เส้นเลือดอุดตันในปอด: การป้องกัน

เพื่อป้องกันปอด เส้นเลือดอุดตันต้องให้ความสนใจกับการลดรายบุคคล ปัจจัยเสี่ยง. ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม

  • อาหาร
    • การบริโภคของเหลวไม่เพียงพอ - นำไปสู่การดูดความชื้น (การคายน้ำ) ซึ่งจะทำให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้น (แนวโน้มที่จะเป็นก้อน / การเกิดลิ่มเลือด)
  • การบริโภคสารกระตุ้น
    • ยาสูบ (สูบบุหรี่)
  • การออกกำลังกาย
    • การนั่งเป็นเวลานานหรือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้บ่อย (นอนไม่หลับ)
    • การนั่งหน้าทีวีเป็นเวลานาน - ≥ 5 h / d ที่หน้าทีวี: ความเสี่ยงสองเท่าของการเป็นโรคปอดที่ร้ายแรง เส้นเลือดอุดตัน มากกว่าคนที่ดูทีวี <2.5 ชม
    • เที่ยวบินระยะไกล (“ กลุ่มอาการชั้นประหยัด”)
  • หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน) - หนักเกินพิกัด จากค่าดัชนีมวลกาย (ดัชนีมวลกาย)> 30 - ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 230% เนื่องจากการเพิ่มการแข็งตัวของเลือดและการยับยั้งการละลายลิ่มเลือด - การยับยั้งการละลายของ เลือด การอุดตัน

การป้องกันโรคหลอดเลือดดำอุดตัน (VTE)

การผ่าตัด / การบาดเจ็บ ยาป้องกันโรค การป้องกันโรคทางกายภาพ คุณสมบัติพิเศษ
การผ่าตัดช่องท้องและกระดูกเชิงกราน ความเสี่ยงต่ำ ไม่มี↑ ระยะเวลา

  • 7 วัน (ปกติ) ↑
  • 4 สัปดาห์ (ขั้นตอนด้านเนื้องอกวิทยาที่สำคัญ) ↑↑
ความเสี่ยงปานกลาง UFH / NMH ↑↑ IPC / MTPS ⇔
มีความเสี่ยงสูง NMH / fondaparinux ⇔ IPC / MTPS ⇔
MIS (การผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุด) คำแนะนำสำหรับการผ่าตัดแบบเปิด
กระดูกเชิงกรานหัก ดูกระดูกหักใกล้ข้อสะโพก
กระดูกสันหลัง (การผ่าตัดเลือก) การตัดสินใจของแต่ละบุคคล
บาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง เอ็นเอ็มเอช ↑↑ หรือ IPK ↑
ยาปลูกถ่าย NMH / UFH ↑↑ IPC / MTPS ⇔
Arthroscopy ที่มีเวลาในการทำงานนานขึ้นและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว เอ็นเอ็มเอช ↑↑ -
การเปลี่ยนข้อสะโพก (การผ่าตัดเลือก) NMH / fondaparinux / NOAK ↑↑ IPC / MTPS ⇔ ระยะเวลา 28-35 วัน
กระดูกหักใกล้ข้อสะโพก NMH / fondaparinux ↑↑ IPC / MTPS ⇔
การเปลี่ยนข้อเข่า (การผ่าตัดเลือก) NMH / fondaparinux / NOAK ↑↑ IPC / MTPS ⇔ ระยะเวลา 11-14 วัน
กระดูกหักบริเวณข้อเข่าและกระดูก NMH / fondaparinux ↑↑ IPC / MTPS ⇔
กระดูกข้อต่อข้อเท้าเท้าด้วยผ้าพันแผลแข็งที่ทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้ เอ็นเอ็มเอช ↑ IPC / MTPS ⇔
polytrauma เอ็นเอ็มเอช ↑↑ ไอพีซี ↑ ความเสี่ยงต่อการตกเลือด
เบิร์นส์ NMH ↑↑ (ต่อหน้าตรึง / เพิ่มเติม ปัจจัยเสี่ยง). สำหรับพื้นที่ขนาดใหญ่ UFH iv
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการตรึงข้ามข้อต่อในผ้าพันแผลแข็ง การป้องกันโรคในการเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ผ่าตัด↑↑ IPC / MTPS ⇔ การบำบัดด้วยการทำงานในช่วงต้น
ข้อห้ามในการป้องกันโรคทางการแพทย์ - ไอพีซี ↑↑ KI เนื่องจากความเสี่ยงเลือดออกภาวะไตวาย

ตำนาน

  • ระดับคำแนะนำ: ↑↑ = คำแนะนำที่ชัดเจน, ↑ = คำแนะนำ, ⇔ = คำแนะนำเปิด
  • NMH: น้ำหนักโมเลกุลต่ำ เฮ.
  • NOAK (ยาต้านการแข็งตัวของเลือดใหม่ในช่องปาก): ไม่ใช่ -วิตามิน K- ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอิสระ
  • UFH: ไม่หักเห เฮ.
  • IPC: การบีบอัดนิวเมติกเป็นระยะ
  • MTPS: ถุงน่องป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันทางการแพทย์

หมายเหตุเพิ่มเติม

  • หลังจากเปลี่ยนข้อเข่าหรือข้อสะโพกแล้วให้กรดอะซิติลซาลิไซลิกในขนาดต่ำ (ASA; 81 มก.; 9 วันหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม 30 วันหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด (TEP)) มีประสิทธิภาพไม่น้อยไปกว่า rivaroxaban (10 มก.) ในการป้องกันอาการไม่พึงประสงค์ เหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตัน; ติดตามผล 90 วัน:
    • ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) เกิดขึ้นใน 0.64% ของผู้ป่วยที่ได้รับ ASA และ 0.70% ที่ได้รับ ริวารอกซาบัน การป้องกันโรค
    • เส้นเลือดในปอดเกิดขึ้น 0.29% และ 0.35% เมื่อวันที่ ริวารอกซาบัน การป้องกันโรคตามลำดับ
    • เลือดออกที่สำคัญเกิดขึ้นที่ 1.29% และ 0.99% ตามลำดับด้วย ริวารอกซาบัน (พี = 0.43)
  • บริการทางการแพทย์ ลิ่มเลือดอุดตัน ถุงน่องป้องกันโรค (MTKS): การทดลองแบบหลายศูนย์แบบสุ่มของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดด้วยวิธีนี้แสดงให้เห็นว่า เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (NMH) เพียงอย่างเดียวไม่สามารถป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดดำ (VTE) ได้น้อยกว่า NMH plus ถุงน่องการบีบอัด. ข้อ จำกัด : ถุงน่องสูงแค่หัวเข่า

ปัจจัยป้องกัน (ปัจจัยป้องกัน)

  • บริการทางการแพทย์ ลิ่มเลือดอุดตัน ถุงน่อง (อาจแนะนำ)
  • การบีบอัดนิวเมติกเป็นระยะ (IPC) - ขั้นตอนการรักษาสำหรับการบีบอัดการรักษาโรคหลอดเลือดดำและน้ำเหลือง ความสำคัญอย่างยิ่งต่อผลการรักษาของขั้นตอนนี้คือความดันสลับ การนวด. นั่นฉัน แต่ฉันคิดว่าเรามีที่ Willi ไม่ตรงใช่ฉันแน่ใจและคุณจะทำอย่างไรเพราะข้อร้องเรียนนั้นเรียบง่ายตามแบบฉบับโดยหลักการแล้วสำหรับการบ่งชี้ผู้ชายทั้งสอง: ใช้สำหรับ ลิ่มเลือดอุดตัน การป้องกันโรคที่มีความเสี่ยงต่ำกว่า IPK ได้รับการพิสูจน์แล้วในการศึกษาว่า ได้รับยาหลอก และ การป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ถุงน่องที่เหนือกว่าอย่างมีนัยสำคัญ