การแตกหักของกระดูกต้นแขน (แขนหัก): การรักษาการพยากรณ์โรค

การแตกหักของกระดูกต้นแขน: คำอธิบาย

กระดูกต้นแขน (กระดูกต้นแขน) มีหัวที่ค่อนข้างใหญ่ ซึ่งใหญ่กว่าช่องเกลนอยด์ที่มันอยู่ถึงสามเท่า ช่วยให้ไหล่สามารถเคลื่อนไหวได้หลากหลาย: ข้อไหล่เป็นข้อที่เคลื่อนที่ได้มากที่สุดในร่างกายมนุษย์ ข้อไหล่ได้รับการทรงตัวโดยหลักเอ็น กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ

โครงสร้างของกระดูกต้นแขน

คอที่บางกว่า (collum chirurgicum) อยู่ด้านล่างของ tuberculum ลบโดยตรง ที่นี่กระดูกนิ่มและแคบมาก ในกรณีที่มีแรงภายนอก บริเวณนี้อาจแตกหักได้ง่ายเป็นพิเศษ ก้านของกระดูกต้นแขน (เพลาต้นแขน) ติดกับ collum chirurgicum

กระดูกหัก

การแตกหักของต้นแขนใกล้กับข้อไหล่คิดเป็นประมาณห้าเปอร์เซ็นต์ของการแตกหักทั้งหมด ทำให้ต้นแขนเป็นจุดแตกหักที่พบบ่อยเป็นอันดับสามในร่างกายมนุษย์ ในวัยชรากระดูกหักนี้มักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชายสองถึงสามเท่า ในวัยรุ่น ต้องใช้กำลังอย่างมากเพื่อให้กระดูกหักดังกล่าวเกิดขึ้น

การแตกหักของกระดูกต้นแขน: การจำแนกประเภท

• ศีรษะของกระดูกต้นแขน: เอียงเนื่องจากการบีบอัด
• Tuberculum majus: โดยการดึงกล้ามเนื้อของชิ้นส่วนต่างๆ ถอยหลังขึ้นไป
• Tuberculum ลบ: โดยการดึงกล้ามเนื้อของชิ้นส่วนไปยังศูนย์กลางด้านหน้า
• เพลา: โดยการดึงกล้ามเนื้อของชิ้นส่วนไปยังศูนย์กลางด้านหน้า

การจำแนกประเภทของกระดูกหักที่ศีรษะตามแพทย์ Neer ขึ้นอยู่กับจำนวนชิ้นส่วนที่มีหรือไม่มีการกระจัด:

• กลุ่ม I: 1 ชิ้นส่วน ไม่มีการกระจัดหรือน้อยที่สุด
• กลุ่ม II: 2 ชิ้นส่วน แทนที่ที่ collum anatomicum
• กลุ่มที่ 2: 3, 4 หรือ XNUMX ชิ้น ฉีกขาดจาก tuberculum majus ซึ่งอาจฉีกขาดออกจาก tuberculum ลบ
• กลุ่ม V: 2, 3 หรือ 4 ชิ้นส่วน, การขับของ tuberculum ลบ, อาจเป็นไปได้ของการขับของ tuberculum majus

• กลุ่มที่ XNUMX: กระดูกหัก Luxation

ชิ้นส่วนถูกแทนที่มากกว่าหนึ่งเซนติเมตรหรือบิดมากกว่า 45 องศา

การจำแนกประเภท AO (Stans 2018) ของการแตกหักของกระดูกต้นแขนใกล้เคียงขึ้นอยู่กับจำนวนชิ้นส่วน:

• A: การแตกหักพิเศษ 2 ส่วน
• B: การแตกหักพิเศษ 3 ส่วน

การแตกหักของกระดูกต้นแขน: อาการ

หากมีอาการปวดบริเวณไหล่อย่างรุนแรงหลังเกิดอุบัติเหตุ อาจบ่งบอกถึงการแตกหักของศีรษะของกระดูกต้นแขน สัญญาณของการแตกหักอีกประการหนึ่งคือการไม่สามารถขยับแขนหรือไหล่ได้ บริเวณนี้มักบวมและเจ็บปวดจากแรงกดทับ

การแตกหักของกระดูกต้นแขน: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ในคนหนุ่มสาว การแตกหักของศีรษะของกระดูกต้นแขนพบได้น้อยกว่าในผู้สูงอายุ และมักเป็นผลจากอุบัติเหตุจราจรหรือการเล่นกีฬาอย่างรุนแรง (การบาดเจ็บที่สนามหญ้า) ในเด็กทารก การแตกหักของกระดูกต้นแขนอาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการคลอดบุตร

การแตกหักของกระดูกต้นแขน: เนื้อร้าย

สาเหตุของเนื้อร้ายที่ศีรษะของกระดูกต้นแขนคือกระดูกไม่ได้รับเลือดที่เพียงพออีกต่อไป สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดบางส่วนได้รับบาดเจ็บ: หลอดเลือดแดงส่วนปลายส่วนหลังและแขนงส่วนปลาย หลอดเลือดแดงส่วนโค้ง และหลอดเลือดแดงส่วนปลายส่วนหลัง เนื้อร้ายที่ศีรษะของกระดูกต้นแขนเป็นหนึ่งในเนื้อร้ายของกระดูกปลอดเชื้อ กล่าวคือ ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ

การแตกหักของกระดูกต้นแขน: การตรวจและวินิจฉัย

ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

คำถามที่เป็นไปได้ที่แพทย์อาจถามระหว่างการสัมภาษณ์ประวัติทางการแพทย์ ได้แก่:

• คุณล้มลงบนไหล่หรือแขนที่เหยียดออก?
• คุณช่วยอธิบายได้อย่างชัดเจนว่าอุบัติเหตุเกิดขึ้นได้อย่างไร?
• คุณยังสามารถขยับไหล่หรือแขนได้หรือไม่?
• คุณรู้สึกเจ็บปวดบ้างไหม?
• ก่อนหน้านี้เคยมีการร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวด การเคลื่อนไหวที่จำกัด หรือความคลาดเคลื่อนบริเวณไหล่หรือแขนมาก่อนหรือไม่?

ข้อไหล่เคลื่อน (ไหล่เคลื่อน) แสดงอาการคล้ายกับกระดูกศีรษะหัก ดังนั้นแพทย์จะตรวจดูอาการบาดเจ็บของเส้นประสาทและหลอดเลือดหรือไม่

การสอบเชิงประจักษ์

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่น่าสงสัยของการแตกหักของกระดูกต้นแขน โดยปกติแล้วจะทำการเอ็กซเรย์จากทุกด้านของไหล่ จากภาพ แพทย์ยังสามารถดูได้ว่าชิ้นส่วนที่แตกหักมีการเคลื่อนตัวหรือโครงสร้างกระดูกอื่นๆ แตกหักหรือไม่

หากมีคำถามพิเศษ แพทย์สามารถสั่งการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ได้ ซึ่งสามารถใช้เพื่อตรวจจับหรือขจัดความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน เช่น การบาดเจ็บของเส้นเอ็น

Angiography (การเอ็กซ์เรย์หลอดเลือด) สามารถใช้เพื่อระบุตำแหน่งที่อาจเกิดการบาดเจ็บของหลอดเลือดได้ Electromyography (EMG) สามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่ากล้ามเนื้อและ/หรือเส้นประสาทยังสมบูรณ์อยู่หรือไม่

การแตกหักของกระดูกต้นแขน: การรักษา

การแตกหักของกระดูกต้นแขน: การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

ในกรณีของการแตกหักของกระดูกต้นแขนที่ไม่ซับซ้อน การผ่าตัดสามารถหลีกเลี่ยงได้ในหลายกรณี หากชิ้นส่วนที่แตกหักไม่เคลื่อนเข้าหากัน กระดูกต้นแขนมักจะถูกตรึงด้วยผ้าพันแผลพิเศษ (ผ้าพันแผล Desault หรือ Gilchrist) เป็นเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ ผู้ป่วยบางรายได้รับการบำบัดด้วยความเย็น (cryotherapy) ร่วมด้วย

สิ่งสำคัญคือต้องติดตามความคืบหน้าในการรักษาด้วยการควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ ตามกฎแล้ว การควบคุมจะตามมาหลังจากผ่านไปหนึ่งวัน สิบวัน และหกสัปดาห์ กระดูกจะคงตัวอีกครั้งหลังจากผ่านไปประมาณหกสัปดาห์หากการรักษาเพียงพอ

การแตกหักของกระดูกต้นแขน: การรักษาด้วยการผ่าตัด

โดยทั่วไป มีขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกันสองวิธี ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและประเภทของการบาดเจ็บ: การสังเคราะห์กระดูกและการเปลี่ยนข้อ (เอ็นโดเทียม) ศัลยแพทย์ยังตัดสินใจว่าจะระบุการผ่าตัดแบบเปิดหรือแบบปิด ขึ้นอยู่กับประเภทของกระดูกหัก

อย่างไรก็ตาม หากหลอดเลือดหรือเส้นประสาทเพิ่มเติมได้รับบาดเจ็บ มักจะทำการผ่าตัดทันทีเพื่อป้องกันความเสียหายถาวร แม้ในกรณีที่เคลื่อนตัวไม่ได้แล้ว แพทย์ก็มักจะตัดสินใจทำการผ่าตัดทันที

การสังเคราะห์ด้วยกระดูก

หากเป็นการแตกหักของกระดูกต้นแขนที่ไม่เสถียรและมีการแตกหักแบบรุนแรงและการแตกหักของกระดูกเคลื่อน จะต้องทำการผ่าตัดด้วย เป้าหมายคือการฟื้นฟูศีรษะของกระดูกต้นแขนตามหลักกายวิภาค จึงไม่จำเป็นต้องมีการรักษาติดตามผล

เอนโดพรอสเทซิส

ในผู้ป่วยอายุน้อย มีความพยายามที่จะรักษาศีรษะของกระดูกต้นแขนและปรับองค์ประกอบที่แตกหักตามหลักกายวิภาคอยู่เสมอ

การแตกหักของกระดูกต้นแขน: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

ขอแนะนำว่าข้อไหล่ไม่ควรถูกตรึงโดยสมบูรณ์เป็นเวลานานกว่าสองถึงสามสัปดาห์ ไม่เช่นนั้นอาจเกิดอาการที่เรียกว่า “ข้อไหล่ติด” ได้ นั่นก็คืออาการไหล่แข็งอย่างเจ็บปวด

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของการแตกหักของกระดูกต้นแขน ได้แก่:

• เนื้อร้ายที่ศีรษะ (โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ)
• การปะทะ: การติดเนื้อเยื่ออ่อนอย่างเจ็บปวดในช่องว่างข้อต่อ (ระหว่างอะโครเมียนและศีรษะของกระดูกต้นแขน) ในกรณีที่เกิดการแตกหักของ tuberosity majus
• แผล Labrum (การบาดเจ็บที่ริมฝีปากร่วม)
• การแตกของข้อมือ rotator (การฉีกขาดของกลุ่มกล้ามเนื้อบริเวณไหล่)
• ความเสียหายของหลอดเลือดและเส้นประสาท (เช่น เส้นประสาทที่ซอกใบหรือหลอดเลือดแดงที่ซอกใบ) ในการแตกหักของศีรษะอย่างรุนแรง