เพื่อป้องกันปอด เส้นเลือดอุดตันต้องให้ความสนใจกับการลดรายบุคคล ปัจจัยเสี่ยง. ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม
- อาหาร
- การบริโภคของเหลวไม่เพียงพอ - นำไปสู่การดูดความชื้น (การคายน้ำ) ซึ่งจะทำให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้น (แนวโน้มที่จะเป็นก้อน / การเกิดลิ่มเลือด)
- การบริโภคสารกระตุ้น
- ยาสูบ (สูบบุหรี่)
- การออกกำลังกาย
- การนั่งเป็นเวลานานหรือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้บ่อย (นอนไม่หลับ)
- การนั่งหน้าทีวีเป็นเวลานาน - ≥ 5 h / d ที่หน้าทีวี: ความเสี่ยงสองเท่าของการเป็นโรคปอดที่ร้ายแรง เส้นเลือดอุดตัน มากกว่าคนที่ดูทีวี <2.5 ชม
- เที่ยวบินระยะไกล (“ กลุ่มอาการชั้นประหยัด”)
- หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน) - หนักเกินพิกัด จากค่าดัชนีมวลกาย (ดัชนีมวลกาย)> 30 - ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 230% เนื่องจากการเพิ่มการแข็งตัวของเลือดและการยับยั้งการละลายลิ่มเลือด - การยับยั้งการละลายของ เลือด การอุดตัน
การป้องกันโรคหลอดเลือดดำอุดตัน (VTE)
การผ่าตัด / การบาดเจ็บ | ยาป้องกันโรค | การป้องกันโรคทางกายภาพ | คุณสมบัติพิเศษ | |
การผ่าตัดช่องท้องและกระดูกเชิงกราน | ความเสี่ยงต่ำ | ไม่มี↑ |
ระยะเวลา
|
|
ความเสี่ยงปานกลาง | UFH / NMH ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
มีความเสี่ยงสูง | NMH / fondaparinux ⇔ | IPC / MTPS ⇔ | ||
MIS (การผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุด) | คำแนะนำสำหรับการผ่าตัดแบบเปิด | |||
กระดูกเชิงกรานหัก | ดูกระดูกหักใกล้ข้อสะโพก | |||
กระดูกสันหลัง (การผ่าตัดเลือก) | การตัดสินใจของแต่ละบุคคล | |||
บาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง | เอ็นเอ็มเอช ↑↑ | หรือ IPK ↑ | ||
ยาปลูกถ่าย | NMH / UFH ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
Arthroscopy ที่มีเวลาในการทำงานนานขึ้นและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว | เอ็นเอ็มเอช ↑↑ | - | ||
การเปลี่ยนข้อสะโพก (การผ่าตัดเลือก) | NMH / fondaparinux / NOAK ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ระยะเวลา 28-35 วัน | |
กระดูกหักใกล้ข้อสะโพก | NMH / fondaparinux ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
การเปลี่ยนข้อเข่า (การผ่าตัดเลือก) | NMH / fondaparinux / NOAK ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ระยะเวลา 11-14 วัน | |
กระดูกหักบริเวณข้อเข่าและกระดูก | NMH / fondaparinux ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
กระดูกข้อต่อข้อเท้าเท้าด้วยผ้าพันแผลแข็งที่ทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้ | เอ็นเอ็มเอช ↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
polytrauma | เอ็นเอ็มเอช ↑↑ | ไอพีซี ↑ | ความเสี่ยงต่อการตกเลือด | |
เบิร์นส์ | NMH ↑↑ (ต่อหน้าตรึง / เพิ่มเติม ปัจจัยเสี่ยง). | สำหรับพื้นที่ขนาดใหญ่ UFH iv | ||
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการตรึงข้ามข้อต่อในผ้าพันแผลแข็ง | การป้องกันโรคในการเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ผ่าตัด↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | การบำบัดด้วยการทำงานในช่วงต้น | |
ข้อห้ามในการป้องกันโรคทางการแพทย์ | - | ไอพีซี ↑↑ | KI เนื่องจากความเสี่ยงเลือดออกภาวะไตวาย |
ตำนาน
- ระดับคำแนะนำ: ↑↑ = คำแนะนำที่ชัดเจน, ↑ = คำแนะนำ, ⇔ = คำแนะนำเปิด
- NMH: น้ำหนักโมเลกุลต่ำ เฮ.
- NOAK (ยาต้านการแข็งตัวของเลือดใหม่ในช่องปาก): ไม่ใช่ -วิตามิน K- ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอิสระ
- UFH: ไม่หักเห เฮ.
- IPC: การบีบอัดนิวเมติกเป็นระยะ
- MTPS: ถุงน่องป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันทางการแพทย์
หมายเหตุเพิ่มเติม
- หลังจากเปลี่ยนข้อเข่าหรือข้อสะโพกแล้วให้กรดอะซิติลซาลิไซลิกในขนาดต่ำ (ASA; 81 มก.; 9 วันหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม 30 วันหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด (TEP)) มีประสิทธิภาพไม่น้อยไปกว่า rivaroxaban (10 มก.) ในการป้องกันอาการไม่พึงประสงค์ เหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตัน; ติดตามผล 90 วัน:
- ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) เกิดขึ้นใน 0.64% ของผู้ป่วยที่ได้รับ ASA และ 0.70% ที่ได้รับ ริวารอกซาบัน การป้องกันโรค
- เส้นเลือดในปอดเกิดขึ้น 0.29% และ 0.35% เมื่อวันที่ ริวารอกซาบัน การป้องกันโรคตามลำดับ
- เลือดออกที่สำคัญเกิดขึ้นที่ 1.29% และ 0.99% ตามลำดับด้วย ริวารอกซาบัน (พี = 0.43)
- บริการทางการแพทย์ ลิ่มเลือดอุดตัน ถุงน่องป้องกันโรค (MTKS): การทดลองแบบหลายศูนย์แบบสุ่มของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดด้วยวิธีนี้แสดงให้เห็นว่า เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (NMH) เพียงอย่างเดียวไม่สามารถป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดดำ (VTE) ได้น้อยกว่า NMH plus ถุงน่องการบีบอัด. ข้อ จำกัด : ถุงน่องสูงแค่หัวเข่า
ปัจจัยป้องกัน (ปัจจัยป้องกัน)
- บริการทางการแพทย์ ลิ่มเลือดอุดตัน ถุงน่อง (อาจแนะนำ)
- การบีบอัดนิวเมติกเป็นระยะ (IPC) - ขั้นตอนการรักษาสำหรับการบีบอัดการรักษาโรคหลอดเลือดดำและน้ำเหลือง ความสำคัญอย่างยิ่งต่อผลการรักษาของขั้นตอนนี้คือความดันสลับ การนวด. นั่นฉัน แต่ฉันคิดว่าเรามีที่ Willi ไม่ตรงใช่ฉันแน่ใจและคุณจะทำอย่างไรเพราะข้อร้องเรียนนั้นเรียบง่ายตามแบบฉบับโดยหลักการแล้วสำหรับการบ่งชี้ผู้ชายทั้งสอง: ใช้สำหรับ ลิ่มเลือดอุดตัน การป้องกันโรคที่มีความเสี่ยงต่ำกว่า IPK ได้รับการพิสูจน์แล้วในการศึกษาว่า ได้รับยาหลอก และ การป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ถุงน่องที่เหนือกว่าอย่างมีนัยสำคัญ