NT-proBNP (N-เทอร์มินัล pro-BNP; N-terminal pro สมอง natriuretic peptide) และ brain natriuretic peptide (BNP; B-natriuretic peptide, B-type natriuretic peptide) เป็น cardiac peptide ฮอร์โมน ผลิตใน หัวใจ เมื่อสารตั้งต้น (pro BNP) ถูกแยกออก NT-pro BNP ถูกสร้างขึ้นในรูปแบบ ช่องซ้าย และ BNP ส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน atria (การก่อตัวน้อยลงในโพรง) นอกจาก BNP แล้วเปปไทด์ natriuretic ยังรวมถึง ANP (atrial natriuretic peptide) และ CNP (c-type natriuretic peptide) ทริกเกอร์สำหรับการเปิดตัว BNP คือไฟล์ การยืด ของ กล้ามเนื้อหัวใจ (หัวใจ กล้ามเนื้อ) ในระหว่างการไหลเวียนโลหิตเกินของหัวใจใน หัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว). BNP มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด (“ vasodilating”) และยับยั้งการกระตุ้น Renin-แองจิโอเทนซิน-aldosterone ระบบ (RAAS) ซึ่งควบคุมของเหลวในร่างกายและอิเล็กโทรไลต์ สมดุล และมีผลกระทบที่สำคัญต่อ เลือด ความดัน. NT-pro BNP ถูกกำจัดออกโดยเฉพาะและมีครึ่งชีวิตของพลาสมาที่ยาวนานกว่าอย่างมีนัยสำคัญ 60-120 นาทีกว่า BNP (ประมาณ 23 นาที) BNP ลดระดับลงในไฟล์ ไต, ปอด, หัวใจและ endothelia ของหลอดเลือดและยังถูกกำจัดออกไปอีกด้วย NT-pro BNP สะท้อนการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิตในช่วงเวลาที่ยาวนานกว่า BNP (NT-pro BNP ประมาณ 12 ชั่วโมง BNP ประมาณ 2 ชั่วโมง) เนื่องจากความคงตัวของตัวอย่างที่ดีขึ้น (ในซีรั่ม 72 ชม. ที่อุณหภูมิห้อง) และข้อเท็จจริงที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ควรพิจารณา NT-proBNP
การรักษาอื่นๆ
วัสดุที่จำเป็น
การเตรียมผู้ป่วย
- เลือด ควรดำเนินการรวบรวมในไฟล์ การอดอาหาร ผู้ป่วยหรือหลังอาหารเช้าแบบเบา ๆ ถ้าเป็นไปได้
- เจาะเลือด เฉพาะในส่วนที่เหลือทางกายภาพ ไม่มีทางกายภาพ ความเครียด ในชั่วโมงสุดท้ายก่อนการรวบรวม
ปัจจัยรบกวน
- ไม่รู้
ค่ามาตรฐาน
| พารามิเตอร์ | ผู้หญิง | ผู้ชาย |
| NT-proBNP * |
|
|
| แนวทาง ESC: <300 pg / ml | ||
| ธนาคารแห่งประเทศจีน |
|
|
| แนวทาง ESC: <100 pg / ml | ||
* หมายเหตุ: ค่าใน EDTA plasma จะลดลงประมาณ 10% * * ปัจจัยการแปลง NT-proBNP
- Pg / ml x 0.118 = pmol / ลิตร
- พีโมล / lx 8.457 = pg / ml
ตัวชี้วัด
- หัวใจล้มเหลว
- การยกเว้น / การตรวจวินิจฉัยและการบำบัด
- การกำหนดความรุนแรงของความบกพร่องในการทำงานของหัวใจ (BNP หรือ NT-proBNP จะเพิ่มขึ้นตามความรุนแรงของการด้อยค่าของการทำงาน)
- กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (หัวใจวาย) →หัวใจล้มเหลวเนื่องจากเนื้อร้าย (การตายของเนื้อเยื่อ) หรือการเปลี่ยนแปลง?
- angina pectoris ที่ไม่เสถียร (คนหนึ่งพูดถึงอาการแน่นหน้าอกไม่คงที่ / แน่นหน้าอกหรือเจ็บหัวใจหากข้อร้องเรียนมีความรุนแรงหรือระยะเวลาเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับการโจมตีของ angina pectoris ก่อนหน้านี้) →หัวใจล้มเหลวเนื่องจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ (เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ)?
- cardiomyopathy แบบขยาย (DCM; การขยายตัวที่ผิดปกติ (การขยาย) ของกล้ามเนื้อหัวใจโดยเฉพาะช่องซ้าย) →ภาวะหัวใจล้มเหลว?
- การวินิจฉัยแยกโรค ของการเต้นของหัวใจ (เกี่ยวกับหัวใจ) และปอด (ปอด- เกี่ยวข้อง) หายใจลำบาก (หายใจถี่)
การตีความ
การตีความค่าที่เพิ่มขึ้น
- โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (ACS) - สเปกตรัมของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดจาก การอุด หรือการตีบระดับสูงของหลอดเลือดหัวใจ เส้นเลือดแดง.
- สายใหญ่ ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง).
- หัวใจห้องบนและหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจวาย ที่เกิดในเอเทรียมและหัวใจห้องล่าง) เช่นภาวะหัวใจห้องบน (VHF); ระดับความสูงแม้จะมีการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายตามปกติ
- หัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว).
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ/ โรคลิ้นหัวใจ (เช่น mitral regurgitation)
- การฟกช้ำของหัวใจ (การฟกช้ำหัวใจ)
- ความดันโลหิตสูง (ความดันเลือดสูง) กับกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ยั่วยวน (LVH; การเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย)
- โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด (โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด)
- ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย - ความผิดปกติของ ช่องซ้าย.
- Myocarditis (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ)
- คับแคบ cardiomyopathy - โรคกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากการหนาตัวของผนังหัวใจด้านในสุด (เยื่อบุหัวใจ) และนำไปสู่การเกิดพังผืด (เงินฝากเพิ่มขึ้นจาก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, แผลเป็น) ของกล้ามเนื้อหัวใจ
- สาเหตุที่ไม่เป็นโรคหัวใจ (สาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจ):
- โรคโลหิตจาง (โลหิตจางในเลือด)
- เบาหวาน
- Hyperthyroidism (ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด)
- ตับ ความล้มเหลว - ความผิดปกติของตับด้วยความล้มเหลวของการเผาผลาญบางส่วนหรือทั้งหมด
- ตับ โรคตับแข็ง - เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเปลี่ยนแปลงของ ตับ นำไปสู่ข้อ จำกัด ในการทำงาน
- ในปอด เส้นเลือดอุดตัน - บางส่วน (บางส่วน) หรือการอุดตันทั้งหมดของปอด เส้นเลือดแดงส่วนใหญ่เกิดจากกระดูกเชิงกราน -ขา ลิ่มเลือดอุดตัน (ประมาณ 90% ของกรณี)
- ความผิดปกติของระบบประสาท (เช่น subarachnoid ตกเลือด (SAB), การตกเลือดในช่องท้อง (ICB)).
- ภาวะไต - กระบวนการที่นำไปสู่การลดการทำงานของไตอย่างช้าๆ
- กลุ่มอาการ Paraneoplastic - อาการที่เกิดร่วมกันของ โรคมะเร็ง ที่ไม่ได้เกิดขึ้นจากเนื้องอกเป็นหลัก (เนื้องอกที่เป็นของแข็งหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว)
- ความดันโลหิตสูงในปอด (PH) - ความดันเพิ่มขึ้นในปอด เส้นเลือดแดง ระบบ (ที่นี่ยังมีพารามิเตอร์การพยากรณ์โรค)
- ทางสรีรวิทยาระหว่างการออกแรงทางกายภาพ (เพิ่มขึ้นประมาณ 1 ชั่วโมง)
- แผลไหม้อย่างรุนแรง
- ความผิดปกติของการเผาผลาญ (เมตาบอลิซึม) อย่างรุนแรง
- อายุขั้นสูง
- อื่น ๆ : cardioversion, defibrillation, cardiac surgery
| การจัดหมวดหมู่ | คลินิก | NT-proBNF (pg / ml) ค่ามัธยฐาน | SD * |
| NYHA I (ไม่มีอาการ) | ไม่มีอาการขณะพักผ่อน | 341 pg / ml | 40,3 |
| NYHA II (อ่อน) | ความสามารถในการออกกำลังกายที่บกพร่องด้วยการออกแรงทางกายภาพมากขึ้น | 951 pg / ml | 112,4 |
| NYHA III (ปานกลาง) | ทำเครื่องหมายขีด จำกัด ประสิทธิภาพแม้ออกแรงน้อย แต่ไม่รู้สึกไม่สบายขณะพักผ่อน | 1571 pg / ml | 185,7 |
| NYHA IV (รุนแรง) | การร้องเรียนอยู่ในช่วงพัก (พักผ่อนไม่เพียงพอ) | 1707 pg / ml | 201,8 |
| การยกเว้นความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้อง | <125 pg / มล | <14,8 | |
* SD (ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน) การตีความค่าที่ลดลง
ไม่เกี่ยวข้องกับโรค เกิดขึ้นในหมู่คนอื่น ๆ :
- ความอ้วน
- Beta blockers (ระยะยาว)
- สารยับยั้ง ACE
- ตัวรับ Angiotensin II
- aldosterone คู่อริสไปโรโนแลคโตน,เอเพอโรน).
บันทึกอื่น ๆ
- มีการอธิบายระดับที่สูงขึ้นสำหรับผู้หญิง ฮอร์โมนทดแทน และในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย * และ การฟอกไต.
- ในการศึกษาหนึ่งพบว่าระดับ BNP และอายุเป็นตัวทำนายการเสียชีวิตที่แข็งแกร่งที่สุดในผู้ป่วยทั้งที่มีและไม่มี หัวใจล้มเหลว; ในผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลว BNP มีความแข็งแกร่งมากขึ้นในฐานะตัวทำนายอายุ
* ขึ้นอยู่กับเซรั่ม ครีเอตินีน 2 mg / dl ไม่มีผลทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของไตต่อระดับ NT-proBNP ตามการศึกษาในปัจจุบัน
