มะเร็งปากช่องคลอด: อาการ, การรักษา, การพยากรณ์โรค

ภาพรวมโดยย่อ

• มะเร็งปากช่องคลอดคืออะไร? โรคร้ายของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกของผู้หญิง มักเกิดจากเซลล์ผิวหนังและไม่ค่อยเกิดจากส่วนอื่นๆ ของช่องคลอดเพศหญิง (เช่น คลิตอริส)
• มะเร็งปากช่องคลอดพบได้บ่อยแค่ไหน? มะเร็งปากช่องคลอดพบได้น้อย ในปี 2017 มีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 3,300 รายในเยอรมนี อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการ 73 ปี อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าก็เริ่มป่วยมากขึ้นเช่นกัน
• คุณรู้จักมะเร็งปากช่องคลอดได้อย่างไร? สัญญาณแรกไม่เฉพาะเจาะจง (เช่น อาการคัน ปวด รอยโรคผิวหนังเล็กๆ) ต่อมาเนื้องอกที่มองเห็นได้จะปรากฏขึ้น ซึ่งจะเติบโตเร็วขึ้นเรื่อยๆ และบางครั้งก็มีเลือดออก อาจมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ด้วย
• การรักษาคืออะไร? ถ้าเป็นไปได้ให้ทำการผ่าตัดออก การฉายรังสีเสริมหรือทางเลือก และ/หรือเคมีบำบัด
• มะเร็งปากช่องคลอดรักษาหายได้หรือไม่? มะเร็งปากช่องคลอดในระยะเริ่มแรกมีโอกาสรักษาหายได้ดี อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้จะลดลงอย่างรวดเร็วหากต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบ หากอวัยวะอื่นได้รับผลกระทบ มะเร็งปากช่องคลอดจะถือว่ารักษาไม่หาย

มะเร็งปากช่องคลอด: อาการ

อาการของมะเร็งปากช่องคลอดในระยะเริ่มแรกนั้นไม่เจาะจงมากนัก ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากจึงไม่นึกถึงโรคร้ายแรง เช่น มะเร็งปากช่องคลอดด้วยซ้ำ สัญญาณแรกที่อาจเกิดขึ้นคือ:

• อาการคันถาวรในช่องคลอด
• ความเจ็บปวดไม่ว่าจะเกิดขึ้นเองหรือเกิดขึ้นเอง เช่น ระหว่างปัสสาวะ (ปัสสาวะลำบาก) หรือระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• มีเลือดออกทางช่องคลอดหรือมีเลือดออก
• รอยโรคที่ผิวหนัง/เยื่อเมือกในบริเวณปากช่องคลอด เช่น รอยเล็กๆ สีแดง รอยนูนขึ้นเล็กน้อยหรือสีขาว มีลักษณะเป็นก้อนหนาขึ้นหรือมีน้ำมูกไหล การกัดกร่อนเล็กๆ น้อยๆ ที่ไม่มีเลือดออก

บางครั้งอาการคันเรื้อรังอาจเป็นเพียงสัญญาณเดียวของมะเร็งปากช่องคลอดในระยะเริ่มแรก นอกจากนี้ ยังมีผู้หญิงจำนวนมากที่ไม่มีอาการเลยในระยะเริ่มต้นของเนื้องอกนี้

เมื่อโรคดำเนินไป เนื้องอกจะมองเห็นได้ เช่น เป็นก้อนที่เห็นได้ชัดเจน หรือเป็นแผลที่มีลักษณะคล้ายดอกกะหล่ำ ในระยะแรกจะเติบโตอย่างช้าๆ ต่อมาจะเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ และอาจมีเลือดออกด้วย

อาการมะเร็งปากช่องคลอดอื่นๆ ที่เป็นไปได้ในระยะลุกลามคือความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นและการมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ อย่างหลังนี้เกิดจากเซลล์เนื้องอกที่กำลังจะตายซึ่งถูกย่อยสลายโดยแบคทีเรีย

มะเร็งปากช่องคลอดเกิดขึ้นที่ไหน?

โดยหลักการแล้ว เนื้องอกเนื้อร้ายสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในช่องคลอด อย่างไรก็ตาม เป็นเวลาหลายปีที่มะเร็งปากช่องคลอดส่วนใหญ่พบเฉพาะที่บริเวณด้านหน้าปากช่องคลอด เช่น ในบริเวณริมฝีปากเล็ก ระหว่างคลิตอริสกับท่อปัสสาวะ หรือบนคลิตอริสโดยตรง ในกรณีที่ยังเหลือ เนื้องอกจะเกิดขึ้นในบริเวณช่องคลอดส่วนหลัง เช่น ด้านข้างของริมฝีปากใหญ่ ที่ทางเข้าช่องคลอดด้านหลัง หรือที่ฝีเย็บ (perineum = พื้นที่ระหว่างอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและทวารหนัก)

มะเร็งปากช่องคลอด: โอกาสที่จะหายขาด

มีหลายปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการพยากรณ์โรคมะเร็งปากช่องคลอด ปัจจัยหลักคือขนาดของเนื้องอก ทะลุเข้าไปในเนื้อเยื่อข้างใต้ได้ลึกแค่ไหน และแพร่กระจายไปมากน้อยเพียงใด

มะเร็งปากช่องคลอดและอัตราการรอดชีวิต: สถิติบอกอะไร

ในกรณีของมะเร็งปากช่องคลอด อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสัมพัทธ์คือร้อยละ 71 ซึ่งหมายความว่าในร้อยละ 71 ของผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบ เนื้องอกเนื้อร้ายไม่ได้ทำให้เสียชีวิตแม้แต่ห้าปีหลังการวินิจฉัย (ที่มา: Center for Cancer Registry Data และ แนวทางการรักษาโรคมะเร็งปากช่องคลอด)

ตัวเลขนี้หมายถึงโรคในทุกระยะ เมื่อพิจารณาการพยากรณ์โรคในระยะต่างๆ ของเนื้องอก ก็จะมีผลเช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ คือ หากได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มะเร็งปากช่องคลอดมีโอกาสรักษาได้มากขึ้น

ที่จริงแล้ว ในกรณีส่วนใหญ่ (ประมาณร้อยละ 60) มะเร็งปากช่องคลอดตรวจพบได้ในระยะเริ่มแรก (ระยะที่ XNUMX) ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายได้ อย่างไรก็ตาม ทันทีที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและอาจรวมถึงกระดูกเชิงกรานด้วย การพยากรณ์โรคก็จะแย่ลงอย่างรวดเร็ว หากอวัยวะอื่นๆ (เช่น ปอด ตับ กระดูก สมอง) ได้รับผลกระทบจากมะเร็งอยู่แล้ว มะเร็งปากช่องคลอดจะถือว่ารักษาไม่หาย

การพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี

มะเร็งปากช่องคลอด: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มะเร็งปากช่องคลอดเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในบริเวณหัวหน่าวเสื่อมและเริ่มมีจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างควบคุมไม่ได้ ขึ้นอยู่กับเซลล์เหล่านี้ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างมะเร็งปากช่องคลอดประเภทต่างๆ:

ประมาณเก้าในสิบกรณี เซลล์ของผิวหนังชั้นบนสุดหรือเยื่อเมือก (squamous epithelium) ในช่องคลอดเสื่อมลง มะเร็งปากช่องคลอดจึงเรียกว่ามะเร็งเซลล์สความัส กล่าวคือ มะเร็งผิวหนังสีขาวรูปแบบหนึ่ง เนื้องอกมักจะก่อตัวเป็นชั้นมีเขาบนพื้นผิว (มะเร็งเซลล์สความัสที่มีเคราติน) แต่ก็สามารถยังคงเป็นมะเร็งชนิดไม่เคราติน (มะเร็งเซลล์สความัสที่ไม่ใช่เคราติน)

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งปากช่องคลอด ได้แก่ มะเร็งเซลล์เคราตินไนซ์ สความัส มักพัฒนาโดยไม่ขึ้นอยู่กับการติดเชื้อไวรัส papillomavirus (HPV) ในมนุษย์ (ดูปัจจัยเสี่ยง) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีสูงอายุ มะเร็งที่พบบ่อยเป็นอันดับสองคือมะเร็งเซลล์สความัสชนิดไม่มีเคราติไนซ์ ซึ่งขึ้นอยู่กับเชื้อ HPV มากกว่า และส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงอายุน้อยกว่า (อายุเฉลี่ย: 55 ปี)

สาเหตุไม่ชัดเจน

ไม่ว่าจะเป็นเยื่อบุผิวสความัส ชั้นเซลล์ต้นกำเนิด หรือต่อมบาร์โธลิน จนถึงขณะนี้ ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดเซลล์ในบริเวณช่องคลอดจึงเสื่อมลงอย่างกะทันหันในผู้หญิงบางคนและนำไปสู่มะเร็งปากช่องคลอด อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ มีความเป็นไปได้สูงที่ปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยหลายประการมีความจำเป็นต่อการพัฒนาของเนื้องอก

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งปากช่องคลอด

ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้รวมถึงสิ่งที่เรียกว่า vulvar intraepithelial neoplasia (VIN) สิ่งเหล่านี้คือการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในชั้นเซลล์บนสุด (เยื่อบุผิว) ของช่องคลอด พวกเขาสามารถกลายเป็นมะเร็งได้ แพทย์จะแยกแยะระหว่างระยะ VIN สามขั้น:

• VIN I: การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเล็กน้อยจำกัดอยู่ที่สามส่วนล่างของเยื่อบุปากช่องคลอด
• VIN II: การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อปานกลางส่งผลต่อสองในสามส่วนล่างของเยื่อบุปากช่องคลอด
• VIN III: การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออย่างรุนแรงส่งผลต่อเยื่อบุปากช่องคลอดทั้งหมด

ระยะ VIN I ไม่ถือว่าเป็นภาวะมะเร็ง แต่จะกลับเป็นปกติในกรณีส่วนใหญ่ ในทางกลับกัน VIN II และ VIN III สามารถลุกลามไปสู่มะเร็งปากช่องคลอดได้ภายในหลายปี

รูปแบบพิเศษของ VIN คือโรค Paget ของช่องคลอด ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อมะเร็งที่มีต้นกำเนิดจากส่วนต่อของผิวหนัง นอกจากนี้ยังถือเป็นสารตั้งต้นของมะเร็งปากช่องคลอดอีกด้วย

เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ (หรือรอยโรคก่อนมะเร็ง) ในบริเวณอวัยวะเพศหรือทวารหนัก การพัฒนาของมะเร็งดังกล่าวอาจเชื่อมโยงกับไวรัส papillomaviruses ในมนุษย์ด้วย ซึ่งรวมถึงมะเร็งช่องคลอด มะเร็งปากมดลูก และมะเร็งทวารหนัก

ความจริงที่ว่าภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างต่อเนื่องสามารถส่งเสริมมะเร็งปากช่องคลอดได้ มักจะเกี่ยวข้องกับเชื้อ HPV เช่นกัน: หากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างถาวร เช่น จากการติดเชื้อ HIV หรือโดยการใช้ยากดภูมิคุ้มกัน (หลังการปลูกถ่ายอวัยวะ หรือในกรณีของโรคภูมิต้านตนเอง) ) การติดเชื้อ HPV เรื้อรังสามารถพัฒนาได้ง่ายขึ้น ซึ่งส่งผลให้มะเร็งปากช่องคลอดดีขึ้น

นอกจากเชื้อ HPV แล้ว เชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ อีกหลายชนิดยังสามารถทำให้เกิดมะเร็งปากช่องคลอดได้ เช่น ไวรัสเริม (เริมที่อวัยวะเพศ) หนองในเทียม และเชื้อโรคที่ทำให้เกิดซิฟิลิส

นอกจากนี้ โดยไม่ขึ้นอยู่กับการติดเชื้อ HPV กระบวนการภูมิต้านทานตนเอง เช่น กระบวนการที่เกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง ไลเคน สเคลโรซัส สามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปากช่องคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งปากช่องคลอด มะเร็งเซลล์สความัสที่ทำให้เกิดเคราตินในปากช่องคลอด ซึ่งเกิดขึ้นเป็นหลัก ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า

สุขอนามัยที่อวัยวะเพศที่ไม่ถูกต้องก็ถือว่าไม่เป็นผลเช่นกัน การขาดสุขอนามัยในบริเวณอวัยวะเพศอาจเป็นอันตรายได้พอ ๆ กับการใช้โลชั่นในช่องคลอดหรือสเปรย์ฉีดบริเวณอวัยวะเพศบ่อยครั้ง

มะเร็งปากช่องคลอด: การตรวจและวินิจฉัย

บุคคลที่เหมาะสมในการติดต่อหากคุณสงสัยว่าเป็นมะเร็งปากช่องคลอดคือนรีแพทย์ของคุณ เขาสามารถระบุได้ว่าผู้หญิงคนหนึ่งมีเนื้องอกปากช่องคลอดที่เป็นเนื้อร้ายหรือไม่ โดยการตรวจต่างๆ:

การตรวจสอบและการคลำ

ในการตรวจทางนรีเวชแบบครอบคลุม แพทย์จะตรวจช่องคลอด ช่องคลอด และปากมดลูกอย่างใกล้ชิดเป็นอันดับแรก ซึ่งการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยามักเกิดขึ้นหลายแห่งในคราวเดียว ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะตรวจดูสีผิวและความผิดปกติในเนื้อเยื่อ เช่น จุด รอยแตก ความหนาขึ้น ตกสะเก็ด หรือแผล

นอกจากนี้ประเภทนี้จะรู้สึกถึงบริเวณอวัยวะเพศทั้งหมด เขาให้ความสนใจกับก้อนหรือความหนาในเนื้อเยื่อ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบก็รวมอยู่ในการตรวจคลำด้วย หากมีการขยายใหญ่ขึ้นและ/หรือเจ็บปวด อาจบ่งบอกถึงการลุกลามของเซลล์มะเร็ง แต่ก็อาจมีเหตุผลอื่นๆ อีกมากมายเช่นกัน

Colposcopy

แพทย์สามารถตรวจสอบบริเวณเนื้อเยื่อที่เห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นโดยการส่องกล้องคอลโปสโคป เพื่อจุดประสงค์นี้ เขาใช้แว่นขยายพิเศษที่มีกำลังขยาย 10 ถึง 20 เท่า (โคลโปสโคป)

หมายเหตุ: โรค Paget ของช่องคลอดไม่เหมือนกับรอยโรค VIN ไม่แสดงคราบสีขาวเมื่อทดสอบกรดอะซิติก!

ตัดชิ้นเนื้อ

แพทย์จะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่ออย่างน้อยหนึ่งตัวอย่าง (การตรวจชิ้นเนื้อ) จากการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อที่ไม่ชัดเจนแต่ละครั้ง ไม่ว่าจะเป็นการเจาะชิ้นเนื้อหรือการตัดชิ้นเนื้อ:

ในการเจาะชิ้นเนื้อ จะมีการเจาะกระบอกเนื้อเยื่อออกจากบริเวณที่น่าสงสัยโดยใช้เครื่องมือพิเศษ (เช่นต่อย) ในการตัดชิ้นเนื้อ พื้นที่ต้องสงสัยทั้งหมดจะถูกตัดออกทันที (เช่น ในรอยโรคที่มีเม็ดสีซึ่งอาจเป็นมะเร็งผิวหนังสีดำ)

การตรวจเนื้อเยื่อละเอียด (เนื้อเยื่อวิทยา) ของตัวอย่างในห้องปฏิบัติการสามารถระบุได้แน่ชัดว่าเป็นมะเร็งหรือรอยโรคที่เกิดจากมะเร็ง

การกำจัดเนื้อเยื่อมักทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ แพทย์สามารถปิดแผลที่เกิดด้วยการเย็บได้

การตรวจเพิ่มเติมในกรณีของมะเร็งปากช่องคลอดที่ได้รับการยืนยัน

เมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็งปากช่องคลอดแล้ว แพทย์จะสั่งการตรวจเพิ่มเติมต่างๆ ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการทดสอบต่อไปนี้:

การตรวจทางนรีเวชที่ครอบคลุมบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนักทั้งหมดช่วยในการระบุขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกได้แม่นยำยิ่งขึ้น

นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบทางเดินปัสสาวะด้วยการส่องกล้อง (urethrocystoscopy) หากสงสัยว่ามีการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง

การตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องคลอด บริเวณขาหนีบ อวัยวะในอุ้งเชิงกราน และตับ ยังสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการแพร่กระจายของเนื้องอกได้

หากสงสัยว่ามีการแพร่กระจายของปอด สามารถทำการเอ็กซเรย์หน้าอกได้ ภาพภายในร่างกายที่มีรายละเอียดมากขึ้น และหลักฐานการแพร่กระจายที่แม่นยำยิ่งขึ้นได้จากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การจำแนกเป็นระยะของโรค

จากผลการตรวจทั้งหมด มะเร็งปากช่องคลอดสามารถกำหนดระยะของโรคได้ นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวางแผนการบำบัด

ระยะของมะเร็งปากช่องคลอดตามที่เรียกว่า FIGO Classification (FIGO = Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique) ได้แก่:

• ระยะที่ XNUMX: มะเร็งปากช่องคลอดจำกัดอยู่ที่ช่องคลอดหรือช่องคลอดและฝีเย็บ (perineum = พื้นที่ระหว่างอวัยวะเพศภายนอกและทวารหนัก) ไม่มีการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง ขึ้นอยู่กับขอบเขตสูงสุดของเนื้องอกและความลึกของการเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดความแตกต่างระหว่างระยะ Ia และระยะ IB
• ระยะที่ XNUMX: เนื้องอกทุกขนาดที่แพร่กระจายไปยังส่วนล่างหนึ่งในสามของช่องคลอดและ/หรือท่อปัสสาวะ และ/หรือทวารหนัก ไม่มีการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง
• ระยะที่ XNUMX: เนื้องอกทุกขนาดที่แพร่กระจายไปยังสองในสามส่วนบนของช่องคลอด และ/หรือท่อปัสสาวะ และ/หรือทวารหนัก และ/หรือ เยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะหรือไส้ตรง หรือที่ติดอยู่กับกระดูกเชิงกราน (ระยะ IVA) หรือที่ก่อให้เกิดการแพร่กระจายระยะไกล (ระยะ IVB)

มะเร็งปากช่องคลอด: การรักษา

วิธีที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์รักษามะเร็งปากช่องคลอดขึ้นอยู่กับชนิด ระยะ และตำแหน่งของเนื้องอกเป็นส่วนใหญ่ นอกจากนี้ยังคำนึงถึงสภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยและอายุของเธอด้วย (เกี่ยวข้องกับการวางแผนครอบครัวหรือการรักษาสมรรถภาพทางเพศ)

โดยหลักการแล้ว ทางเลือกที่ใช้ได้สำหรับการรักษามะเร็งปากช่องคลอด ได้แก่ การผ่าตัด การฉายรังสี และเคมีบำบัด สามารถใช้แยกกันหรือผสมกันก็ได้ โดยปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละราย

ศัลยกรรม

การผ่าตัดคือการรักษาทางเลือกสำหรับมะเร็งปากช่องคลอด หากเป็นไปได้ เนื้องอกจะถูกตัดออกให้หมดเสมอและรักษาปากช่องคลอดไว้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้นที่จะไม่ทำการผ่าตัด เช่น ผู้หญิงไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ หรือถ้าเนื้องอกได้แพร่กระจายไปที่ทวารหนักแล้ว

ขอบเขตของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับระยะของโรค:

เนื้องอกที่ใหญ่ขึ้นหรือหลายตำแหน่ง: เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่าอยู่แล้ว แพร่กระจายไปยังโครงสร้างข้างเคียงแล้ว (เช่น ท่อปัสสาวะ คลิตอริส ช่องคลอด) หรือเกิดขึ้นในหลายตำแหน่ง จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดที่กว้างขวางมากขึ้น จากนั้นจึงไม่เพียงแต่กำจัดเนื้อเยื่อมะเร็งที่มีขอบของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีออกไปเท่านั้น แต่ยังกำจัดบางส่วนหรือทั้งหมดของช่องคลอดด้วย (ร่วมกับเนื้อเยื่อไขมันที่อยู่เบื้องล่าง) การกำจัดช่องคลอดเรียกว่า vulvectomy

ในระหว่างขั้นตอนนี้ ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบจะถูกกำจัดออกเสมอเช่นกัน เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับผลกระทบจากมะเร็งเช่นกัน หากการทดสอบเนื้อเยื่อยืนยันสิ่งนี้ จะต้องตัดต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานออกด้วย

ความเสี่ยงของการดำเนินการ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของเนื้องอกขนาดเล็กใกล้กับคลิตอริสหรือท่อปัสสาวะ การผ่าตัดมักจะทำโดยเว้นระยะห่างจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีให้เหลือน้อยที่สุดเพื่อสงวนคลิตอริสและท่อปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม หากตัดเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีออกที่ขอบน้อยเกินไป เนื้องอกก็สามารถกลับมาได้

ในกรณีที่ต้องกำจัดช่องคลอดออกทั้งหมด ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสองจะต้องเผชิญกับปัญหาการสมานแผลในภายหลัง ผลที่ตามมาอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดขั้นรุนแรง ได้แก่ การรบกวนทางประสาทสัมผัส แผลเป็น การตีบตัน ปัสสาวะรั่ว และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ

รังสีบำบัด

หากต่อมน้ำเหลืองในขาหนีบหรือกระดูกเชิงกรานได้รับผลกระทบจากมะเร็ง พื้นที่เหล่านี้จะถูกฉายรังสี โดยทั่วไปแล้วมะเร็งปากช่องคลอดมักไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยรังสีเป็นอย่างดี อย่างไรก็ตาม วิธีการรักษานี้อาจมีประโยชน์ในกรณีต่อไปนี้:

• แบบเสริมสำหรับการผ่าตัด: การฉายรังสีแบบเสริมจะได้รับหลังการผ่าตัด เช่น เมื่อเนื้องอกไม่สามารถเอาออกได้ทั้งหมดหรือมีระยะขอบที่มากเพียงพอ การรักษาด้วยรังสี Neoadjuvant เกิดขึ้นก่อนการผ่าตัด โดยมีจุดประสงค์เพื่อลดขนาดเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้เนื่องจากขนาดหรือตำแหน่งของเนื้องอก (เช่น ใกล้กับทวารหนัก) จนถึงจุดที่สามารถทำการผ่าตัดเอาออกได้
• แทนที่จะต้องผ่าตัด: ยังมีมะเร็งปากช่องคลอดที่ไม่สามารถผ่าตัดได้เลยและฉายรังสีเพียงอย่างเดียว (การฉายรังสีขั้นสุดท้าย)

เพื่อให้การฉายรังสีมีประสิทธิภาพมากขึ้น สามารถใช้ร่วมกับเคมีบำบัดได้ แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าเคมีบำบัดด้วยรังสี

ยาเคมีบำบัด

การบำบัดแบบประคับประคอง

ซึ่งรวมถึงมาตรการการรักษาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันหรือลดอาการที่เกี่ยวข้องกับการรักษาหรือเนื้องอก ตัวอย่างบางส่วน:

ให้ยาแก้อาเจียนเพื่อแก้อาการคลื่นไส้อาเจียน ซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการฉายรังสีและเคมีบำบัด โรคท้องร่วงที่เกิดจากการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดสามารถรักษาได้ด้วยยา

การรักษาด้วยรังสีในบริเวณอวัยวะเพศสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันได้ ในกรณีเช่นนี้ ยาแก้ปวดและยาแก้ปวด และหากจำเป็น ยาปฏิชีวนะสามารถช่วยได้

ผู้ป่วยโรคมะเร็งมักประสบภาวะโลหิตจาง ซึ่งอาจเกิดจากเนื้องอกเองหรือจากการรักษาเนื้องอก ในการรักษา แพทย์อาจให้การถ่ายเลือด เป็นต้น

ในกรณีของมะเร็งปากช่องคลอดระยะสุดท้าย ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้อีกต่อไป ในกรณีนี้ มาตรการการรักษา เช่น การผ่าตัด เคมีบำบัด (วิทยุ) หรือการให้ยาแก้ปวด มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของเธอ

มะเร็งปากมดลูก: การป้องกัน

แนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับเด็กหญิงและเด็กชายทุกคนที่มีอายุระหว่าง 14 ถึง 18 ปี โดยควรฉีดก่อนการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก เนื่องจากมีการติดเชื้ออย่างรวดเร็วระหว่างมีเพศสัมพันธ์ การฉีดวัคซีนที่ไม่ได้รับควรชดเชยให้ได้ภายในอายุ XNUMX ปีเป็นอย่างช้าที่สุด ในแต่ละกรณี การฉีดวัคซีน HPV ยังมีประโยชน์ในภายหลัง ผู้มีส่วนได้เสียควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของตน (เช่น นรีแพทย์)

การฉีดวัคซีน HPV ให้การป้องกันการติดเชื้อ HPV ชนิดที่มีความเสี่ยงสูง กล่าวคือ ชนิดของไวรัสที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็ง เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับมะเร็งปากมดลูกเป็นหลัก แต่ยังรวมถึงมะเร็งอวัยวะเพศชาย มะเร็งช่องคลอด มะเร็งทวารหนัก และมะเร็งปากช่องคลอดด้วย

การตรวจหาและรักษา (ที่เป็นไปได้) รอยโรคมะเร็งในระยะเริ่มแรกยังเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง vulvar intraepithelial neoplasia (VIN) การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในบริเวณหัวหน่าวเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา โดยเฉพาะในผู้หญิงอายุระหว่าง 30 ถึง 40 ปี ระยะที่สำคัญคือระยะ VIN II และ VIN III: พวกมันพัฒนาต่อไปเป็นมะเร็งปากช่องคลอดใน 15 ถึง 22 เปอร์เซ็นต์ของกรณีในช่วงเวลาเฉลี่ยสามถึงสี่ปี