อาการ | กลุ่มอาการของ Tarsal Tunnel

อาการ

อาการของหน้า ทาร์ซัล กลุ่มอาการของอุโมงค์แสดงให้เห็นว่าตัวเองมีความรู้สึกเจ็บปวดที่หลังเท้าและเหนือ ข้อเท้า ข้อต่อ นี้ ความเจ็บปวด สามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาพักผ่อนและตอนกลางคืนเช่นเดียวกับความเครียดที่มีการฉายรังสีเข้าไปที่น่อง ความดัน ความเจ็บปวด ยังเป็นลักษณะ

นอกจากนี้ยังมี ความเจ็บปวด, paraesthesias เกิดขึ้นในพื้นที่ระหว่างสองนิ้วแรกเนื่องจาก N. fibularis profundus รับผิดชอบการดูแลที่ละเอียดอ่อนที่นั่น (lat. Interdigital space I + II) ในระดับหนึ่งกล้ามเนื้อขยายนิ้วเท้าอาจอ่อนแรงลงเนื่องจากการบีบอัดของส่วนประกอบของเส้นประสาทยนต์

สิ่งนี้ทำให้เกิดปัญหาในการเดิน อาการของหลัง ทาร์ซัล โรคอุโมงค์มีความแปรปรวนมาก โดยหลักการแล้วมอเตอร์หรือชิ้นส่วนที่บอบบางอาจเกิดความผิดพลาดได้

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะบ่นว่ามีอาการชาบริเวณฝ่าเท้าเนื่องจากพื้นที่นี้จัดทำโดย nn กล้า การระงับความรู้สึกเพิ่มเติมคือการรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วเท้า

ปวดหลัง ทาร์ซัล กลุ่มอาการของอุโมงค์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ด้านล่างของเท้าและด้านใน ข้อเท้า. ลักษณะของความเจ็บปวดมีตั้งแต่ ร้อน และดึงไปแทง ความเจ็บปวดสามารถรู้สึกได้ทั้งในขณะพักผ่อนและอยู่ภายใต้ความเครียด

บางครั้งมีรายงานว่ามีอาการปวดกลางคืนแบบนอนไม่หลับ แยก ปวดส้นเท้า อาจบ่งชี้ว่าเส้นประสาทพิเศษ (R. calcaneus) ที่ส่งไปยังบริเวณส้นเท้าได้รับผลกระทบ การกดทับเส้นประสาทเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอัมพาต (= อัมพฤกษ์) ของ กล้ามเนื้อเท้า.

ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะเพิ่มขึ้นเมื่อยืนหรือเดินเป็นเวลานาน ใน กลุ่มอาการของอุโมงค์ tarsalเท้าทั้งสองข้างมักไม่ชา บ่อยมากก กลุ่มอาการของอุโมงค์ tarsal เกิดขึ้นระหว่างช่วงเวลาที่ยาวนานบน crosstrainer

เท้าทั้งสองข้างจะชาโดยเฉพาะเมื่อเท้าโก่ง ในกรณีนี้ในเกือบทุกกรณีพื้นรองเท้าด้านในจะติดตั้งหลังจาก a การวิเคราะห์ลู่วิ่ง เพียงพอที่จะขจัดอาการทั้งหมด ในช่วงเริ่มต้นมักจะมีความพยายามในการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม (ไม่ผ่าตัด)

ข้อหลังนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยได้เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยซึ่งตรงกันข้ามกับสมมติฐานทั่วไป หากอาการยังคงมีอยู่แม้จะได้รับการรักษาดังกล่าวก็มีทางเลือกในการผ่าตัดซึ่งการบีบอัดเส้นประสาทหน้าแข้งเป็นเป้าหมาย เพื่อจุดประสงค์นี้เรตินาคูลัมเฟล็กโซรัมที่ทอดผ่านอุโมงค์ทาร์ซัลจะถูกแยกออกซึ่งทำให้มีช่องว่างมากขึ้นสำหรับเส้นประสาทอีกครั้ง

• ยาแก้ปวด
• การตรึงเท้าและ
• พื้นรองเท้า

การเรียวมีจุดมุ่งหมายเพื่อรองรับโครงสร้างกล้ามเนื้อและ ข้อต่อ ในการทำงานและเพื่อให้แน่ใจว่ามีเสถียรภาพที่ดีขึ้น เนื่องจากลักษณะที่ยืดหยุ่นจึงไม่มีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว Tapering ถูกนำมาใช้มากขึ้นสำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของ กลุ่มอาการของอุโมงค์ tarsalการแตะไฟล์ ข้อเท้า ข้อต่อสามารถบรรเทาและให้ร่างกายมีเงื่อนไขที่ดีขึ้นในการรักษา ปลอกเอ็น การอักเสบในความรู้สึกของการบีบอัดที่เร็วขึ้นของเส้นประสาท fibular หรือเส้นประสาทหน้าแข้ง

เทปถูกนำไปใช้ตามโครงสร้างของโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบและขึ้นอยู่กับว่าเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของอุโมงค์ tarsal ด้านหน้าหรือด้านหลังหรือไม่ เพื่อประสิทธิภาพสูงสุดควรใช้เทปโดยผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรมเท่านั้น การใส่ insoles อาจเป็นแนวทางการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมวิธีแรกเช่นเดียวกับการดูแลหลังการผ่าตัด

ซึ่งรวมถึงไม่เพียง แต่บรรเทารองเท้าเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกายภาพบำบัดและการฝึกการเคลื่อนไหวตามเป้าหมายด้วย การใช้ insoles จะมีประโยชน์อย่างยิ่งหากสาเหตุของ tarsal tunnel syndrome คือ a ความผิดปกติของเท้า เช่น“ เท้าแบนโก่ง” ด้วยการสวมพื้นรองเท้าที่มีรูปทรงพิเศษท่าเท้าสามารถปรับให้เหมาะสมได้ในระดับหนึ่งเนื่องจากพื้นรองเท้าพยายามเลียนแบบท่าทางของเท้าปกติ

ในกรณีส่วนใหญ่พื้นรองเท้าจะมีส่วนโค้งรองรับอยู่ตรงกลางนั่นคือด้านในของเท้าซึ่งสามารถรองรับส่วนโค้งของเท้าที่อาจอ่อนแอได้ เป้าหมายคือการปรับปรุงพื้นผิวสัมผัสเพื่อให้สามารถกระจายแรงกดและแรงได้อย่างสม่ำเสมอและนุ่มนวลมากขึ้น โดยหลักการแล้วเราจะพยายามบรรเทาอาการก่อนด้วยตัวแปรอนุรักษ์นิยม

หากไม่มีการปรับปรุงหลังจากนั้นประมาณ. 8 สัปดาห์หรือหากอาการกลับมาบ่อยขึ้นหลังอาการดีขึ้นควรพิจารณาการผ่าตัด ในกรณีของกลุ่มอาการของโรคอุโมงค์ทางเดินอากาศส่วนหน้าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีโอกาสน้อยที่จะช่วยได้ดังนั้นจึงมักมีการระบุข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดไว้ที่นี่

ในกรณีนี้ retinaculum extensorum inferius (ligamentum cruciforme) ถูกตัดออกเพื่อต่อต้านการบีบอัดที่เกิดจากกระบวนการที่ใช้พื้นที่มาก นอกจากนี้ในกรณีของดาวน์ซินโดรมทาร์ซัลหลังซึ่งเกิดขึ้นบ่อยกว่ามากความล้มเหลวในการตอบสนองต่อการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเป็นสาเหตุของการผ่าตัด เพื่อที่จะไม่รวมความสงสัยของก ปมประสาท หรือแม้แต่เนื้องอกในเส้นประสาทจำเป็นต้องมีการชี้แจงโดย MRI หรือ neurosonography เนื่องจากในกรณีนี้การตัดโครงสร้างเอ็นอย่างง่าย ๆ เพื่อลดแรงกดไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาในระยะยาว

โดยทั่วไปการดำเนินการมีเป้าหมายสองประการคือประการแรกเพื่อขจัดความรัดในบริเวณอุโมงค์ทาร์ซัลและประการที่สองเพื่อให้แน่ใจว่าเส้นประสาททั้งสอง (Nn. plantares mediales และ lateralis) สามารถผ่านฝ่าเท้าที่หยาบกร้านไปยัง ด้านล่างของเท้า ปัจจุบันสามารถดำเนินการขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดภายใต้ ยาสลบ.

ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องปรับทิศทางตัวเองให้ถูกต้องเพื่อเลือกรอยบากที่ดีที่สุด คลำชีพจรของกระดูกหน้าแข้งหลัง เส้นเลือดแดง จะมีประโยชน์ที่นี่เนื่องจากสิ่งนี้ไหลผ่านอุโมงค์ tarsal พร้อมกับเส้นประสาทแข้งและส่วนเอ็น จากนั้นบริเวณที่จะผ่าตัดจะถูกสัมผัสผ่านแผลในผิวหนังและ retinaculum musculi flexorum pedis ซึ่งเป็นโครงสร้างคล้ายเอ็นระหว่างตรงกลาง กระดูกส้นเท้า และข้อเท้าด้านในแตก

สิ่งนี้จะคลายและคลายการบีบอัด ดังที่ได้กล่าวไปแล้วทั้งสอง nn. ต้นกล้าจะต้องได้รับการบรรเทาด้วยหากจำเป็น

พวกเขาแต่ละคนวิ่งแยกกันบนฝ่าเท้าในกล้ามเนื้อพังผืดของกล้ามเนื้อหลอนที่ลักพาตัว เพื่อต่อต้านกระบวนการที่ใช้พื้นที่มากสามารถแบ่งพังผืดในพื้นที่ที่เกี่ยวข้องได้ การบีบอัดที่ต้องการจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อเส้นประสาทสัมผัสเป็นระยะทางที่ไกลขึ้น

A ปูนปลาสเตอร์ ไม่ควรใช้เฝือกหลังการผ่าตัดเนื่องจากทั้งเส้นประสาท fibular และเส้นประสาทหน้าแข้งจะรักษาได้ดีขึ้นและเร็วขึ้นหากสามารถเลื่อนได้ หากมีการ จำกัด การเคลื่อนไหวจะเกิดแผลเป็นที่เนื้อเยื่อ นอกจากนี้การกดกล้ามเนื้อจะต้องสามารถทำงานได้อีกครั้งสำหรับหลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน การป้องกันโรค

ดังนั้นโดยทั่วไปจึงแนะนำให้ป้องกันเท้าด้วยการใส่เดิน เอดส์ เป็นเวลา 10 วัน แต่ยังคงเคลื่อนย้ายได้ง่ายและระมัดระวัง การผ่าตัดได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีอัตราความสำเร็จที่ดีเพื่อให้ผู้ป่วยปราศจากความเจ็บปวดอย่างสมบูรณ์อีกครั้งในภายหลัง ความผิดปกติของความไวเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่สามารถคงอยู่ได้สองสามวันหลังการผ่าตัด

สิ่งที่สำคัญที่สุดในการผ่าตัดอุโมงค์ tarsal คือการวินิจฉัยก่อนหน้านี้และแน่นอน มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของ ปวดเท้า ดังนั้นจึงต้องพิจารณาความบกพร่องของเส้นประสาทโดยการวัดความเร็วในการนำกระแสประสาทหรือหลักฐานทางระบบประสาทอื่น ๆ ก่อนที่จะดำเนินการความเสี่ยงหลักในระหว่างการผ่าตัดอุโมงค์ทาร์ซัลคือบริเวณที่ผ่าตัดจะได้รับผลกระทบโดยตรงจากการเกิดขึ้น มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะบรรเทาลงในสองสามวันแรกโดยใช้ ไม้ค้ำ หรืออุปกรณ์ที่คล้ายกัน

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดแผลเป็นบริเวณที่ผ่าตัดซึ่งจะนำไปสู่การตีบของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดใหม่ นอกจากนี้เส้นประสาทเช่นเดียวกับ เส้นเลือดแดง และ หลอดเลือดดำ วิ่งผ่านอุโมงค์ tarsal หากเกิดข้อผิดพลาดระหว่างการดำเนินการสิ่งเหล่านี้ เรือ อาจได้รับบาดเจ็บส่งผลให้มีเลือดออก

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการปกป้องฝ่าเท้าและ เท้า ในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด แน่นอนว่าเราไม่ควรละเว้นจากการเคลื่อนไหวหรือเดินนานกว่าสองสามวันโดยสิ้นเชิงเพราะมิฉะนั้นจะเกิดความเสี่ยง ขา หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน สูงเกินไป ดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับแน่นอน เลือด ทินเนอร์สักสองสามวันเพื่อลดความเสี่ยงนี้

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่กล้ามเนื้อจะหดตัวมากหากไม่ได้ใช้งานบางกลุ่มเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามไม่สามารถคาดการณ์ระยะเวลาที่แน่นอนของกระบวนการรักษาได้เนื่องจากขึ้นอยู่กับความสามารถของเส้นประสาทในการสร้างใหม่ในแต่ละบุคคล อาจใช้เวลาถึงหกเดือนและอาจต้องมีการดำเนินการครั้งที่สอง แต่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขอาจสั้นลงอย่างมาก

นอกจากนี้การไม่สามารถทำงานได้หลังจากการผ่าตัดอุโมงค์ขึ้นอยู่กับการฟื้นตัวของผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะลาป่วยเป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของการดำเนินการทั้งหมด

ไม่ว่าเท้าซ้ายหรือขวาจะได้รับผลกระทบอาจส่งผลต่อการอนุญาตให้ขับรถได้ หากเกิดแผลเป็นที่ไม่พึงประสงค์อาจจำเป็นต้องผ่าตัดอีกครั้งซึ่งจะเป็นการขยายเวลาการลาป่วยออกไปด้วย อย่างไรก็ตามหากคุณปฏิบัติตามช่วงเวลาที่เหลือและช่วงพักที่แพทย์กำหนดโดยส่วนใหญ่แล้วคุณจะสามารถกลับไปทำงานได้หลังจากผ่านไปประมาณหกสัปดาห์

มีแบบฝึกหัดบางอย่างที่สามารถช่วยเสริมสร้าง กล้ามเนื้อเท้า และบรรเทาอาการกดทับเส้นประสาทหรือป้องกันไม่ให้กลับมา อย่างไรก็ตามควรทำแบบฝึกหัดเหล่านี้เฉพาะในกรณีที่อาการปวดไม่รุนแรงเกินไป เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำแบบฝึกหัดเป็นประจำในช่วงเวลาหนึ่งเพื่อให้ได้ผลจริง

แบบฝึกหัดเหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถรวมเข้ากับชีวิตประจำวันและทำในระหว่างนั้นได้ หนึ่งในแบบฝึกหัดเหล่านี้เรียกว่า "สวิง" นี่คือการยืนเท้าเปล่าบนปลายเท้าของคุณและ "แกว่ง" จากตรงนั้นไปที่ส้นเท้าของคุณ

ควรทำอย่างช้าๆควบคุมและหลาย ๆ ครั้งติดต่อกัน สำหรับการออกกำลังกายอย่างอื่นให้หยิบดินสอหรือผ้าขนหนูโดยใช้นิ้วเท้าวางอยู่บนพื้น คุณยังสามารถใช้แบบฝึกหัดเพื่อคลายกล้ามเนื้อน่องได้ด้วย การยืด พวกเขา

ด้วยวิธีนี้จุดศูนย์ถ่วงไม่ได้อยู่ที่ข้อเท้า แต่ถูกดูดซับโดยกล้ามเนื้อน่อง มีกลยุทธ์ทุกประเภทสำหรับสิ่งนี้ ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งคือการนั่งโดยใช้ผ้าขนหนูและวางสลิงรอบตัวคุณ เท้า แล้วดึงช้าๆและควบคุมบนสลิงนี้เพื่อให้นิ้วเท้าของคุณชี้ขึ้น ผ้าพันแผลที่สวมอยู่ ข้อต่อ โดยทั่วไปสามารถเพิ่มความมั่นคงและทำให้มั่นใจได้ว่าความรู้สึกไม่สบายจะลดลงและความเจ็บปวดที่เกิดจากความเครียดจะบรรเทาลง

ผ้าพันแผลและความคงตัวที่เกิดขึ้นยังสามารถเป็นประโยชน์อย่างมากในกรณีของโรคอุโมงค์ทาร์ซัล แม้แต่ท่าทางที่ไม่ดีขั้นพื้นฐานก็ถูก จำกัด หรือป้องกันได้โดยการพันข้อต่อ เนื่องจากการกดทับเส้นประสาทอาจเกิดจากท่าทางที่ไม่ถูกต้อง ในทำนองเดียวกันท่าทางที่ไม่ถูกต้องดังกล่าวสามารถชดเชยได้ด้วยพื้นรองเท้าที่เปลี่ยนน้ำหนักไปที่ด้านนอกของเท้าแทนที่จะส่งเสริมการรับน้ำหนักที่เส้นประสาท