Necrotizing fasciitis เกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรียของ ผิวเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อ ที่พบมากที่สุด เชื้อโรค เป็นกลุ่ม A Streptococci, เชื้อหรือ clostridia เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะต้องถูกลบออกทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย
Necrotizing Fasciitis คืออะไร?
Fasciitis เป็นโรคพังผืดที่ทำให้เนื้อตาย มันคือ แผลอักเสบ ในเนื้อเยื่อ fascial ซึ่งเซลล์ต่างๆพินาศ โรคอักเสบนี้เรียกอีกอย่างว่า necrotizing fasciitis อุบัติการณ์นี้มีรายงานถึงหนึ่งกรณีต่อประชากร 100,000 คน แผลอักเสบ เป็นแบคทีเรียในแหล่งกำเนิดและแสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วราวกับสายฟ้า ผิว และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังได้รับผลกระทบโดยมีส่วนร่วมของพังผืด ด้วยเหตุนี้โรคนี้จึงจัดเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียในเนื้อเยื่ออ่อน ในบรรดาสิ่งที่สำคัญที่สุด ปัจจัยเสี่ยง เป็น ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเช่นเดียวกับที่สามารถเกิดขึ้นได้ในบริบทของโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญในระดับที่สูงขึ้น ขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ของเชื้อโรคแบคทีเรียกลุ่มย่อยของ nacrotizing fasciitis มีความแตกต่างกันสองกลุ่ม กลุ่มย่อยเหล่านี้เรียกว่าประเภท I และ Type II ของโรคและอาจแสดงหลักสูตรที่แตกต่างกัน ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันต่ำโดยทั่วไปการติดเชื้อจะรุนแรงกว่า ถ้า แบคทีเรีย ที่เกี่ยวข้องกับการเข้าถึงกระแสเลือดของผู้ป่วยเหล่านี้ความเสี่ยงของ ภาวะติดเชื้อ หรือบำบัดน้ำเสีย ช็อก สูง ในผลสืบเนื่องโรคพังผืดที่ทำให้เป็นก้อนเนื้อร้ายอาจทำให้ลุกลามเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ สภาพ สำหรับผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
เกี่ยวข้องทั่วโลก
คนที่มี ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ในอุปกรณ์ต่อพ่วง เรือ มักได้รับผลกระทบจากการทำให้พังผืดอักเสบ ระบายน้ำเหลือง ความผิดปกติและ โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ยังสนับสนุนการพัฒนาของโรค ผู้ป่วยที่มีการเผาผลาญโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ตามกฎแล้วการติดเชื้อจะถูกกระตุ้นโดย ผิว การบาดเจ็บหรือฝีของผิวหนังซึ่งให้ แบคทีเรีย เข้าถึง subcutis เข้ากล้าม ฉีด เช่นการฉีดยาเพื่อการรักษา โรคเบาหวาน หรือขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อรักษาก็สามารถเปิดประตูสู่ใต้ผิวหนังได้เช่นกัน แบคทีเรีย. กลุ่มก Streptococci ถือเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด เชื้อโรค ของ necrotizing fasciitis เชื้อ หรือ clostridia สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในทางทฤษฎีได้ แต่ไม่ค่อยมีส่วนร่วมในการปฏิบัติทางคลินิก บางครั้งการติดเชื้อยังเป็นการติดเชื้อแบบผสม:
- ตัวอย่างเช่น necrotizing fasciitis type 1 สอดคล้องกับการติดเชื้อแบบแอโรบิคและไม่ใช้ออกซิเจนแบบผสมและส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังขั้นตอนการผ่าตัด * Necrotizing fasciitis type 2 เกิดจากกลุ่ม A Streptococciทำให้เป็นรูปแบบการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุด
- รูปแบบพิเศษของ necrotizing fasciitis คือ Fournier's เน่า ในบริเวณขาหนีบและอวัยวะเพศซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ชายโดยเฉพาะ ทารกแรกเกิดที่มี omphalitis เพิ่มความไวต่อการทำลายพังผืดของบริเวณสะดือ
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
ผู้ป่วยที่เป็นโรคพังผืดอักเสบจะมีอาการค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจงในช่วงเริ่มต้นของการติดเชื้อ อาการเริ่มแรก ได้แก่ เฉพาะที่เป็นหลัก ความเจ็บปวด และสูงมากหรือน้อย ไข้. ในช่วงแรกมักมีอาการเหล่านี้ร่วมด้วย หนาว, ความเมื่อยล้า และอาการคล้ายกันของการติดเชื้อ ภายในสัปดาห์แรกบริเวณนั้นจะบวมขึ้นอย่างช้าๆภายใต้กระบวนการอักเสบ โดยปกติแล้วผิวหนังที่อยู่ในจุดโฟกัสที่ติดเชื้อจะเปลี่ยนสีเป็นสีแดงอมฟ้าและจะกลายเป็นสีเทาอมน้ำเงินในสนาม เนื่องจากกระบวนการอักเสบในชั้นใต้ผิวหนังส่วนบนมีความร้อนสูงเกินไปและมักเกิดแผลพุพองที่มาบรรจบกัน แผลมีของเหลวสีแดงเข้มถึงสีแดงเข้มและมีความหนืดสม่ำเสมอ ในขั้นตอนขั้นสูงเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะตาย เนื้อร้าย อาจมีมากขึ้นหรือน้อยลงและมักจะส่งผลกระทบไม่เพียง แต่เนื้อเยื่ออ่อนเท่านั้น แต่ยังรวมถึง เส้นประสาท และกล้ามเนื้อ อาการเจ็บปวด โดยปกติแล้วจะไม่ปรากฏอีกต่อไปนับจากจุดนี้เป็นต้นไปเนื่องจากความอ่อนไหว เส้นประสาท ในพื้นที่ตายทีละนิด ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วย ไข้ ยังคงเพิ่มขึ้นในระหว่างกระบวนการเหล่านี้ เมื่อ เชื้อโรค ที่เกี่ยวข้องกับการเข้าถึงกระแสเลือดผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจะได้รับเชื้อแบคทีเรียชั่วคราวซึ่งได้รับการชดเชยโดย ระบบภูมิคุ้มกัน. ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องภาวะแบคทีเรียอาจยังคงมีอยู่และส่งผลให้ ภาวะติดเชื้อ.
การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค
ช่องอากาศในพังผืดของกล้ามเนื้อสามารถจัดทำเป็นเอกสารโดย CT ในการวินิจฉัยโรคพังผืดที่เกิดจากเนื้อตายได้ หากสงสัยว่าจะมีการวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาร่วมด้วย เจาะ ของแผลหรือชิ้นเนื้อ ในการวินิจฉัยการเตรียมยาของ Gram เป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน การเพาะเลี้ยงจุลินทรีย์เป็นการตรวจวินิจฉัยมาตรฐาน การวินิจฉัยในระยะแรกมีผลดีต่อการพยากรณ์โรค เนื่องจากการลุกลามอย่างรวดเร็วการเสียชีวิตจึงสูงถึง 20 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์หากการวินิจฉัยล่าช้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับประเภท II การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งหากมีส่วนเกี่ยวข้องกับลำต้น
ภาวะแทรกซ้อน
ในโรคนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออกทั้งหมดดังนั้นจึงมักหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้ ในโรคนี้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานสูง ไข้ และเพิ่มเติมจาก ความเมื่อยล้า และอ่อนเพลีย อาการเจ็บปวด ในแขนขาและ อาการปวดหัว ยังสามารถเกิดขึ้นและลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลงอย่างมาก นอกจากนี้ยังมีอาการบวมของผิวหนังและผิวหนังมักจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาล นอกจากนี้แผลพุพองบนผิวหนัง หากไม่ได้รับการรักษาโรคดังกล่าว เส้นประสาท ความตายและอัมพาตหรือการรบกวนอื่น ๆ ของความรู้สึกเกิดขึ้น นี้ เสียหายของเส้นประสาท โดยปกติจะไม่สามารถย้อนกลับได้และไม่สามารถเรียกคืนได้ ในกรณีที่รุนแรงโรคนี้ยังสามารถ นำ ไปยัง เลือด พิษและความตายของผู้ได้รับผลกระทบ ตามกฎแล้วโรคจะได้รับการรักษาโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ด้วยความช่วยเหลือของ ยาปฏิชีวนะอาการส่วนใหญ่สามารถ จำกัด ได้ค่อนข้างดี ด้วยการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นมีผลในเชิงบวกอย่างสมบูรณ์ของโรคและไม่มีการลดอายุขัยของผู้ป่วย
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
อาการต่างๆเช่น หนาว, ไข้และ ความเมื่อยล้า ต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์เสมอ ถ้า การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง จะถูกเพิ่มเข้าไปในข้อร้องเรียนเหล่านี้อาจมีภาวะเนโครไทซิ่งฟาสซิติสอักเสบซึ่งต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาทันที กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง or ระบายน้ำเหลือง ความผิดปกติ ผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยฝี แผลที่ผิวหนัง หรือการติดเชื้อแบคทีเรียก็มีความเสี่ยงเช่นกันและควรมีการอธิบายอาการให้กระจ่างโดยเร็ว หากข้อร้องเรียนเกิดขึ้นเกี่ยวกับการรักษา ฉีดต้องแจ้งแพทย์ผู้รับผิดชอบ ต้องปรึกษาแพทย์อย่างเร็วที่สุดเมื่อมองเห็นได้ เนื้อร้าย เกิดขึ้นเช่นเดียวกับอาการปวดที่เกี่ยวข้องในแขนขาหรือสัญญาณของ เลือด พิษ. ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวหรือแพทย์ผิวหนังได้ ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ อาจเข้ามามีส่วนร่วมในการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของโรคพังผืด โรคขั้นสูงต้องได้รับการรักษาในฐานะผู้ป่วยในด้วยการผ่าตัดเอา เนื้อร้าย. เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อการผ่าตัดใด ๆ บาดแผล ยังต้องได้รับการตรวจสอบและดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญ
การรักษาและบำบัด
การรักษาโรคพังผืดอักเสบคือการผ่าตัด เนื้อเยื่ออ่อนที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดจะต้องถูกกำจัดออกโดยเร็วที่สุด หากนำเนื้อเยื่อออกน้อยเกินไปโรคพังผืดจะแพร่กระจายในอัตราที่สูงและส่งผลให้สูญเสียเนื้อเยื่อสูงหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้ เชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อมีความก้าวร้าวมากดังนั้นไม่ เชื้อโรค ควรทิ้งไว้ในเนื้อเยื่อระหว่างการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่การแทรกแซงการผ่าตัดจะรวมกับยา การรักษาด้วย. นี้ การรักษาด้วย ประกอบด้วยสามครั้งต่อวัน การบริหาร of คลินดามัยซินซึ่งมักจะได้รับร่วมกับ ยาปฏิชีวนะ. มีเชื้อโรคหลายชนิด ยาปฏิชีวนะ ทน. ดังนั้นบริสุทธิ์ ยาปฏิชีวนะ การรักษามักไม่ได้ผล เมื่อผ่าตัดและใช้ยาทั้งหมด มาตรการ หมดแรงและไม่ได้รับการปรับปรุงใด ๆ ต้องตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย
Outlook และการพยากรณ์โรค
การผ่าตัดทันที การรักษาด้วย สนับสนุนการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยเป็นอย่างมาก ปัจจัยต่างๆเช่นอายุขั้นสูงของบุคคลที่ได้รับผลกระทบเพศหญิงและโรคที่เกิดร่วมกันเช่น โรคเบาหวาน นอกจากนี้ยังมีอิทธิพลต่อการพยากรณ์โรค นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าการทำให้พังผืดอักเสบของลำตัวมีความสัมพันธ์กับแนวโน้มที่แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบในทำนองเดียวกันเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การตัดแขนขา อัตราและอัตราการเสียชีวิตสามารถกล่าวถึงได้สำหรับการทำให้พังผืดอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการรักษาด้วยการฉีดยา ดังนั้นความรู้เกี่ยวกับเงื่อนไขการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกันเหล่านี้ควรเป็นพื้นฐานสำหรับการตัดสินใจอย่างรวดเร็วของแพทย์ในขณะที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หลังจากการรักษาด้วยการผ่าตัดการรักษาที่ซับซ้อนทางการแพทย์แบบเข้มข้นเช่นเดียวกับ ยาปฏิชีวนะ การบริหาร อยู่เบื้องหน้าสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากการผ่าตัดผู้ป่วยอาจต้องใช้ของเหลวทางหลอดเลือดดำจำนวนมาก การบำบัดด้วยความดันสูง ออกซิเจน แนะนำให้ใช้ห้องในภายหลัง อย่างไรก็ตามยังไม่มีการกำหนดขอบเขตที่เป็นประโยชน์ หากเป็นพิษ ช็อก ดาวน์ซินโดรมเกิดขึ้นในระหว่างการเกิดโรคให้อิมมูโนโกลบูลิน อัตราการเสียชีวิตโดยรวมเฉลี่ย 30% ในผู้ป่วยที่มีอายุมากเช่นเดียวกับใน บริษัท ที่มีความผิดปกติทางการแพทย์อื่น ๆ และเมื่อโรคลุกลามการพยากรณ์โรคจะแย่ลง ความล่าช้าในการวินิจฉัยและการรักษาตลอดจนการนำเนื้อเยื่อที่ตายออกไม่เพียงพอทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง
การป้องกัน
เพราะน่าสงสาร การไหลเวียน และ โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ได้รับการพิจารณา ปัจจัยเสี่ยง สำหรับการทำให้พังผืดที่เป็นเนื้อร้ายการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันและ การไหลเวียน- เสริมสร้าง มาตรการ สามารถตีความได้อย่างกว้าง ๆ ว่าเป็นมาตรการป้องกัน
การติดตามผล
หลังจากการผ่าตัดเอาพังผืดที่เป็นเนื้อตายออกแล้วการติดตามเนื้อเยื่ออย่างเข้มข้นเป็นสิ่งสำคัญมาก ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ถ่ายในช่วงเวลาปกติจะใช้เพื่อตรวจสอบว่ายังสามารถตรวจพบแบคทีเรียได้หรือไม่ นอกจากนี้ยังกำหนดผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ ยาปฏิชีวนะ. อย่างไรก็ตามปัญหาอย่างหนึ่งคือแบคทีเรียจำนวนมากที่ทำให้เกิดพังผืดที่ทำให้เกิดการอักเสบนั้นดื้อต่อเชื้อธรรมดา ยาปฏิชีวนะ. มีความเสี่ยงที่แผลใหม่จะก่อตัวและขยายตัวอย่างรวดเร็ว ด้วยเหตุนี้ในวันแรกหลังการผ่าตัดจึงมีการเตรียมและตรวจสอบการเตรียมการต่างๆเพื่อดูว่าแบคทีเรียที่เป็นไปได้ถูกโจมตีหรือไม่ หากพบยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้เตรียมตัวเป็นเวลาหลายสัปดาห์ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของโรค Fasciitis ที่ทำให้เกิดโรคได้ หากโรคได้รับผลกระทบต่ออวัยวะหรือแขนขาแล้วอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดและการบำบัดเพิ่มเติมเพื่อรักษาผลระยะสุดท้ายของโรค ผู้ป่วยที่มี โรคเบาหวาน ผู้ป่วยเป็นกลุ่มเสี่ยง เนื่องจากโรคเบาหวานเพิ่มอุบัติการณ์ของ บาดแผล, ผู้ป่วยที่มี โรคเบาหวาน ต้องการการดูแลอย่างเข้มข้น ตัวอย่างเช่นการตรวจอย่างสม่ำเสมอโดยผู้ป่วยโรคเบาหวานควรแยกแยะความเป็นไปได้แม้เพียงเล็กน้อย บาดแผล การขึ้นรูป นี่คือการแยกแยะความเป็นไปได้ที่แบคทีเรียจะก่อตัวในเนื้อเยื่อและก่อให้เกิดโรคพังผืดอักเสบ
แค่นี้คุณก็ทำเองได้
Necrotizing fasciitis เป็นอันตรายถึงชีวิตและบุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่ควรพยายามรักษาโรคด้วยตนเอง อย่างไรก็ตามไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยไม่สามารถช่วยลดความเสี่ยงและบรรเทาผลที่ตามมาของการลุกลามของโรคได้ Fasciitis ที่เร็วกว่าได้รับการยอมรับเช่นนี้โอกาสที่จะสูงขึ้น การตัดแขนขา สามารถหลีกเลี่ยงได้ สมาชิกของกลุ่มที่มีความเสี่ยงรวมถึงผู้ป่วยโรคเบาหวานโดยเฉพาะและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องควรจับตาดูการบาดเจ็บเล็กน้อยในชีวิตประจำวันอย่างใกล้ชิดและรับรู้ถึงอาการของโรค Fasciitis ทุกคนที่เป็นโรคเบาหวานและมีไข้ในไม่ช้าหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย ลอก มันฝรั่งไม่ควรมองข้ามสิ่งนี้เนื่องจากการเริ่มต้นของ ผู้สมัครที่ไม่รู้จักแต่ควรปรึกษาแพทย์เพื่อความไม่ประมาท ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงควรลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ ไม่สามารถหลีกเลี่ยงบาดแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ หรือรอยถลอกได้เสมอไป อย่างไรก็ตามความน่าจะเป็นที่จะเกิดขึ้นสามารถลดลงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรสวมถุงมือป้องกันทุกครั้งเมื่อทำสวนหรือปฏิบัติงานด้วยตนเอง หากเกิดการบาดเจ็บต้องทำความสะอาดแผลและฆ่าเชื้อทันที การรักษาบาดแผลเบื้องต้นอย่างเหมาะสมสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อและทำให้เกิดโรคพังผืดได้ ผู้ป่วยโรคเบาหวานยังสามารถช่วยเสริมสร้าง ระบบภูมิคุ้มกัน และปรับปรุง เลือด ไหลไปที่แขนขาด้วยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ อาหาร และออกกำลังกายเป็นประจำ นอกจากนี้ยังช่วยลดความเสี่ยงของโรคพังผืด
