การพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

บทนำ

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เป็นโรคเนื้องอกมะเร็งของ ระบบน้ำเหลือง ด้วยอาการบวมที่ไม่เจ็บปวดของ น้ำเหลือง โหนด การพยากรณ์โรคเมื่อเทียบกับเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ มีความสัมพันธ์กับอัตราการรักษาที่สูงและขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของเนื้องอก ในช่วง 30 ปีที่ผ่านมามีความก้าวหน้าอย่างมากในการรักษาโรคนี้

มาตรการในการรักษาจะปรับตามขั้นตอน ด้วยวิธีนี้โดยเฉลี่ยประมาณ 80% ของผู้ป่วย Hodgkin ทั้งหมด โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง สามารถรักษาให้หายได้ หากตรวจพบโรคในระยะแรกอัตราการรักษาจะเพิ่มขึ้นเป็น 90% ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถรักษาให้หายได้แม้จะมีทางเลือกในการรักษาขั้นสูง วิธีการรักษาทางเลือกเช่นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย แอนติบอดีปัจจุบันเป็นเรื่องของการวิจัย

การพยากรณ์โรคในระยะแรก 1 และ 2 ของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ในขั้นตอนที่ XNUMX ของการจำแนกประเภทของแอน - อาร์เบอร์ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ถูก จำกัด ไว้ที่รายการเดียว น้ำเหลือง ภูมิภาคโหนด แนวทางการรักษาในปัจจุบันสำหรับ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin โดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงให้ ยาเคมีบำบัด ในสองรอบตามด้วยการฉายรังสี ในขั้นตอนที่ XNUMX ของการจำแนกประเภทแอนอาร์เบอร์ Hodgkin's โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ได้รับผลกระทบอย่างน้อยสองอย่างขึ้นไป น้ำเหลือง บริเวณโหนดที่ด้านหนึ่งของ กะบังลม.

แม้ในกรณีของ Hodgkin โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง II โดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงแนวทางปัจจุบันแนะนำ ยาเคมีบำบัด ประกอบด้วยสองรอบตามด้วยรังสี ทั้งสองขั้นตอนจะแบ่งออกเป็น A และ B ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของสิ่งที่เรียกว่า อาการ Bเช่นการเกิดขึ้นของ ไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนและน้ำหนักลด

ที่เรียกว่าขั้นตอนกลางที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างการรักษาปัจจุบันประกอบด้วยสี่รอบของ ยาเคมีบำบัด ตามด้วยรังสี ในระยะแรกของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin อัตราการหายหลังจากระยะเวลา 90 ปีอยู่ที่ประมาณ 95% อัตราการรอดชีวิตภายในช่วงเวลาเดียวกันคือ XNUMX%

มาตรการคีโมและรังสีรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูงจะไม่ปราศจากผลข้างเคียง ประมาณ 15% ของผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะแทรกซ้อนในช่วง 10 ถึง 20 ปี ซึ่งรวมถึงเนื้องอกทุติยภูมิเป็นหลัก (การเกิดเนื้องอกอื่น) เช่น มะเร็งเต้านม or มะเร็งต่อมไทรอยด์แต่ยัง หัวใจ โรค

ผลสืบเนื่องที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดดังกล่าวมีบทบาทสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ในระยะเริ่มต้น ผลของโอกาสในการรักษาที่ดีความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังนั้นค่อนข้างสูงกว่า หลังจากผ่านไปประมาณ 15 ปีความน่าจะเป็นต่อปีของการเกิดโรคที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดอยู่ที่ประมาณ 1%

เกณฑ์สำหรับแนวโน้มในการพยากรณ์โรคที่แย่ลงของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ในระยะเริ่มต้นคือเนื้องอกขนาดใหญ่ใน mediastinum (บริเวณเนื้อเยื่อที่อยู่ในช่องทรวงอก) บริเวณต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบมากกว่าสามแห่งซึ่งสูง เลือด อัตราการตกตะกอนและอาการ B และอายุมากกว่า 50 ปีในระยะที่ XNUMX ของการจำแนกประเภทแอน - อาร์เบอร์บริเวณต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยสองแห่งขึ้นไปไม่เพียง แต่ที่เดียว แต่ทั้งสองข้างของ กะบังลม ได้รับผลกระทบจาก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin. ในขั้นตอนที่ XNUMX ของการจำแนกประเภทแอน - อาร์เบอร์มีการมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวางของอวัยวะเช่น ตับ และปอดรวมทั้งการแทรกซึมของเนื้อเยื่อ

ต่อมน้ำเหลือง อาจได้รับผลกระทบด้วย การบำบัดตามปกติในขั้นสูงคือเคมีบำบัดซึ่งประกอบด้วยหกรอบ ต่อจากนั้นก รังสีบำบัด การรักษาสามารถนำไปใช้เพื่อทำลายเนื้อเยื่อมะเร็งที่เหลืออยู่

วิธีการรักษาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุการแพร่กระจายและปัจจัยเสี่ยง ในระยะขั้นสูงอัตราการรักษาในช่วงห้าปีแรกหลังการวินิจฉัยจะแตกต่างกันไปเล็กน้อยมากกว่า 50% ถึง 80% ในขณะที่อัตราการรอดชีวิตอยู่ระหว่าง 80% ถึง 90% ปัจจัยการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกันรวมถึงสูตรการรักษาต่างๆที่ใช้อธิบายถึงอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่หลากหลาย