การปิดผนึกรอยแยกคือ ฟันผุ การอุดฟันเพื่อป้องกันโรคฟันผุ (การอุดฟันเพื่อป้องกันฟันผุ) (ร่องฟัน) และการอุดด้วยวัสดุอุดฟันที่ไหลบาง ๆ พื้นผิวด้านบดเคี้ยวของฟันหลังประกอบด้วยสิ่งที่เรียกว่า cusps และรอยแยกร่องลึกระหว่างฟันเหล่านี้ รอยแยกตามขวางขนาดเล็กจำนวนมากขยายออกมาจากรอยแยกตามยาวที่มีลักษณะเป็นคลื่น การบรรเทานี้ซึ่งทำงานได้ดีมากสำหรับฟังก์ชันการเคี้ยวทำให้เกิดปัญหา สุขอนามัยช่องปากเนื่องจากไม่สามารถทำความสะอาดรอยแยกได้แม้จะใช้เทคนิคการแปรงฟันที่ดีที่สุดหากมีรูปร่างผิดปกติทางสัณฐานวิทยา จากมุมมองด้วยกล้องจุลทรรศน์จุดที่ลึกที่สุดของรอยแยกคือจุดนั้น ทางเข้า. รอยแยกนี้ ทางเข้า โดยปกติจะแคบกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของขนแปรงอย่างดี จากจุดที่แคบลงนี้รอยแยกสามารถเข้าถึงความลึกได้ถึง 1 มม. จากนั้นขยายอีกครั้งในรูปแบบของแอมพูลลา ดังนั้นฐานของรอยแยกจึงแสดงถึงโอกาสในการตั้งถิ่นฐานที่เหมาะสมสำหรับจุลินทรีย์ ฟันกราม (ฟันหลัง) อ่อนแอมากต่อการเกิดรอยแยก ฟันผุ หลังการปะทุ มักเกิดขึ้นในช่วงสองปีแรกหลังการปะทุของฟัน เวลาที่ดีสำหรับการปิดผนึกรอยแยกคือประมาณหกเดือนหลังจากจุดเริ่มต้นของการปะทุเมื่อ ครอบฟัน ถูกปะทุขึ้นอย่างสมบูรณ์กระบวนการทำแร่ใน เคลือบฟันซึ่งยังไม่ได้รับการสร้างแร่อย่างสมบูรณ์เมื่อเกิดการปะทุจะเสร็จสมบูรณ์และฟันสามารถเข้าถึงได้เพื่อการระบายน้ำแบบสัมพัทธ์หรือแบบสัมบูรณ์ ฟันผุ กระจายออกจากฐานของรอยแยกซึ่งแยกออกจากพื้นผิว เนื้อฟัน (กระดูกฟัน) เพียงบาง ๆ ของ เคลือบฟันในลักษณะที่บ่อนทำลายซึ่งยากต่อการตรวจจับเนื่องจากเคลือบฟันสามารถคงสภาพสมบูรณ์ได้เป็นเวลานาน ดังนั้นการปิดผนึกรอยแยกจึงเป็นมาตรการป้องกัน (เชิงป้องกัน) ที่มีประโยชน์และมีประสิทธิภาพมากสำหรับการป้องกันโรคฟันผุซึ่งจะช่วยลดการทำลายฟันผุของรอยแยกได้ 40-60% (โดยไม่ต้องปิดผนึกความเสี่ยงของการเกิดฟันผุบนฟันกรามหลังจาก 9 ปีนั้นอยู่ที่ประมาณ 77%) วัสดุผสมอะคริเลต (เรซิน) ที่ผ่านการบ่มด้วยแสงบางชนิดได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการเคลือบหลุมร่องฟันซึ่งบางส่วนมีการเติมสารตัวเติมลงไปซึ่งบางส่วนจะปล่อยฟลูออไรด์ออกมาซึ่งคิดว่าจะยับยั้งการเกิดโรคฟันผุ
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
ความปลอดภัยทางคลินิกของการปิดผนึกรอยแยกค่อนข้างเป็นที่ถกเถียงกันด้วยเหตุผลหลายประการ ตัวอย่างเช่นโรคฟันผุที่ซ่อนอยู่ในทางการแพทย์อาจไม่มีใครสังเกตเห็นได้นานขึ้นภายใต้การเคลือบหลุมร่องฟันแบบทึบแสง (ไม่โปร่งใส) มากกว่าการไม่ใช้วัสดุเคลือบหลุมร่องฟัน นอกจากนี้การสูญเสียสารเคลือบหลุมร่องฟันบางส่วนอาจส่งผลให้เกิดโรคฟันผุเพิ่มขึ้นของพื้นผิวด้านบดเคี้ยวแทนการป้องกันการพัฒนา ดังนั้นข้อบ่งชี้ควร จำกัด เฉพาะในกรณีที่คาดว่าฟันผุสามารถพัฒนาได้จากประสบการณ์:
- รอยแยกและหลุมที่ปราศจากโรคฟันผุด้วยสัณฐานวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย (โครงสร้างพื้นผิว)
- ในรอยแยกที่มีโครงสร้างพื้นผิวที่ไม่มีปัญหาหากเป็นของผู้ป่วย สุขอนามัยช่องปาก เป็นเรื่องยากเนื่องจากการขาดดุลด้วยตนเองหรือจิตใจเป็นต้น
- ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคฟันผุเช่นในกรณีของโรคฟันผุที่มีพื้นผิวเรียบ
- เพิ่มความเสี่ยงโรคฟันผุใน xerostomia (แห้ง ปาก).
- สาเหตุอื่น ๆ ของความเสี่ยงโรคฟันผุที่เพิ่มขึ้น
โดยเฉพาะอย่างยิ่งฟันกราม (ฟันกรามถาวรขนาดใหญ่) จะถูกปิดผนึก แต่ข้อบ่งชี้อาจขยายไปถึงฟันกรามน้อย (ฟันกรามถาวรขนาดเล็ก) หลุมของฟันและฟันกรามซี่แรก งอก (ฟันกรามผลัดใบ) ถ้าความเสี่ยงโรคฟันผุเหมาะสม.
ห้าม
- การใช้วัสดุปิดผนึกกับฟันผุที่มีอยู่
- เป็นไปไม่ได้ที่จะทำให้แห้ง
ก่อนการรักษา
ก่อนการรักษาผู้ป่วยต้องทำความคุ้นเคยกับเทคนิคการแปรงฟันอย่างเพียงพอ นอกจากนี้ยังต้องระบุให้ชัดเจนว่าผู้ป่วยจะต้องไม่เห็นการปิดผนึกเพื่อทดแทน สุขอนามัยช่องปาก ข้อบกพร่องเนื่องจากฟันถูกปิดผนึกเฉพาะบนพื้นผิวด้านบดเคี้ยว แต่ไม่ได้อยู่ในช่องว่างโดยประมาณ (ช่องว่างระหว่างฟัน) ซึ่งมีความอ่อนไหวต่อโรคฟันผุมากและยังสามารถเกิดโรคฟันผุเล็กน้อยได้ที่รอยแยก
ขั้นตอนต่างๆ
1. การปิดผนึกรอยแยกเชิงป้องกัน
- เมื่อสามารถระบายน้ำได้อย่างสมบูรณ์: เขื่อนยาง (ยางตึงที่ป้องกันของไหลเข้า).
- การทำความสะอาดฟันที่จะปิดผนึกด้วย ธาฅุที่ประกอบด้วย- วางและแปรงฟรี
- การปรับสภาพ (การแกะสลัก) ของสิ่งที่ไม่ได้เตรียมไว้ เคลือบฟัน มี 35% กรดฟอสฟอริก (H3PO4) เป็นเวลา 120 วินาที
- ฉีดพ่นทิ้งไว้อย่างน้อย 20 วินาทีดีกว่า 60 วินาที
- การทำให้แห้งด้วยอากาศอย่างเข้มข้น: เคลือบฟันที่ผ่านการปรับสภาพแล้วจะต้องมีสีขาวขุ่น หากจำเป็นให้ทำขั้นตอนการแกะสลักซ้ำหากยังไม่บรรลุรูปแบบการแกะสลัก
- ใช้วัสดุปิดผนึก: ด้วยแปรงละเอียด (แปรง) หรือลูกบอลที่เล็กที่สุด เครื่องซีลสีจึงอำนวยความสะดวกในการกระจายอย่างดีและตรวจสอบการสูญเสียวัสดุบางส่วนในภายหลัง แต่ไม่สามารถตรวจสอบรอยแยกด้วยภาพในภายหลังได้
- การรักษาด้วยแสงซีล: ตามคำแนะนำของผู้ผลิต (ปกติ 20 วินาที)
- การบดเคี้ยว การควบคุม: ตรวจสอบจุดรบกวนในการกัดครั้งสุดท้ายโดยใช้แผ่นปิดกั้นการย้อมสี
- ฟลูออไรเดชั่น: แร่ธาตุ จะถูกขจัดออกจากเคลือบฟันโดยการปรับสภาพการฟลูออไรด์ขั้นสุดท้ายมีส่วนช่วยในการสร้างแร่ธาตุ (การดูดซึมกลับของแร่ธาตุ) ของเคลือบฟันที่ไม่ได้เคลือบด้วยสารเคลือบหลุมร่องฟัน
2. การปิดผนึกรอยแยกแบบขยาย (การปิดผนึกรอยแยกแบบรุกราน)
แตกต่างจากขั้นตอนก่อนหน้านี้เกี่ยวข้องกับการดึง (ลบ) ส่วนที่เปลี่ยนสีเข้มของรอยแยกด้วยเครื่องมือ fissurotomy (การฝึกซ้อมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กที่สุด) เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีฟันผุซ่อนอยู่ภายใต้การเปลี่ยนสี พบได้ประมาณ 4% ของกรณี ในขั้นตอนต่อไปขั้นตอนทั้งสองจะเหมือนกันโดยพื้นที่เคลือบฟันที่เตรียมไว้จะต้องถูกฝังไว้ประมาณ 30 วินาที แต่โดยพฤตินัยแล้วการปรับสภาพจะเกินกว่าการเคลือบฟันที่เตรียมไว้ไปสู่พื้นที่ที่ไม่ได้เตรียมไว้ดังนั้นการปรับสภาพ 120 วินาทีจึงมีประโยชน์เช่นกัน
หลังจากการรักษา
- ผู้ป่วยควรละเว้นจากการทำสิ่งใด ๆ ที่จะรบกวนผลของ ธาฅุที่ประกอบด้วย สัมผัส (กินดื่ม หมากฝรั่ง, การแปรงฟัน ฯลฯ ) ประมาณ 1 ชม.
- ผู้ป่วยควรเข้าร่วมการนัดหมายการควบคุมเป็นประจำทุกหกเดือน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- การสูญเสียบางส่วนของวัสดุปิดผนึก (เช่นเนื่องจากความชื้นเข้าระหว่างกระบวนการหรือการปรับสภาพไม่เพียงพอ)
- ฟองอากาศในวัสดุปิดผนึก: หากมองเห็นได้ทันทีสามารถซ่อมแซมได้ หากมีการสัมผัสเฉพาะในช่วงเวลาที่สวมใส่โดยการสึกหรอจะเกิดการล่าอาณานิคมของแบคทีเรีย
- การขาดการปฏิบัติตาม (ความร่วมมือ) ของผู้ป่วยเกี่ยวกับการนัดหมายการควบคุม: การวินิจฉัยความสูญเสียบางส่วนช้าเกินไป: โรคฟันผุเล็กน้อย
- ผู้ป่วยขาดการปฏิบัติตามเทคนิคการแปรงฟัน: แม้ว่าฟันจะได้รับการปกป้องที่ดีกว่าจากโรคฟันผุบนพื้นผิวด้านบดเคี้ยวด้วยการปิดผนึก แต่ก็ยังมีการเกิดโรคฟันผุโดยประมาณ
