เป้าหมายการรักษา
- การกำจัดเชื้อโรค
- หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
คำแนะนำการบำบัด
- ผู้ป่วยที่เป็นโรค M. tropica จะได้รับการปฏิบัติในฐานะผู้ป่วยในในเยอรมนีเสมอเนื่องจากอาจมีอาการรุนแรง
- In มาลาเรีย tropica ต้องพิจารณาก่อนว่ามีภาวะแทรกซ้อนของอวัยวะหรือไม่ ไม่ซับซ้อน มาลาเรีย ควรได้รับการรักษาทรอปิกาในฐานะผู้ป่วยในด้วย ACT (“ การรักษาแบบผสมผสานที่ใช้อาร์เทมิซินิน”) (เช่น Artemether/ลูเฟนทริน or ไดไฮโดรอาร์เทมิซินิน-piperaquine) หรือด้วย atovaquone /โปรกัวนิล (ดูด้านล่าง) .Wg. ความต้านทาน: Atovaquone /โปรกัวนิล ความต้านทานเฉพาะในแต่ละกรณีที่หายาก ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (ทางเหนือและตะวันตกของกัมพูชาตอนใต้ของลาวภาคตะวันออกและภาคกลางของพม่าไทยและเวียดนาม) เชื้อโรคที่ดื้อต่ออาร์เทมิซินินของ มาลาเรีย ทรอปิกาแพร่กระจายในอัตราที่น่าตกใจตั้งแต่ปี 2012! เป็นครั้งแรกนอกจากนี้ยังมีปรสิตมาลาเรียที่ดื้อต่ออาร์เทมิซินินในแอฟริกา
- ในมาลาเรียทรอปิกาที่ซับซ้อนจะใช้มาตรการสนับสนุนดังต่อไปนี้:
- ในกรณีของโรคมาลาเรีย tertiana มาลาเรีย เป็นยาตัวเลือกแรก แนะนำที่นี่คือการรักษาขั้นสุดท้ายด้วย พรีมาควิน (ในผู้ป่วยชาวแอฟริกันจะต้องได้รับการยกเว้นก่อน กลูโคส-6-ฟอสเฟต การขาด dehydrogenase)
- ในมาลาเรียควอทานา มาลาเรีย เป็นยาตัวเลือกแรก
- สำหรับเชื้อมาลาเรีย P. snowlesi การรักษาด้วย อยู่กับ ACT (“ การรักษาแบบผสมผสานที่ใช้ Artemisinin”): เช่น Artemether/ลูเฟนทริน or ไดไฮโดรอาร์เทมิซินิน- ไพเพอราควิน
- การป้องกันโรคมาลาเรีย - ดูหัวข้อชื่อเดียวกันด้านล่าง
- โปรดดูภายใต้“ อื่น ๆ การรักษาด้วย"
บันทึกย่อที่สำคัญ
- ด้วยการเตรียม ACT (“ Artemisinin-based Combination Treatment”) (ดูด้านบน) การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกวัน (เนื่องจากการยืดเวลาของ QTc) เป็นสิ่งจำเป็นในขั้นต้นก่อนและระหว่าง การรักษาด้วย.
- ข้อบ่งชี้ที่เป็นไปได้สำหรับการรักษาความล้มเหลวของ ACT เนื่องจากการพัฒนาความต้านทานเป็นไปตามเกณฑ์ของ WHO (วันที่ 0: เริ่มการบำบัด):
- Parasitemia และสัญญาณของโรคมาลาเรียชนิดรุนแรงในวันที่ 1, 2 หรือ 3
- Parasitemia ในวันที่ 2 (48 ชั่วโมง) สูงกว่าวันที่ 0;
- พาราซิตีเมียวันที่ 3 ด้วย ไข้ เช่นเดียวกับ.
- Parasitemia ในวันที่ 3 ซึ่งมากกว่า≥25% ในวันที่ 0
ปกติกับการรักษาด้วย ACT คือภาวะปรสิตในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว 24 ชั่วโมงหลังเริ่มการบำบัด!
