Ajmaline: ผลกระทบการใช้งานและความเสี่ยง

อัจมารีน สกัดจากรากของ Rauwolfia งูรากงูอินเดีย สามารถใช้ได้ตามใบสั่งแพทย์และใช้ในการรักษา ภาวะหัวใจวาย. ในเยอรมนีมีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า Gilurytmal

Ajmaline คืออะไร?

อัจมารีน สกัดจากรากของ Rauwolfia งูรากงูอินเดีย สามารถใช้ได้ตามใบสั่งแพทย์และใช้ในการรักษา ภาวะหัวใจวาย. อัจมารีน เป็นอัลคาลอยด์อินโดล สารออกฤทธิ์ของรากงูอินเดียถูกกำหนดไว้ในยาตามใบสั่งแพทย์ Gilurytmal ของคลาส I ยาต้านการเต้นผิดจังหวะ for ภาวะหัวใจวาย ในรูปแบบของ supraventricular หัวใจเต้นเร็ว. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหล่านี้จะได้รับการรักษาด้วย ajmaline จะต้องมาพร้อมกับการเต้นของชีพจรที่เร่งขึ้นและเกิดขึ้นใน atria ภาวะเหล่านี้รวมถึงตัวอย่างเช่นอาการใจสั่นที่เกิดจาก โหนด AV, ใจสั่นใน ดาวน์ซินโดร WPWหรือ paroxysmal ภาวะหัวใจเต้น. นอกจากนี้ยังใช้ Ajmaline ใน ยาฉุกเฉิน สำหรับการรักษาอาการ supraventricular แบบเฉียบพลัน หัวใจเต้นเร็ว ต้องได้รับการรักษาและเป็นอันตรายถึงชีวิต กระเป๋าหน้าท้องอิศวร. ajmaline สารออกฤทธิ์มีให้ในรูปแบบสารละลาย 50 มก. / 10 มล. สำหรับการฉีดและฉีดเข้าเส้นเลือดดำเสมอ ต่อมา 90% ของสารออกฤทธิ์จะถูกขับออกโดย ตับ และ 10% โดยไต

การกระทำทางเภสัชวิทยา

Ajmaline ทำหน้าที่เป็นไฟล์ โซเดียม คู่อริของช่อง มันชะลอการไหลเข้าของ โซเดียม ไอออนเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ เซลล์กล้ามเนื้อต้องการ โซเดียม ไอออนที่จะทำสัญญา ซึ่งจะช่วยลดการขยายพันธุ์กระตุ้นในพื้นที่ที่มีการดำเนินการอย่างรวดเร็วของ หัวใจ. ซึ่งจะช่วยยืดอายุไฟล์ ศักยภาพในการดำเนินการ ระยะเวลาใน atria และ ventricles ด้วยเหตุนี้ระยะเวลาการทนไฟที่ใช้งานได้จึงยืดออกไปด้วยซึ่งจะนำไปสู่เกณฑ์การกระตุ้นที่เพิ่มขึ้น โดยรวมแล้วสิ่งนี้ส่งผลให้หัวใจเต้นช้าลงและลดแรงเต้นของ หัวใจ. ผลกระทบต่อทั่วไป ระบบหัวใจและหลอดเลือด ค่อนข้างเล็ก อย่างไรก็ตามควรให้ความสนใจอย่างรอบคอบกับ inotropy เชิงลบที่เป็นไปได้เช่นเดียวกับ หัวใจเต้นช้า แนวโน้ม ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยานานถึง 2 นาทีและคงอยู่ประมาณ 20 นาที ดังนั้นจึงสามารถควบคุมได้ดี ขอแนะนำให้ฉีด ajmaline อย่างช้าๆเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจ 5 นาทีเป็นระยะเวลาที่เหมาะสมสำหรับการฉีด สำหรับความเสียหายก่อนแล้ว หัวใจอีกไม่กี่นาที

การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์และการใช้งาน

Ajmaline ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดใน atria และมาพร้อมกับการเร่ง อัตราการเต้นหัวใจ. การเต้นของหัวใจแบบ Supraventricular เช่น AV junctional หัวใจเต้นเร็ว, อิศวร supraventricular in ดาวน์ซินโดร WPWหรือ paroxysmal ภาวะหัวใจเต้นซึ่งเป็นอาการและต้องการ การรักษาด้วยเป็นหนึ่งในแอปพลิเคชั่นคลาสสิกของ ajmaline นอกจากนี้ยังรวมถึงอิศวรกระเป๋าหน้าท้องที่คุกคามชีวิตด้วย ดังนั้น Ajmaline จึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการใช้งาน ยาฉุกเฉิน. ผลที่ต้องการด้วยการบริหารยาอัจมารีนสามารถจับได้ในสองจุด:

• การเต้นของหัวใจช้าลง
• การลดทอนการนำความตื่นเต้นในหัวใจ

Ajmaline เป็นยาเสพติดระดับ I ยาต้านการเต้นผิดจังหวะ ไม่ควรใช้ร่วมกับ antiarrhythmics อื่น ๆ ของคลาสนี้ มิฉะนั้นมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง นอกจากนี้ยังใช้ร่วมกับ ยาเสพติด เช่น beta-blockers หรือ แคลเซียม ตัวป้องกันช่องเพิ่มผลกระทบต่อการนำ AV ของระบบการนำกระตุ้นของหัวใจและลดความสามารถในการสูบฉีด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้ยา ajmaline โดยการฉีดน้ำหยดอย่างต่อเนื่องควรระลึกไว้เสมอว่าจะเพิ่มผลของ ยาเสพติด เช่น beta-blockers antidepressantsและ ประสาทเนื่องจากมันรบกวนการย่อยสลายในสิ่งมีชีวิต การบำบัดด้วย ajmaline ไม่รวมอยู่ใน:

• ความรู้สึกไวเกินไป Ajmaline
• บล็อก AV ของ II. เช่นเดียวกับ III ระดับ
• ความผิดปกติของการนำกระตุ้นที่มีอยู่ก่อนในโพรง
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหัวใจที่มีอยู่เนื่องจากแอจมาลีนจะทำให้รุนแรงขึ้นอย่างชัดเจนในการขยายพันธุ์กระตุ้นภายในโพรงหรือในกรณีของการยืดอายุการทำงานของหัวใจห้องล่างไฟฟ้าที่สมบูรณ์เนื่องจากอาจล่าช้าไปอีก
• Adam Stokes ชัก
• Myasthenia gravis
• การทำให้มึนเมาด้วยไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ
• หัวใจเต้นช้า
• การขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจทางพยาธิวิทยา
• ภายใน 3 เดือนแรกหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโดยมีน้อยกว่า 35% ของผลผลิตปกติ

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงที่น่ากลัวของอัจมารีนคือปฏิกิริยาการเต้นผิดจังหวะของหัวใจที่ขัดแย้งกัน สามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในผู้ที่มี CHD ไม่ค่อยมีอาการชักและยิ่งไม่ค่อยเกิดขึ้น เลือด นับการเปลี่ยนแปลง นอกเหนือจากเกณฑ์การยกเว้นที่ระบุไว้สำหรับการใช้งานทางการแพทย์แล้ว Ajmaline ยังไม่ถูกนำมาใช้ในกรณีที่มีการทำเครื่องหมาย ความดันโลหิตต่ำ และการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรง อาจมีข้อยกเว้นสำหรับ SA block ในระดับที่สูงขึ้น บล็อก AV, โหนดไซนัส ดาวน์ซินโดรมและรุนแรง หัวใจเต้นช้า หากผู้ป่วยสวมใส่ ม้านำ. เนื่องจากอัจมารีนจะถูกขับออกมาโดย ตับ และไตควรปรับขนาดยาหากการทำงานของตับหรือไตบกพร่อง