ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ประวัติครอบครัว ประวัติทางสังคม ประวัติปัจจุบัน/ ประวัติระบบ (การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจ) คุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะหรือไม่? เครียดเพื่อปัสสาวะ Dysuria – ปัสสาวะยาก (เจ็บปวด) ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะผิดปกติ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ – กระเพาะปัสสาวะอ่อนแอ ปัสสาวะขัด กลั้นปัสสาวะ – … Neurogenic Bladder: ประวัติทางการแพทย์
ความผิดปกติแต่กำเนิด ความผิดปกติ และความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99) ความผิดปกติ เช่น Spina bifida – กระดูกสันหลังแหว่งเนื่องจากการปิดส่วนโค้งของกระดูกสันหลังที่ไม่สมบูรณ์ กระดูกสันหลังผิดปกติ (กลุ่มของความผิดปกติแต่กำเนิดเนื่องจากการปิดท่อประสาทในกะโหลกศีรษะ กระดูกสันหลัง และไขสันหลังถูกรบกวน) เปิดเผย – myelomeningocele (เยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังโป่งออกทางกระดูกสันหลัง … Neurogenic Bladder: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
ต่อไปนี้คือภาวะหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่อาจเกิดจากถุงลมในระบบประสาท อาการและผลการตรวจทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติซึ่งไม่ได้จำแนกไว้ที่อื่น (R00-R99) Dysuria (ปัสสาวะเจ็บปวด) ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (ความอ่อนแอของกระเพาะปัสสาวะ) Ischuria (การเก็บปัสสาวะ ไม่สามารถปัสสาวะได้แม้กระเพาะปัสสาวะเต็ม) Nocturia (ปัสสาวะกลางคืน) Pollakisuria (ปัสสาวะบ่อย) ระบบสืบพันธุ์ (ไต, ทางเดินปัสสาวะ … Neurogenic Bladder: ภาวะแทรกซ้อน
รูปแบบของความผิดปกติของระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะสามารถแยกแยะได้ดังต่อไปนี้ (ICS - International Continence Society การจำแนก): กิจกรรม Detrusor (กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ) Normal Hyperreflexia Hyporeflexia Sphincer externus (กล้ามเนื้อหูรูดภายนอก) Normal Hyperreflexia Hyporeflexia Sensitivity Normal Hypersensitivity Hyposensitivity ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะร่วมกันหลายแบบ
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง; เพิ่มเติม: การตรวจสอบ (ดู) ผิวหนังและเยื่อเมือก [ในเด็ก: เช่น หลักฐานของความผิดปกติ dysraphic เช่น ลักยิ้ม lipomas ขนผิดปรกติ และ gluteal พับที่ไม่สมมาตร?] บริเวณอวัยวะเพศและทวารหนักภายนอก [การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ?] การตรวจคนไข้ … Neurogenic Bladder: การตรวจ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการอันดับที่ 1 – การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ จำนวนเม็ดเลือดน้อย พารามิเตอร์การอักเสบ – CRP (โปรตีน C-reactive) หรือ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) สถานะปัสสาวะ (การทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับ: ไนไตรต์ โปรตีน เฮโมโกลบิน เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว) รวม ตะกอน ถ้าจำเป็น วัฒนธรรมปัสสาวะ (การตรวจจับเชื้อโรคและความต้านทาน นั่นคือ การทดสอบยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมสำหรับความไว / ความต้านทาน) (กลางน้ำหรือดีกว่า … Neurogenic Bladder: การทดสอบและวินิจฉัย
เป้าหมายของการบำบัด การปรับปรุงสถานการณ์ของทวีป การปรับปรุงคุณภาพชีวิต การฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (ซึ่งมักจะเป็นไปไม่ได้หรือทำได้เพียงบางส่วนเท่านั้น) การป้องกันระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน คำแนะนำในการบำบัด คำแนะนำการรักษาต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับความผิดปกติเฉพาะ: สำหรับภาวะดื้อต่อกระเพาะปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น: อัลฟ่า … Neurogenic Bladder: การบำบัดด้วยยา
การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์บังคับ อัลตราซาวนด์ของไต (อัลตราซาวนด์ไต) / การตรวจคลื่นเสียง (ultrasonography) ของทางเดินปัสสาวะเป็นการตรวจปฐมนิเทศเบื้องต้น [การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของทางเดินปัสสาวะ? (เช่น ไตคู่ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ) ปริมาณปัสสาวะตกค้าง?]หมายเหตุ: แนะนำให้ตรวจวัดปัสสาวะที่เหลือ (การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงหรือโดยการสวนแบบใช้ครั้งเดียว) เป็นวิธีการตรวจคัดกรอง Urodynamics (การวัดความดันกระเพาะปัสสาวะ) ด้วยคลื่นไฟฟ้าของอุ้งเชิงกราน (EMG) … Neurogenic Bladder: การทดสอบวินิจฉัย
หากการรักษาด้วยยาไม่ประสบผลสำเร็จ ให้ใช้มาตรการทางศัลยกรรมต่อไปนี้: ภาวะต่อมไร้ท่อ (detrusor hypertrophy) ที่ไม่สามารถจัดการได้ (trabeculation และ pseudodiverticulum ของกระเพาะปัสสาวะ): การเสริมกระเพาะปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะขยาย) ด้วยลำไส้เล็กหรือภาวะกลั้นไม่ได้ ระบบระบายน้ำ Dorsal rhizotomy – การผ่าตัดเปลี่ยนรากประสาทรับความรู้สึกบริเวณส่วนล่าง … Neurogenic Bladder: การรักษาด้วยการผ่าตัด
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งชี้ถึงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบได้: อาการนำ ความเครียดในการปัสสาวะ Dysuria (ปัสสาวะเจ็บปวด) Pollakisuria (ปัสสาวะบ่อย) ความผิดปกติของการปัสสาวะ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ปัสสาวะขัดจังหวะ ปัสสาวะบ่อย Ischuria (การเก็บปัสสาวะ; Nocturia (ปัสสาวะกลางคืน) ปัสสาวะเล็ดออกมาได้ยากมากและมีปริมาณปัสสาวะมาก ปัสสาวะล่าช้า Detrusor overactivity (engl. … Neurogenic Bladder: อาการการร้องเรียนสัญญาณ
การเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) ในแง่ของการเกิดโรค สามารถแยกแยะรูปแบบต่อไปนี้ของความผิดปกติของ neurogenic ของกระเพาะปัสสาวะ (ICS - การจำแนกประเภทสังคมระหว่างประเทศ) กิจกรรม Detrusor (กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ) ปกติ Hyperreflexia Hyporeflexia Sphincer externus (กล้ามเนื้อหูรูดภายนอก) Normal Hyperreflexia Hyporeflexia Sensitivity Normal Hyperreflexia Hyposensitivity ส่งผลให้ปัสสาวะ … Neurogenic Bladder: สาเหตุ
ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ neurogenic กระเพาะปัสสาวะต้องได้รับการตรวจสอบในระยะยาวเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน (ดู โรคต่อเนื่อง) มาตรการทั่วไป หากไม่สามารถระบายกระเพาะปัสสาวะได้ในระดับที่เพียงพอ จะต้องทำการสวนแบบครั้งเดียวเป็นระยะ ๆ หรือการใส่สายสวนแบบ suprapubic indwelling การทำงานมากเกินไปของ Detrusor (อังกฤษ. detrusor overactivity; ผลที่ตามมาของความเสียหายต่อระบบประสาทอันเนื่องมาจากโรค, อุบัติเหตุหรือความผิดปกติ แต่กำเนิด; … Neurogenic Bladder: การบำบัด
