน้อย 150 mmol / l การตีความ:
  • ผู้ป่วยที่มีสุขภาพดี (หรือผู้ที่มี polydipsia หลัก): โคเพตินและ AVP เพิ่มขึ้นเนื่องจากร่างกายพยายามทำให้พลาสมาเป็นปกติ การดูดซึม โดยการเพิ่มไต น้ำ การดูดซึมกลับ
  • ผู้ป่วยส่วนกลาง โรคเบาจืด: ระดับโคเพตินยังคงต่ำเนื่องจากความผิดปกติของการดูดซึมซ้ำ

  ทดสอบ ความถูกต้อง: การทดสอบทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องในคนไข้ 136 คนจาก 141 คน (ความแม่นยำในการวินิจฉัย 96.5%; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 92.1% ถึง 98.6%) เหนือกว่าทางอ้อม การคายน้ำ ทดสอบ. ในทำนองเดียวกันโดยการทดสอบการให้น้ำเกลือความแตกต่างของ polydipsia หลัก (ทางพยาธิวิทยา (ทางพยาธิวิทยา) จะเพิ่มความรู้สึกกระหายที่เกี่ยวข้องกับการดื่มของเหลวมากเกินไปจากการดื่มน้ำจืด) จากโรคเบาจืดบางส่วนเป็นไปได้ในกรณีส่วนใหญ่ (ผู้ป่วย 99 จาก 104 รายสามารถแยกแยะได้ ( 95.2%; 89.4-98.1%))

พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกาย และพารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการบังคับ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

• การกำหนด ADH
• จำนวนเม็ดเลือดเล็ก
• พารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein)
• พารามิเตอร์ไต - ยูเรีย, ครีเอตินีนอาจจะ ซีสตาตินค or การกวาดล้าง creatinine.

พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการในโรคเบาจืด