การผ่าตัดเอาต่อมใต้ท้องแขนออกหรือที่เรียกว่า submandibulectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้เป็นหลักในการรักษากระบวนการอักเสบซ้ำในกรณีที่มีโรคแคลคูลัส นี้ หินน้ำลาย โรคที่เรียกว่า sialolithiasis แสดงถึงการอุดตันของการไหลออกของน้ำลายดังนั้น sialadenitis (ต่อมน้ำลายอักเสบ) เป็นที่ชื่นชอบ
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- Sialolithiasis - มีการระบุการใช้ submandibulectomy ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาในปัจจุบันเนื่องจากการรักษาที่ไม่เพียงพออาจส่งผลให้เกิดการอักเสบจากน้อยไปมากซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับผลที่ตามมาเช่นเสมหะ (เป็นหนองแพร่กระจายโรคติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อน) เนื้อร้าย (การตายของเนื้อเยื่อ), ภาวะติดเชื้อ (เลือด พิษ) และ เยื่อบุหัวใจอักเสบ (อาการไขสันหลังอักเสบ). นอกจากนี้การก่อตัวของ fistulas (การเชื่อมต่อระหว่างต่อมน้ำลายกับผิวกาย) ซึ่งยากต่อการรักษาก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมน้ำลายใต้ผิวหนังได้รับผลกระทบจาก sialolithiasis ในกรณีส่วนใหญ่ เนื่องจากการเกิดขึ้น แคลเซียม นิ่วในบริเวณต่อมน้ำลายใต้ผิวหนัง เนื้อร้าย (เนื้อเยื่อที่กำลังจะตาย) ก็สามารถเกิดขึ้นที่นี่ได้เช่นกัน
- Sialadenitis - การอักเสบของ subaxillary ต่อมหู สามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียง แต่เป็นผลมาจากโรคหินในปัจจุบัน ดังนั้นในกรณีของการติดเชื้อซ้ำของต่อมแบบเรื้อรังจะมีการระบุ subandibulectomy ด้วย
- เนื้องอกของต่อมใต้ผิวหนัง - ในกรณีที่มีเนื้องอกที่มีลักษณะอ่อนโยนหรือเป็นมะเร็ง (อ่อนโยนหรือเป็นมะเร็ง) ควรเอาต่อมใต้ผิวหนังออก
- การผ่าคอ - เป็นส่วนหนึ่งของการลบทั้งหมด น้ำเหลือง โหนดในบริเวณคอการกำจัด subaxillary ต่อมหู ยังระบุ การใช้ การผ่าคอ มีความจำเป็นต่อหน้าเนื้องอกที่มีโอกาสแพร่กระจาย ในขั้นตอนสามารถแยกแยะการป้องกันโรคและตัวแปรการรักษาโดยตรง
ห้าม
- โรคทั่วไปที่รุนแรง - หากมีความเสี่ยงในการผ่าตัดสูงเกินไปควรเปลี่ยนการผ่าตัดด้วยขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยกว่าหรือควรพิจารณาทางเลือกในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
- โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเสมหะ - ในกรณีที่มีกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเป็นปฏิกิริยาการอักเสบที่รุนแรงขึ้นไม่ควรทำการผ่าตัดเนื่องจากความเสี่ยงของการแพร่กระจายของปฏิกิริยาการอักเสบควรได้รับการพิจารณาว่าสูงเกินไป อย่างไรก็ตามการแทรกแซงการผ่าตัดก่อนการผ่าตัดแบบ subandibulectomy ทำให้ขั้นตอนที่ระบุไว้
ก่อนการผ่าตัด
- การเลิกใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants) - โดยปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษายาเช่น Marcumar หรือ กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) มักจะต้องหยุดใช้ชั่วคราวเพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดระหว่างการผ่าตัด การนำไฟล์ ยาเสพติด อาจเกิดขึ้นภายใต้คำแนะนำทางการแพทย์เท่านั้น
- ยาระงับความรู้สึก - ขั้นตอนมักจะดำเนินการภายใต้ ยาสลบ.
ขั้นตอนการผ่าตัด
Subandibulectomy ธรรมดา
- วิธีการผ่าตัดนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะสามารถกำจัดต่อมใต้ผิวหนังได้อย่างปลอดภัย ในระหว่างขั้นตอนเนื้อเยื่อใต้ขากรรไกรจะถูกตัดออกก่อนและสัมผัสกับแคปซูลต่อม หลังจากตัดผิวหน้าแล้ว เส้นเลือดแดง (เรือบรรทุกออกซิเจน เลือด) และปิดอีกอัน เรือ นำไปสู่ต่อมและระบายออกต่อมจะถูกลบออก
- หลังจากกำจัดแล้วจำเป็นต้องมีมาตรการห้ามเลือดที่เพียงพอและการสร้างท่อระบายน้ำบาดแผล
- ในกรณีของโรคนิ่วให้ตรวจดูท่อขับถ่ายหลัง แคลเซียม หินจะดำเนินการและในกรณีที่มีแคลคูลัสที่เป็นไปได้จะทำการกำจัดหินอย่างสมบูรณ์
Subandibulectomy การส่องกล้อง
- วิธีการผ่าตัดส่องกล้องในปัจจุบันหมายถึง ทอง มาตรฐานในการรักษา sialolithiasis ด้วยความช่วยเหลือของ การส่องกล้องการแปลที่เหมาะสมที่สุดของต่อมใต้ท้องนั้นเป็นไปได้ดังนั้นการกำจัดโดยการส่องกล้องจึงเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีเยี่ยม
- การใช้การผ่าตัดส่องกล้องช่วยให้สามารถกำจัดก้อนหินขนาดได้ถึง XNUMX มิลลิเมตรดังนั้นการใช้วิธีการแบบเดิมจึงมีความจำเป็นค่อนข้างน้อยนอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะบดก้อนหินขนาดใหญ่ด้วยเลเซอร์
- ตะกร้าลวดขนาดเล็กใช้เพื่อขจัดก้อนหิน
หลังจากการผ่าตัด
- ยาแก้อักเสบ - การให้ยาปฏิชีวนะหลังผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อของแผลและหากจำเป็นการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบ
- การประหยัด - หลังจากขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะต้องดำเนินการอย่างง่ายดายเพื่อให้เหมาะสมที่สุด การรักษาบาดแผล.
- การตรวจติดตามผล - เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยควรเข้ารับการตรวจติดตามที่จำเป็นเพื่อประเมินกระบวนการรักษาและประเมินภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล
- เลือดออก - อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดหรือไม่เพียงพอ ห้ามเลือดอาจมีเลือดออก
- Hematomas (ฟกช้ำ)
- แผลเป็น - การเกิดแผลเป็นมากเกินไปเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ของร่างกายซึ่งยากที่จะควบคุมในเชิงการรักษา
- รอยโรคของเส้นประสาท - เนื่องจากตำแหน่งของสถานที่ผ่าตัดความเสี่ยงต่อการผ่าตัด เสียหายของเส้นประสาท อัมพาตชั่วคราวหรืออาการค่อนข้างสูง โดยเฉพาะเส้นประสาทกล่องเสียงมีความเสี่ยง หากเส้นประสาทนี้ได้รับความเสียหายความสามารถในการพูดอาจลดลง
- เฟรย์ซินโดรม (คำพ้องความหมาย: Auriculotemporal syndrome; Gustatory sweating; Gustatory hyperhidrosis) - การขับเหงื่อออกอย่างผิดปกติในวงล้อม ผิว บริเวณใบหน้า -คอ พื้นที่ (ที่นี่เป็นผลมาจากการผ่าตัด) ซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการบริโภคอาหารหรืออาหารที่มีความกระปรี้กระเปร่า (กล่าวคือ ลิ้มรส) สิ่งเร้าเช่นดูดขนมกัดเคี้ยวชิม.
