การผ่าตัดมดลูก - การกำจัดมดลูก

คำพ้องความหมาย: การผ่าตัดมดลูก (จากภาษากรีก "hyster" = มดลูกและ "ectomy" = การตัดออก)

คำนิยาม

ในการผ่าตัดมดลูกการกำจัด มดลูก เป็นขั้นตอนที่เอามดลูกของผู้หญิงออกตามสถานการณ์ทางคลินิกต่างๆ สาเหตุทั่วไปของการผ่าตัดมดลูกคือการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของ มดลูกที่เรียกว่า myomas อย่างไรก็ตามโรคร้ายเช่น มะเร็งปากมดลูก หรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกนอกจากนี้ยังเป็นมะเร็งของ มดลูกอาจเป็นสาเหตุของการผ่าตัดมดลูก แพทย์มีตัวเลือกการกำจัดที่แตกต่างกันสามแบบ (ช่องท้องช่องคลอดการส่องกล้อง) ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดในนรีเวชวิทยา

ตัวชี้วัด

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดมดลูกแบ่งออกเป็นข้อบ่งชี้ที่แน่นอนคือกรณีที่ต้องผ่าตัดมดลูกไม่ว่าในกรณีใด ๆ และข้อบ่งชี้ที่สัมพันธ์กันซึ่งแนะนำให้นำมดลูกออก แต่ไม่จำเป็นอย่างยิ่ง ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนรวมถึงการบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องคือ: อย่างไรก็ตามในที่สุดผู้หญิงต้องตัดสินใจด้วยตัวเองเสมอว่าเธอจะอยู่กับสิ่งที่แน่นอนหรือไม่ ความเจ็บปวด หรือมีความเสี่ยงมากกว่าที่จะเอามดลูกออกจึงทำให้มีความเป็นไปได้ การตั้งครรภ์. นรีแพทย์สามารถรับหน้าที่เป็นที่ปรึกษาเท่านั้น

• มะเร็งรังไข่และมดลูก
• การอักเสบอย่างรุนแรงของอวัยวะเพศภายใน (หากไม่สามารถควบคุมได้ด้วยมาตรการทั่วไป) และ
• การคุกคามเลือดออกจากมดลูกเช่นอาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร (เฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถควบคุมเป็นอย่างอื่นได้)
• เนื้องอกในกล้ามเนื้อ (myomas) หรือเนื้องอกที่อ่อนโยนอื่น ๆ ในมดลูก
• มดลูกย้อย (มดลูกย้อย) หรือมดลูกย้อยหลังคลอด
• การยึดติดในบริเวณช่องท้องส่วนล่าง
• endometriosis
• ความผิดปกติของเลือดออก (บ่อยครั้งหนักหรือเจ็บปวด) หรือ
• มดลูกขยายใหญ่
• อุ้งเชิงกรานลดลง

การดำเนินงาน

นรีแพทย์ในการผ่าตัดเอามดลูกออกมีสามขั้นตอน สิ่งเหล่านี้เหมาะที่สุดสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งจะต้องได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี การตัดสินใจนี้ขึ้นอยู่กับโรคอายุของผู้ป่วยหรือร่างกายเป็นหลัก สภาพความยากลำบากหรือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด (ตัวอย่างเช่นเนื่องจากโรคร่วมกันการอักเสบหรือการผ่าตัดก่อนหน้านี้) ขนาดและความคล่องตัวของมดลูกและที่สำคัญที่สุดคือความปรารถนาของผู้ป่วย

ขั้นตอนทั้งสามแตกต่างกันไปตามเส้นทางการเข้าถึงมดลูก ได้แก่ การผ่าตัดมดลูกช่องท้องช่องคลอดและการส่องกล้อง ในทั้งสามตัวเลือกสิ่งสำคัญคือไฟล์ กระเพาะปัสสาวะ ถูกล้างอย่างสมบูรณ์ก่อนการดำเนินการโดยใช้ไฟล์ สายสวนกระเพาะปัสสาวะ. สายสวนนี้จะถูกถอดออกหลังจากการกำจัดมดลูกบางครั้งต้องอยู่ในสถานที่สองสามวัน

วิธีที่เก่าแก่ที่สุดคือการผ่าตัดมดลูกในช่องท้อง (laparohysterectomy) ซึ่งมดลูกทั้งหมดจะถูกเอาออกโดยการผ่าที่ท้องส่วนล่าง เมื่อไม่นานมานี้นี่เป็นทางเลือกเดียว ข้อดีที่สำคัญของเส้นทางการเข้าถึงนี้คือศัลยแพทย์มีภาพรวมที่ดีซึ่งสามารถขยายการผ่าตัดได้หากจำเป็น (เช่น รังไข่) และการยึดเกาะสามารถถอดออกได้อย่างง่ายดาย

ดังนั้นจึงเลือกวิธีนี้สำหรับโรคร้ายเสมอ แม้ว่ามดลูกจะขยายใหญ่ขึ้นมาก แต่วิธีนี้ก็ยังเหมาะสม อย่างไรก็ตามข้อเสียของการผ่าตัดมดลูกในช่องท้องคือแผลที่ผิวหนังขนาดใหญ่ซึ่งสัมพันธ์กับแผลเป็นขนาดใหญ่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อการนอนโรงพยาบาลนานและระยะเวลาพักฟื้นนานขึ้น

ในการผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอด (colphysterectomy) สามารถเอามดลูกออกทางช่องคลอดโดยใช้เครื่องมือพิเศษ วิธีนี้มีข้อดีเพราะสามารถทำได้โดยไม่เกิดแผลเป็น ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อเทียบกับการผ่าตัดมดลูกในช่องท้องเวลาในการฟื้นตัวจะสั้นกว่าและ ความเจ็บปวด สาเหตุมักจะลดลงอย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้สามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่มดลูกไม่ใหญ่เกินไป

วิธีใหม่ล่าสุดคือการผ่าตัดมดลูกแบบส่องกล้อง นี่เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด ผนังหน้าท้องไม่ได้เปิด แต่เป็นเครื่องมือพิเศษสำหรับ การส่องกล้อง สอดเข้าไปในช่องท้องผ่านรอยบากผิวหนังเล็ก ๆ

ในอีกด้านหนึ่งจำเป็นต้องมีกล้องส่องกล้องซึ่งมีกล้องขนาดเล็กระบบขยายและแหล่งกำเนิดแสง ในทางกลับกันต้องใช้เครื่องมือในการผ่ามดลูก เมื่อเสร็จแล้วสามารถเอามดลูกออกทางช่องคลอดได้ (การผ่าตัดมดลูกด้วยการส่องกล้องช่วย)

ที่ทันสมัยยิ่งขึ้นคือการผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องช่วยผ่าตัดมดลูกซึ่งใน คอ ยังคงอยู่ในร่างกาย ร่างกายของมดลูก (คอร์ปัส) ถูกตัดเป็นชิ้นเล็ก ๆ แล้วนำออกผ่านรอยบากในผนังหน้าท้อง นอกจากนี้ยังสามารถสร้างความแตกต่างระหว่างการผ่าตัดมดลูกแบบสมบูรณ์ (ทั้งหมด) ซึ่งมดลูกทั้งหมดรวมถึง คอ จะถูกลบออกและการผ่าตัดมดลูกบางส่วน (ผลรวมย่อย) ซึ่งปากมดลูกยังคงอยู่ในร่างกาย

ในการผ่าตัดมดลูกแบบรุนแรง (ซึ่งจะดำเนินการในกรณีของ โรคมะเร็ง) ไม่เพียง แต่เอามดลูกออก แต่ยังเป็นส่วนหนึ่งของอุปกรณ์พยุงส่วนบนของช่องคลอดอุ้งเชิงกราน น้ำเหลือง โหนดและถ้าจำเป็นไฟล์ รังไข่. หลังจากการกำจัดมดลูกควรพักผ่อนบ้าง ในช่วงสี่สัปดาห์แรกควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมกีฬาเช่นการเดิน ฯลฯ

ก็ดีถ้าคุณรู้สึกดีเพื่อให้การไหลเวียนของคุณดำเนินต่อไป ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดสามารถเริ่มเล่นกีฬาได้อีกครั้ง 2-3 เดือนหลังจากการกำจัดมดลูก มดลูกสามารถถอดออกได้โดยใช้เทคนิคการผ่าตัดต่างๆ

ขั้นตอนที่ใช้จะปรับให้เข้ากับโรคประจำตัวดังนั้นไม่ใช่ทุกขั้นตอนที่สามารถใช้ได้กับทุกโรค ระยะเวลาของการดำเนินการจึงอาจแตกต่างกันไป ดังที่ได้กล่าวมาแล้วความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดซึ่งมดลูกจะถูกเอาออกทางช่องคลอดการผ่าตัดมดลูกในช่องท้องซึ่งการกำจัดจะดำเนินการผ่านการผ่าหน้าท้องและการผ่าตัดมดลูกแบบส่องกล้องซึ่งเครื่องมือในการรักษาจะถูกสอดเข้าไปในแผลเล็ก ๆ

หลังนี้มักเรียกว่าเทคนิครูกุญแจ ระยะเวลาของการผ่าตัดอาจอยู่ระหว่าง 1 ถึง 3 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่ใช้และโรคประจำตัว LASH คือการผ่าตัดมดลูกผ่านกล้อง

ขั้นตอนนี้แสดงถึงรูปแบบการกำจัดมดลูกที่ปรับเปลี่ยน LASH ทำขึ้นเฉพาะสำหรับโรคที่อ่อนโยนของมดลูกและไม่เหมาะสำหรับการรักษา โรคมะเร็ง หรือรอยโรคมะเร็งก่อนวัย โรคทั่วไปที่ใช้ขั้นตอนนี้คือ myomas และ endometriosis ของชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก (adenomyosis มดลูก)

ใน LASH มดลูกจะถูกเอาออกโดยการผ่าตัดเล็ก ๆ ซึ่งมีขนาดเพียงไม่กี่มิลลิเมตร ดังนั้นจึงเกิดแผลผ่าตัดขนาดเล็กมากเท่านั้น ขั้นตอนนี้เรียกว่าการผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุด

เป็นส่วนหนึ่งของ คอ ถูกทิ้งไว้ในสถานที่ ในข้อดีและข้อเสียของ LASH ต่อไปนี้จะกล่าวถึง ข้อดีของ LASH: ข้อดีและข้อเสียของ LASH ในปัจจุบันยังคงเป็นเรื่องของการศึกษาต่างๆ

อย่างไรก็ตามข้อดีบางประการสำหรับผู้ป่วยดูเหมือนจะชัดเจนอยู่แล้วดังนั้น LASH จึงเป็นกระบวนการที่ทันสมัย เนื่องจากการเข้าถึงการผ่าตัดขนาดเล็กจะเกิดขึ้นเพียงบาดแผลเล็ก ๆ ซึ่งสามารถรักษาได้ดีมาก การฟื้นตัวของผู้ป่วยจึงเร็วขึ้น

เนื่องจากการเก็บรักษาของ อุ้งเชิงกราน, sequelae เช่น ความไม่หยุดยั้ง หรือการเสื่อมถอยทางเพศดูเหมือนจะหายาก สิ่งเหล่านี้มีความถี่น้อยกว่าขั้นตอนอื่น ๆ เพียงใดอย่างไรก็ตามยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแน่ชัด ความเสี่ยงของการเกิดโรคร่วม (ความเจ็บป่วย) ต่ำกว่าขั้นตอนอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดยังพบได้น้อย การพักผู้ป่วยในจะสั้นลงและระยะฟื้นตัวเร็วขึ้น อย่างไรก็ตามไม่สามารถทำ LASH แบบผู้ป่วยนอกได้

สิ่งนี้มักจะถือว่าผิดพลาด แต่ไม่เป็นเช่นนั้น ข้อเสีย: LASH ยังมีข้อเสียบางประการซึ่งจะกล่าวถึงสั้น ๆ ที่นี่ เนื่องจากส่วนหนึ่งของปากมดลูกยังคงอยู่ผู้ป่วยยังคงต้องได้รับ โรคมะเร็ง การตรวจคัดกรองหลังการกำจัดมดลูกยังสามารถมีเลือดออกหลังผ่าตัดได้เล็กน้อย เป็นกรณีนี้ประมาณ 10 ถึง 17% ของผู้ป่วยที่ได้รับ LASH