โรคกลัว: คำจำกัดความ ประเภท การบำบัด

ภาพรวมโดยย่อ

• การรักษา: จิตบำบัดและการใช้ยา
• อาการ: กลัวเกินจริงต่อสถานการณ์หรือวัตถุบางอย่าง
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ปฏิสัมพันธ์ของประสบการณ์การเรียนรู้ ปัจจัยทางชีววิทยาและจิตสังคม
• การวินิจฉัย: ด้วยความช่วยเหลือของแบบสอบถามทางคลินิก
• หลักสูตรของการเจ็บป่วยและการพยากรณ์โรค: โรคกลัวในวัยเด็กอาจหายไปเมื่อเวลาผ่านไป โรคกลัวในวัยผู้ใหญ่มักเป็นโรคเรื้อรัง

โรคกลัวคืออะไร?

โดยหลักการแล้ว ความกลัวเป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติต่ออันตราย ความกลัวจะทำให้เราอยู่รอดได้โดยการทำให้เราเขินอายจากภัยคุกคาม ตรงกันข้ามกับความกลัวที่ดีต่อสุขภาพ ความกลัวในโรคกลัวนั้นเกินจริงในทางพยาธิวิทยา และทำให้ชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบบั่นทอน

แต่จริงๆ แล้วความหวาดกลัวคืออะไร และผู้ที่ได้รับผลกระทบหมายความว่าอย่างไร? คนที่เป็นโรคกลัวจะกลัวสถานการณ์หรือวัตถุที่พูดตามความเป็นจริงแล้วไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคาม หรือความกลัวของพวกเขาสูงเกินสมควร การเผชิญกับสถานการณ์ที่น่ากลัวนั้นแทบจะทนไม่ได้สำหรับผู้ป่วยวิตกกังวล หากเป็นไปได้ พวกเขาจะพยายามหลีกเลี่ยงโดยสิ้นเชิง

โรคกลัวทำให้เกิดความทุกข์มากมาย ความกลัวไม่เพียงมาพร้อมกับความคิดข่มขู่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการทางร่างกายด้วย เช่น ตัวสั่น เหงื่อออก หรือใจสั่นด้วย หากอาการกลัวรุนแรง ผู้ประสบภัยบางคนถึงกับกลัวว่าตนเองจะเสียชีวิตจากผลกระทบทางกายภาพ

ผู้ป่วยวิตกกังวลจำนวนมากเริ่มแรกสงสัยว่ามีสาเหตุตามธรรมชาติสำหรับอาการของตนและหนีจากแพทย์คนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่ง สำหรับบางคน อาจต้องใช้เวลาหลายปีก่อนที่แพทย์จะวินิจฉัยโรคได้ถูกต้องและให้ความช่วยเหลืออย่างเหมาะสม

มีโรคกลัวอะไรบ้าง?

โรคกลัวมีหลายประเภทที่เกิดขึ้นเพียงลำพังหรือรวมกัน ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะระหว่างโรคกลัวความกลัวสามรูปแบบต่อไปนี้: โรคกลัวสังคม โรคกลัวที่ชุมชน และโรคกลัวเฉพาะ

ความหวาดกลัวสังคม

คนที่เป็นโรคกลัวการเข้าสังคมจะกลัวมากที่จะต้องอับอายต่อหน้าคนอื่นหรือถูกคนอื่นปฏิเสธ พวกเขาจึงหลีกเลี่ยงการติดต่อทางสังคมและสถานการณ์และถอนตัวออกไป คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้ได้ในบทความ Social phobia

Agoraphobia

ความหวาดกลัวที่เฉพาะเจาะจง

ตรงกันข้ามกับคนที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคกลัวการเข้าสังคมหรือโรคกลัวพื้นที่สาธารณะ คนที่มีอาการกลัวแบบเฉพาะเจาะจงจะกลัวสถานการณ์หรือวัตถุบางอย่างโดยเฉพาะ

มีโรคกลัวต่างๆ ดังนั้นรายการโรคกลัวจึงมีความยาว โดยหลักการแล้ว ผู้คนสามารถพัฒนาความหวาดกลัวต่อสถานการณ์หรือวัตถุใดๆ ได้ ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะระหว่างโรคกลัวเฉพาะห้าประเภท:

• ประเภทสัตว์ (เช่น กลัวงู)
• ประเภทสิ่งแวดล้อม (เช่น กลัวความสูง)
• ประเภทการบาดเจ็บจากการฉีดเลือด (เช่น เป็นลมเมื่อเห็นเลือด)
• ประเภทของสถานการณ์ (เช่น ความกลัวการบิน)
• ประเภทอื่น (เช่น กลัวอาเจียน)

โรคกลัวที่พบบ่อยคือความกลัวสัตว์ (zoophobia) เช่น ความกลัวสุนัข (cynophobia) แมว (ailurophobia) แมงมุม (arachnophobia) หรืองู (ophidiophobia)

สำหรับวัตถุและสถานการณ์บางอย่าง ค่อนข้างเป็นไปได้ที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะหลีกเลี่ยงได้ ผู้ที่ไม่ต้องบินไปทำงานก็เปลี่ยนไปใช้วิธีการเดินทางอื่น แต่ทุกอย่างไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ตลอดเวลา

แม้แต่การไปพบทันตแพทย์ก็เป็นสิ่งที่จำเป็นในบางครั้ง การหลีกเลี่ยงสิ่งนี้อาจทำให้เกิดความเครียดได้ และในหลายกรณีความวิตกกังวลอาจส่งผลกระทบร้ายแรงต่อชีวิตประจำวัน ผลที่ตามมาร้ายแรงเกิดขึ้นเมื่อผู้คนไม่กล้าไปพบแพทย์อีกต่อไปเพราะกลัวเข็ม (ทริปาโนโฟเบีย) หรือของมีคม (aichmophobia) เป็นต้น ในที่สุดก็ถึงเวลาขอความช่วยเหลือ

แม้ว่าคนอื่นมักจะเข้าใจความกลัวสัตว์ได้ แต่คนที่เป็นโรคกลัวที่ผิดปกติจะมีช่วงเวลาที่ยากลำบากเพราะสภาพแวดล้อมทางสังคมมักจะตอบสนองโดยขาดความเข้าใจ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับทั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบและญาติของพวกเขาที่จะรับรู้ถึงความกลัวว่าเป็นโรคที่ต้องได้รับการรักษา

ความวิตกกังวลทางทันตกรรม

โรคกลัวมักเกิดขึ้นเพียงลำพัง

ในหลายกรณี ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการทางจิตใจอื่นๆ นอกเหนือจากโรคกลัวความกลัว ความเสี่ยงในการติดยา ยาเสพติด หรือแอลกอฮอล์ก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน

โรคกลัวได้รับการรักษาอย่างไร?

โรควิตกกังวลและโรคกลัวมักรักษาได้โดยใช้จิตบำบัดและยา ผู้เชี่ยวชาญมักแนะนำการบำบัดทางจิตเพื่อรักษาโรคกลัวโดยเฉพาะ วิธีการเลือกคือการบำบัดโดยการสัมผัส ซึ่งดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา ในกรณีที่รุนแรงมาก อาจใช้ยาได้

การรักษาผู้ป่วยนอกมักจะเพียงพอสำหรับการรักษาโรคกลัวเฉพาะอย่าง หากไม่มีความผิดปกติทางจิตอื่นๆ บางครั้งการบำบัดเพียงไม่กี่ครั้งก็เพียงพอที่จะเอาชนะโรคกลัวได้

เผชิญหน้ากับความกลัว

ในระยะแรก ผู้ป่วยจะรู้สึกวิตกกังวลอย่างมากและมีอาการทางกายที่รุนแรง แต่ถ้าผู้ป่วยทนต่อความรู้สึกด้านลบเหล่านี้ได้ อาการเหล่านั้นก็จะทุเลาลงในที่สุด ผู้ป่วยจึงได้รับประสบการณ์ใหม่ เขาเรียนรู้ว่าความวิตกกังวลก็หายไปอีกครั้งเช่นกัน ว่าเขาสามารถอดทนและควบคุมมันได้ ด้วยวิธีนี้ คุณสามารถเขียนทับรูปแบบความวิตกกังวลแบบเก่าได้ และอย่างน้อยก็สามารถลดความวิตกกังวลลงให้อยู่ในระดับที่ยอมรับได้

สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องกล้าเผชิญกับสิ่งที่ตนกลัวเพียงลำพังในบางจุด ด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่พวกเขาจะเรียนรู้ว่าพวกเขาสามารถเอาชนะความกลัวได้โดยไม่ต้องช่วยเหลือและฟื้นความมั่นใจในตัวเองอีกครั้ง

สำหรับบางคน การเผชิญหน้าหมายถึงการไปสวนสาธารณะกับสุนัข สำหรับคนอื่นๆ คือการกลับเข้าไปในลิฟต์ สำหรับสถานการณ์ที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ง่ายในชีวิตประจำวัน ปัจจุบันนี้มักจะมีการบำบัดด้วยการสัมผัสในความเป็นจริงเสมือน ผู้ป่วยสวมแว่นตา VR (แว่นตาเสมือนจริง) และมองเห็นโลกแห่งความเป็นจริงที่พวกเขาเคลื่อนไหวไปรอบๆ

การปรับโครงสร้างความคิด

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญายังเกี่ยวข้องกับการตั้งคำถามกับการประเมินสถานการณ์ก่อนหน้านี้ คนที่เป็นโรคกลัวจะประเมินอันตรายสูงเกินไป สถานการณ์ที่ไม่เป็นอันตรายกลายเป็นภัยคุกคามสำคัญในใจพวกเขา นักบำบัดช่วยให้ผู้ประสบภัยเปลี่ยนความคิดเชิงลบด้วยการตีความตามความเป็นจริงโดยการถามคำถามเฉพาะเจาะจง

การป้องกันการกำเริบของโรค

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้ประสบภัยไปพบสถานการณ์ที่น่าหวาดกลัวเป็นประจำแม้จะสิ้นสุดการรักษาแล้วก็ตาม แม้ว่าความวิตกกังวลอย่างรุนแรงจะปรากฏขึ้นอีกครั้งกะทันหัน แต่ก็ไม่มีเหตุผลที่จะสิ้นหวัง

อาการกำเริบเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา สิ่งสำคัญคือไม่ต้องตื่นตระหนก แต่ต้องจำกลยุทธ์ที่คุณได้เรียนรู้มา หากความวิตกกังวลรุนแรงขึ้น แนะนำให้ไปพบนักบำบัดอีกครั้ง การขอความช่วยเหลือเป็นสัญญาณแห่งความเข้มแข็ง ผู้ที่เผชิญกับความกลัวยังคงควบคุมพวกเขาได้

การรักษาเป็นพิเศษสำหรับความหวาดกลัวการบาดเจ็บจากเข็มฉีดยาเลือด

วิธีการพิเศษของเอิสต์ประกอบด้วยผู้ป่วยที่เกร็งกล้ามเนื้อแขน ขา และหน้าอก เป็นเวลา 15 ถึง 20 วินาที หลังจากพักผ่อนช่วงสั้นๆ พวกเขาจะทำซ้ำความตึงเครียดนี้ ในกรณีที่สัมผัสเลือดหรือฉีดยา ผู้ป่วยจำนวนมากใช้เทคนิคการตึงนี้เพื่อลดอาการต่างๆ เช่น เหงื่อออกและไม่สบายตัว และป้องกันไม่ให้เป็นลม

โรคกลัวมีอาการอย่างไร?

อาการหลักของโรคกลัวคือความกลัวอย่างรุนแรงและเกินจริงต่อสถานการณ์หรือวัตถุบางอย่างเสมอ ผู้ที่ได้รับผลกระทบหลีกเลี่ยงพวกเขามากขึ้น พฤติกรรมการหลีกเลี่ยงดังกล่าวกลับตอกย้ำความกลัว นอกจากนี้ยังมีอาการทางจิตอื่นๆ อีก แต่เหนือสิ่งอื่นใดคืออาการทางร่างกายที่รุนแรง เช่น หัวใจเต้นเร็วหรือหายใจลำบาก ซึ่งอาจทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบกลัวความตาย

ตามการจำแนกประเภทความผิดปกติทางจิตของ ICD-10 จะต้องมีอาการต่อไปนี้จึงจะวินิจฉัยโรคกลัวเฉพาะได้:

• บุคคลที่ได้รับผลกระทบมีความกลัวอย่างชัดเจนต่อวัตถุหรือสถานการณ์บางอย่างหรือหลีกเลี่ยงวัตถุและสถานการณ์ดังกล่าว
• ไม่ใช่โรคกลัวที่ชุมชนหรือโรคกลัวสังคม

เงื่อนไขเบื้องต้นคือต้องมีอาการอย่างน้อย XNUMX อาการจากบริเวณที่มีอาการทางพืช เช่น ใจสั่น เหงื่อออก ตัวสั่น หรือปากแห้ง

อาการอื่นๆ ที่เป็นไปได้จากบริเวณช่องท้องและหน้าอก ได้แก่

• หายใจลำบาก
• รู้สึกตึง
• เจ็บหรือไม่สบายที่หน้าอก
• คลื่นไส้และไม่สบายบริเวณช่องท้อง

อาการทางจิตโดยทั่วไปคือ

• ความรู้สึกวิงเวียนศีรษะ ไม่มั่นคง อ่อนแรง หรือมึนศีรษะ
• ความรู้สึกว่าวัตถุไม่จริงหรือว่าคุณอยู่ไกลและไม่มีอยู่จริง (การทำให้เป็นจริงและการลดบุคลิกภาพ)
• กลัวที่จะสูญเสียการควบคุมหรือกลัวที่จะบ้าคลั่งหรือหมดสติ
• กลัวตาย

นอกจากอาการที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีอาการร้อนวูบวาบหรือหนาวสั่น ตลอดจนรู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่า ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีความทุกข์ทางอารมณ์จากอาการและผลที่ตามมา อย่างไรก็ตาม พวกเขารู้ว่าความกลัวนั้นเกินจริง

โรคกลัวพัฒนาได้อย่างไร?

สำหรับบรรพบุรุษของเรา ความกลัวมีบทบาทสำคัญในการเอาชีวิตรอด สัตว์อันตรายและความมืดเป็นภัยคุกคามที่แท้จริง ความกลัวเหล่านี้ถูกส่งต่อจากรุ่นสู่รุ่น

โรคกลัว: เรียนรู้ความกลัว

โรคกลัวเริ่มต้นด้วยกระบวนการเรียนรู้ บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะประเมินวัตถุหรือสถานการณ์ในเชิงลบซึ่งเป็นกลางในตัวเองเนื่องจากประสบการณ์ที่ไม่ดี ผู้เชี่ยวชาญเรียกกระบวนการนี้ว่าเป็นเงื่อนไข

ตัวอย่างเช่น โรคกลัวฟันอาจเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยมีประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์จากทันตแพทย์ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเชื่อมโยงความเจ็บปวดระหว่างการรักษากับกลิ่นและเสียงที่ทันตแพทย์ ความกลัวหมอฟันและการรักษาเป็นผลตามมา

เนื่องจากความรู้สึกด้านลบที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาจะเกิดขึ้นอีกครั้งในครั้งถัดไปที่คนไข้ไปพบทันตแพทย์หรือเพียงแค่คิดเกี่ยวกับเรื่องนี้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะตีความอาการทางกายภาพ เช่น ใจสั่นอย่างรุนแรงหรือเหงื่อออก เพื่อยืนยันว่าพวกเขากำลังตกอยู่ในอันตราย

โรคกลัว: การหลีกเลี่ยง

หลายๆ สถานการณ์ทำให้เกือบทุกคนไม่สบายใจหากไม่เกิดอาการกลัว ตัวอย่างเช่น คนส่วนใหญ่เชื่อมโยงการรักษาทางทันตกรรมกับความรู้สึกไม่สบายใจหรือแม้กระทั่งกลัวมัน อย่างไรก็ตาม มันเป็นเพียงความกลัวทางพยาธิวิทยาหากบุคคลที่เกี่ยวข้องหลีกเลี่ยงการไปพบทันตแพทย์ในอนาคตด้วยความกลัว

โรคกลัว: การเรียนรู้จากแบบจำลอง

โรคกลัวหลายอย่าง โดยเฉพาะโรคกลัวสัตว์ เกิดขึ้นในวัยเด็ก เพื่อให้โรคกลัวสัตว์พัฒนาขึ้น ไม่จำเป็นด้วยซ้ำที่เด็กๆ จะต้องมีประสบการณ์แย่ๆ กับสัตว์ด้วยตัวเองด้วยซ้ำ พวกเขาเรียนรู้พฤติกรรมที่น่ากลัวผ่านตัวอย่างผู้ใหญ่ ศัพท์ทางเทคนิคสำหรับสิ่งนี้คือ “การเรียนรู้จากตัวอย่าง”

เด็กๆ พึ่งพาพ่อแม่ในการประเมินอันตราย หากเด็กสังเกตว่าแม่มีปฏิกิริยาโต้ตอบอย่างหวาดกลัวเมื่อเห็นสุนัข ลูกก็อาจยอมรับความกลัวนี้โดยไม่ทราบสาเหตุ อาการกลัวบางอย่างอาจพัฒนาทางอ้อมเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่ เช่น ผ่านรายงานของสื่อ แต่ทำไมทุกคนที่มีประสบการณ์แย่ๆ ถึงไม่เป็นโรคกลัวล่ะ?

โรคกลัว: รากฐานทางชีววิทยาของความกลัว

บางคนมีความเสี่ยงต่อโรคกลัวมากกว่าคนอื่นๆ ปัจจัยทางชีวภาพน่าจะมีอิทธิพลต่อความอ่อนแอนี้ (ช่องโหว่) งานวิจัยของครอบครัวและแฝดชี้ให้เห็นว่าความวิตกกังวลเป็นส่วนหนึ่งทางพันธุกรรม

ปัจจัยทางชีววิทยาเหล่านี้ส่งเสริมโรควิตกกังวล แต่อิทธิพลของการเลี้ยงดูและสิ่งแวดล้อมเป็นตัวกระตุ้นที่สำคัญ

โรคกลัว: ปัจจัยทางจิตสังคม

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่ารูปแบบการเลี้ยงดูมีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรคกลัว ดูเหมือนจะมีความเชื่อมโยงระหว่างโรควิตกกังวลในเด็กกับพฤติกรรมการควบคุมและขาดความรู้สึกของผู้ปกครอง เด็กที่ไม่มีสายสัมพันธ์ที่มั่นคงกับพ่อแม่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรควิตกกังวลในภายหลัง

อารมณ์ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน คนที่วิตกกังวลจะเป็นโรคกลัวได้ง่ายมากกว่าคนอื่นๆ พวกเขากลัวได้ง่ายเพราะพวกเขามองว่าสถานการณ์ที่ไม่เป็นอันตรายเป็นอันตราย และความคิดและความสนใจของพวกเขามุ่งเน้นไปที่ผลด้านลบที่อาจเกิดขึ้น

แนวโน้มที่จะเกิดความวิตกกังวลสามารถเห็นได้ในวัยเด็ก เมื่อเด็กๆ กระโดดโลดเต้นมาก พบว่าเป็นเรื่องยากที่จะสงบสติอารมณ์ และโดยทั่วไปมักจะถอนตัวออกไป ผู้เชี่ยวชาญสรุปลักษณะเหล่านี้ภายใต้คำว่า “การยับยั้งพฤติกรรม”

โรคกลัว: การตรวจและวินิจฉัย

เพื่อแยกแยะโรคอื่น ๆ เขาจะต้องตรวจร่างกายด้วย ซึ่งมักจะประกอบด้วยตัวอย่างเลือด การตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และการตรวจต่อมไทรอยด์โดยใช้อัลตราซาวนด์และค่าเลือด การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถใช้เพื่อแยกแยะการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในสมองอันเป็นสาเหตุของความวิตกกังวลได้

นักบำบัดมีหน้าที่รับผิดชอบในการวินิจฉัยโรคทางจิตอย่างแม่นยำและการรักษาที่เหมาะสม สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบว่ามีความผิดปกติทางจิตอื่นๆ อยู่หรือไม่ เช่น โรคซึมเศร้า สิ่งเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อฟื้นฟูสุขภาพจิตด้วย

ในการวินิจฉัยโรคกลัว นักบำบัดจะใช้แบบสอบถามทางคลินิกเพื่อสอบถามเกี่ยวกับอาการที่สำคัญ แพทย์มักถามคำถามต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยโรคกลัวเฉพาะ:

• มีสิ่งของหรือสถานการณ์บางอย่างที่คุณกลัวมาก (เช่น ความสูง แมงมุม เลือด หรือสิ่งอื่นใด) หรือไม่?
• คุณรู้สึกว่าความกลัวของคุณเกินจริงหรือไม่?
• ความกลัวของคุณจำกัดอยู่เพียงสิ่งเดียวหรือสถานการณ์เดียวหรือไม่?

หากพ่อแม่สงสัยว่าลูกมีอาการกลัว นักบำบัดจะตรวจสอบว่าความกลัวนั้นเหมาะสมกับวัยหรือจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่ ความกลัวบางประการที่เด็กแสดงออกเป็นส่วนหนึ่งของพัฒนาการปกติ

โรคกลัว: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

โรคกลัวมักเกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่น อย่างไรก็ตาม ตามหลักการแล้ว เป็นไปได้ที่จะเกิดอาการกลัวได้ทุกช่วงวัยตามสถานการณ์ที่น่ากลัว เช่น กลัวการบิน เมื่อมีคนกลัวเครื่องตกระหว่างการบินที่ปั่นป่วน

โรคกลัวเฉพาะเจาะจงมักเกิดขึ้นเมื่ออายุประมาณเจ็ดขวบ เมื่อเริ่มมีอาการตั้งแต่เนิ่นๆ ความกลัวที่เฉพาะเจาะจงอาจหายไปเมื่อเวลาผ่านไป โรคกลัวที่ยังคงมีให้เห็นในวัยผู้ใหญ่หรือปรากฏเพียงเท่านั้น มักเป็นโรคเรื้อรัง