หากมาตรการบำบัดด้วยยาไม่ประสบความสำเร็จจะใช้มาตรการผ่าตัดต่อไปนี้:
- การเจริญเติบโตมากเกินไปของ detrusor ที่ไม่สามารถจัดการได้ (trabeculation และ pseudodiverticulum การสร้างกระเพาะปัสสาวะ):
- การเสริมกระเพาะปัสสาวะ (การขยายกระเพาะปัสสาวะ) ด้วยลำไส้เล็กหรือระบบระบายน้ำที่ไม่หยุดยั้ง (ท่อทางเดินปัสสาวะ) / ระบบระบายน้ำในทวีป (สายสวน)
- Dorsal rhizotomy - การผ่าตัดเปลี่ยนรากประสาทรับความรู้สึกในบริเวณส่วนล่าง เส้นประสาทไขสันหลัง.
- อาการเกร็งของกล้ามเนื้อหูรูดที่ไม่สามารถจัดการได้:
- แผล (ตัดเป็น) ภายนอกของกล้ามเนื้อหูรูด
- การใส่ขดลวด (ส่วนรองรับขนาดเล็กรูปตาข่ายที่ทำหน้าที่ขยาย) เพื่อขยายกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก (กล้ามเนื้อหูรูดภายนอก)
- การฉีดสารพิษโบทูลินัสเข้ากล้ามเนื้อหูรูด
- การใช้งานมากเกินไปของ Detrusor
- การเสริมกระเพาะปัสสาวะด้วยลำไส้ขนาดเล็กหรือไม่ต่อเนื่อง (ท่อน้ำทิ้ง) / ทวีป (อ่างเก็บน้ำที่ใส่สายสวนได้)
- การผันปัสสาวะผ่านท่อ ileum (ท่อไตเป็น anastomosed โดยมีห่วง ileum สั้น ๆ ) / อ่างเก็บน้ำที่ใส่สายสวนได้
- Detrusor-กล้ามเนื้อหูรูด dyssynergia (DSD; กระเพาะปัสสาวะ ความผิดปกติที่เกิดจากปฏิสัมพันธ์ที่บกพร่องของโครงสร้างทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้องกับการล้างกระเพาะปัสสาวะ)
- การกระตุ้นรากด้านหน้าศักดิ์สิทธิ์ (รวมกับการตัดไขสันหลังหลัง: ดูด้านล่าง) สิ่งที่ต้องมีก่อนสำหรับขั้นตอนนี้: เสร็จสมบูรณ์ เส้นประสาทไขสันหลัง การบาดเจ็บที่มีอยู่อย่างน้อย 1 ปี แต่ไม่ควรเกิน 5 ปี
- กล้ามเนื้อหูรูดที่สมบูรณ์กล่าวคือชื่อเล่นของกล้ามเนื้อหูรูด (กล้ามเนื้อหูรูด) transurethrally (“ ผ่าน ท่อปัสสาวะ")
- การเสริมกระเพาะปัสสาวะด้วยลำไส้ขนาดเล็กหรือไม่ต่อเนื่อง (ท่อน้ำทิ้ง) / ทวีป (อ่างเก็บน้ำที่ใส่สายสวนได้)
- กล้ามเนื้อหูรูดที่ไม่ใช้งาน (การสูญเสียการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดแบบสะท้อนกลับพร้อมกับความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น)
- ระบบกล้ามเนื้อหูรูดเทียม (ระบบหูรูดเทียม)
- การฉีดกล้ามเนื้อหูรูดด้วย Transurethral ด้วยสิ่งที่เรียกว่า "bulking agents" (ซิลิโคนเทฟลอนไขมัน คอลลาเจน); ขั้นตอนสามารถทำได้โดยใช้โลคัล การระงับความรู้สึก (ยาชาเฉพาะที่).
- น้ำยาลดแรงกดทับ
- การเบี่ยงเบนทางปัสสาวะของ Suprapubic * เป็นเวลาอย่างน้อย 12 สัปดาห์ หลังจากนั้นให้ตรวจสอบว่ามีการปรับโทนเสียงพูดของผู้ตรวจจับอย่างเพียงพอหรือไม่ กระเพาะปัสสาวะ ล้าง * สายสวนกระเพาะปัสสาวะ แทรกอยู่เหนือไฟล์ กระดูกหัวหน่าว ผ่านผนังหน้าท้องเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะโดยผ่าน ท่อปัสสาวะ.
- neuromodulation ศักดิ์สิทธิ์ (SNM; คำพ้องความหมาย: อุ้งเชิงกราน ม้านำที่เรียกว่า“กระเพาะปัสสาวะ ม้านำ“): ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อยับยั้งการสะท้อนกลับของ micturition และลดการทำงานอัตโนมัติ การหดตัว และ ความไม่หยุดยั้ง (กระเพาะปัสสาวะอ่อนแอ) โดยการกระตุ้นไฟฟ้าของรากหลัง S3 (การกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์, SNS) ข้อได้เปรียบของขั้นตอนนี้เมื่อเทียบกับการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าภายนอกคือความใกล้ชิดกับเส้นประสาทและการมอดูเลตแบบถาวร
- ความไม่หยุดยั้งของความเครียดอย่างต่อเนื่อง (เดิมคือความเครียดไม่หยุดยั้ง):
- การใส่ระบบกล้ามเนื้อหูรูดแบบไฮดรอลิก
ผู้ป่วยที่มี neurogenic กระเพาะปัสสาวะ ความผิดปกติต้องมีการสังเกตในระยะยาว / ต่อเนื่องเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน (ดูในผลสืบเนื่อง)
