พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ
- จำนวนเม็ดเลือดเล็ก [สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้น ถ้าไม่หักเห เฮ (UFH) ใช้ตรวจนับเกล็ดเลือดปกติ]
- CRP (C-reactive protein) หรือ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง)
- การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด (BGA)
- D-dimer (ผลิตภัณฑ์สุดท้ายของโปรตีโอไลซิสของไฟบริน) - ข้อบ่งใช้: ในปอดเส้นเลือดที่สงสัยว่ามีเส้นเลือดอุดตันหมายเหตุ: ความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีที่ไม่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนั้นจะถูกตรวจพบว่ามีสุขภาพดีในการทดสอบด้วย) ของ D-dimer ทดสอบในปอดที่สงสัย เส้นเลือดอุดตัน ลดลงตามอายุที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นเพื่อเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของเกณฑ์ D-dimer คงที่ที่ 500 นาโนกรัม / มิลลิลิตรควรใช้ค่าการตัดที่ปรับตามอายุซึ่งคือ 500 ถึง 50 ปีและ 10 เท่าของอายุ (อายุ× 10 µg / L สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี) หลังอายุ 50 ปี
- (โดยไม่ต้อง ช็อก) หากคะแนนความเสี่ยงต่ำ (ดูเพิ่มเติมในหัวข้อ“การตรวจร่างกาย"คะแนน Wells เพื่อตรวจสอบความน่าจะเป็นทางคลินิกของปอด เส้นเลือดอุดตัน) หมายเหตุ: หากคะแนนสูง (คะแนน Wells อย่างน้อย 2 คะแนนในเวอร์ชันที่เรียบง่าย) ให้ทำการ CTPA ทันที (คำนวณเอกซ์เรย์ ของหลอดเลือดแดงในปอด) / V / P การประดิษฐ์ตัวอักษร (การระบายอากาศ/ perfusion การประดิษฐ์ตัวอักษร).
- ค่าพยากรณ์ติดลบ 99.3% จึงเหมาะสำหรับการคัดกรอง! ถ้าเป็นบวก: CTPA (คำนวณเอกซ์เรย์ ของหลอดเลือดแดงในปอด), V / P การประดิษฐ์ตัวอักษร (การระบายอากาศ/ perfusion scintigraphy).
- การเต้นของหัวใจที่มีความไวสูง โทรโปนินที (hs-cTnT) หรือ troponin I (hs-cTnI) - สำหรับสงสัยว่ากล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจ โจมตี).
- NT-proBNP (N-terminal โปร สมอง natriuretic peptide) - สำหรับผู้ที่สงสัย หัวใจ ความล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
- พารามิเตอร์การแข็งตัว - PTT, Quick
หมายเหตุเพิ่มเติม
หมายเหตุต่อไปนี้อ้างถึงคะแนนเจนีวาสำหรับการประเมินความเป็นไปได้ของการเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอด (ดู "การตรวจร่างกาย" ด้านล่าง):
- ความน่าจะเป็นทางคลินิกระดับต่ำหรือระดับกลางของ LE: การทดสอบ D-dimer (ควรใช้การทดสอบความไวแสงสูง) [แนวทาง ESC: ระดับคำแนะนำ IA]
- ความน่าจะเป็นทางคลินิกสูงในการทดสอบ LE หรือ D-dimer ที่สูงกว่าค่าตัดออก: ทำ CT-A เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
