การบำบัดด้วยการทำซ้ำ
หากกล้ามเนื้อหัวใจตายได้รับการยืนยันและการขนส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาลใช้เวลานานแพทย์ฉุกเฉินสามารถให้การรักษาด้วยลิ่มเลือดอุดตันได้ (สำหรับการรักษาด้วยลิ่มเลือดอุดตันดูด้านล่าง) สิ่งสำคัญคือต้องรักษาภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการขนส่งไปโรงพยาบาลและดำเนินมาตรการเพิ่มเติมที่คลินิก เมื่อผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลการแทรกแซงระยะในโรงพยาบาลจะเริ่มขึ้น
มาตรการทั่วไปเริ่มดำเนินการต่อไปภายใต้การหมุนเวียนทางการแพทย์อย่างเข้มข้น การตรวจสอบ และพร้อมสำหรับ การทำให้ฟื้นคืน (ความพร้อมในการช่วยชีวิต). การบำบัดด้วย reperfusion อย่างรวดเร็วเพื่อเปิด เรือ มีความสำคัญสูงสุด: การรักษาด้วย thrombolyst แสดงถึงขั้นตอนการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับ หัวใจ การโจมตี ที่นี่ตัวกระตุ้นการละลายลิ่มเลือดจะได้รับการบริหารโดยการแช่: ยาละลาย เลือด ลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดตัน)
สิ่งนี้เรียกว่า systemic lysis เนื่องจากยาที่จำเป็นจะได้รับการบริหารผ่านทาง หลอดเลือดดำ และไปที่ หลอดเลือดหัวใจ เมื่อ เลือด ระบบเรือ ข้อกำหนดสำหรับการบำบัดนี้ ได้แก่ : เฮ การบำบัดซึ่งทำหน้าที่ในการละลายลิ่มเลือดช่วยเพิ่มผลของการแตก ประมาณ 70-85% ของกรณีที่ได้รับการรักษาจะพบว่ามีการเปิดเรืออีกครั้งภายใน 90 นาทีหลังจากการฉีดยา
อัตราการเสียชีวิตภายใน 35 วันแรกหลังการตายเฉียบพลันสามารถลดลงได้ 50% โดยการละลายลิ่มเลือด เกณฑ์ทางกายภาพ (ทางคลินิก) สำหรับการฟื้นฟูหลอดเลือดที่ประสบความสำเร็จคือการหายตัวไปของ เจ็บหน้าอก และการทำให้เป็นปกติของการยืด ST ใน ECG ซึ่งก่อนหน้านี้เพิ่มขึ้นจากกล้ามเนื้อ อาการทางคลินิกเหล่านี้เป็นเกณฑ์ทางอ้อมสำหรับ การตรวจสอบ ความสำเร็จของการบำบัด
หลักฐานโดยตรงของความสำเร็จของการบำบัดมีให้โดยหลอดเลือดหัวใจ angiography (การแสดงภาพของ patency ของหลอดเลือดหัวใจ เรือ). ใน 20-25% ของกรณีหลอดเลือดหัวใจจะปิดอีกครั้งหลังการบำบัดด้วยการฟอกเลือด ดังนั้นควรย้ายผู้ป่วยทั้งหมดไปที่ก โรคหัวใจ ศูนย์หลังเสร็จสิ้นการบำบัดนี้โดยที่หลอดเลือดหัวใจ angiography ดำเนินการเพื่อตรวจสอบสถานะของหลอดเลือด
หากจำเป็นสามารถเชื่อมต่อการเปิดฝาปิดใหม่ได้ทันที ข้อห้ามที่พูดถึงการรักษาด้วย lysis คือหากมีโรคหรือเงื่อนไขเหล่านี้จะต้องไม่ทำการรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดเนื่องจากต้องคาดว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกที่คุกคามชีวิต
- สเตรปโตไคเนส
- Alteplase (rt-PA) หรือ
- รีเตปลาส (r-PA)
- อาการหัวใจวายที่เพิ่งเกิดขึ้นเมื่อไม่เกิน 6 ชั่วโมงที่แล้ว
- การเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ใน ECG และ
- ไม่มีข้อห้าม (ข้อห้าม) สำหรับการรักษา
- แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ (ulcera)
- เลือดออกทางตา
- ปวดหัวเฉียบพลัน
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในประวัติทางการแพทย์
- โรคหลอดเลือดสมองน้อยกว่า 6 เดือนที่ผ่านมา (apoplex) และ
- การผ่าตัดหรืออุบัติเหตุน้อยกว่า 1-2 สัปดาห์ก่อน
บทความทั้งหมดในชุดนี้:
