กระเปาะ สมอง ดาวน์ซินโดรมเป็นภาวะแทรกซ้อนของกลุ่มอาการสมองส่วนกลาง กลุ่มอาการดังกล่าวเป็นผลมาจากการบีบอัดของ สมอง โครงสร้างตามการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะภายในโพรงในกะโหลกศีรษะกลาง ในขณะที่โรค midbrain มักย้อนกลับได้ bulbar สมอง ดาวน์ซินโดรมมีความเสี่ยงสูงในขั้นสุดท้าย สมองตาย.
Bulbar Brain Syndrome คืออะไร?
ด้วยข้อยกเว้นของ สมองก้านสมองรวมถึงส่วนของสมองทั้งหมดที่อยู่ด้านล่าง diencephalon ดังนั้นนอกเหนือจากสมองส่วนกลาง (mesencephalon) และสะพาน (pons) ไขกระดูกขยาย (ไขกระดูก oblongata) ยังเป็นส่วนหนึ่งของ ก้านสมอง. Bulbar brain syndrome เกิดขึ้นเมื่อมีความล้มเหลวทั้งหมดของ ก้านสมอง ฟังก์ชั่น. ความล้มเหลวนี้อาจย้อนกลับได้และมักเป็นผลมาจากความเสียหายเฉียบพลันระดับทวิภาคีต่อ pons และ medulla oblongata ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของอาการล้มเหลวเกิดจากการติดของ ก้านสมอง โครงสร้างโดยต่อมทอนซิลสมองน้อย ปรากฏการณ์นี้มักเกิดขึ้นในบริบทของการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะและเรียกว่าการกักเก็บที่ต่ำกว่า สิ่งที่แตกต่างจากสิ่งนี้คือการกักขังส่วนบนซึ่งส่งผลให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าโรคมิดเบรน Bulbar brain syndrome มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรค midbrain syndrome ดังนั้นปรากฏการณ์ทั้งสองจึงมักเกิดจากสาเหตุหลักเดียวกัน
เกี่ยวข้องทั่วโลก
กลุ่มอาการสมองส่วนกลางเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะภายในโพรงสมองในโพรงสมอง การเพิ่มขึ้นของความดันภายใน กะโหลกศีรษะ ส่งผลให้โครงสร้างสมองกระจัดกระจาย เนื่องจากมีจำนวน จำกัด ปริมาณ ของ กะโหลกศีรษะส่วนประกอบของสมองสามารถเคลื่อนออกไปได้ในขอบเขตที่ จำกัด และติดขัด ตัวอย่างเช่น ในกลุ่มอาการสมองส่วนกลาง สมองส่วนกลางจะติดอยู่ที่ช่อง tentorial ส่งผลให้โครงสร้างที่บีบอัดล้มเหลว สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะที่กระตุ้นอาจเป็นจังหวะหรือการตกเลือดที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ รอยโรคที่ยึดพื้นที่ยังทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น เช่นเดียวกับอาการบวมน้ำและความผิดปกติของการไหลออกของน้ำไขสันหลัง ปรากฏการณ์หลังนี้ถูกอ้างถึงในกระบวนการทั้งหมดที่ปิดกั้นทางเดินของน้ำไขสันหลังที่ระบายออกและขัดขวางการไหลออกของน้ำไขสันหลังไปสู่ช่องว่างน้ำไขสันหลังภายนอก โรค Midbrain หรือการกักขังส่วนบนจะพัฒนาไปสู่การกักเก็บที่ต่ำกว่าหากความดันในกะโหลกศีรษะยังคงเพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิดโรคสมองบุลบาร์
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
อาการของโรคสมองบุลบาร์ประกอบด้วยความล้มเหลวเฉียบพลันของก้านสมอง สะท้อน. ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยที่มีภาวะสมองขาดเลือดเป็นผู้ป่วยที่มีอาการโคม่าที่แสดงเฉพาะกล้ามเนื้อ hypotonic ภายในกล้ามเนื้อโครงร่าง บุคคลที่ได้รับผลกระทบยังต้องทนทุกข์ทรมานจาก areflexia ดังนั้น สะท้อน ของกล้ามเนื้อโครงร่างล้มเหลว กล้ามเนื้อตายังไม่แสดงพฤติกรรมรีเฟลกซ์อีกต่อไป ด้วยเหตุนี้จึงมี mydriasis ถาวร นอกจากนี้มักจะมีการรบกวนของการทำงานที่สำคัญ ตัวอย่างเช่นการขับทางเดินหายใจมักจะลดลงและส่งผลให้เกิดอาการทางชีวภาพหรือหายใจไม่ออก การหายใจ. การเต้นของหัวใจยังมีลักษณะ หัวใจเต้นช้า. ในขณะที่ยังมีเวลาในกลุ่มอาการของโรคมิดเบรน แต่กลุ่มอาการของโรคสมองบุลบาร์ถือเป็นอันตรายถึงชีวิต สภาพ ที่จะต้องได้รับการแก้ไขโดยเร็วที่สุด เนื่องจากมีอุปทานต่ำกว่า ออกซิเจน ไปที่ไขกระดูก oblongata เนื่องจากการบีบอัดศูนย์กำกับดูแลส่วนกลางอาจได้รับความเสียหายอย่างกลับไม่ได้ ความเสียหายดังกล่าวจะส่งผลให้ระบบไหลเวียนโลหิตหยุดทำงาน (หัวใจล้มเหลว)
การวินิจฉัยและหลักสูตร
นักประสาทวิทยาทำการวินิจฉัยโรคในสมองของ bulbar หลังจากตรวจก้านสมองแล้ว สะท้อน. หากมีความล้มเหลวให้ถือว่าการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน การตรวจการตอบสนองของก้านสมองยังช่วยได้ การวินิจฉัยแยกโรค ของกลุ่มอาการของสมอง bulbar จากโรค midbrain syndrome โดยหลักการแล้วการเปลี่ยนแปลงทีละน้อยจากภาวะกล้ามเนื้อเกินในความหมายของการเสริมสร้างการทำงานร่วมกันเป็นภาวะ hypotonia ของกล้ามเนื้อถือเป็นการชี้แนวทางในการวินิจฉัยกลุ่มอาการของโรคมิดเบรน เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค midbrain แล้วควรกำหนดความดันในกะโหลกศีรษะ นอกจากนี้การถ่ายภาพยังช่วยระบุสาเหตุของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในกรณีส่วนใหญ่นักประสาทวิทยาจะใช้ MRI เมื่อสงสัยว่ามีอาการสมองส่วนกลางหรือ bulbar brain syndrome ในภาพสไลซ์ เนื้องอกภายใต้สื่อความคมชัด การบริหารตัวอย่างเช่นแสดงภาพที่ค่อนข้างมีลักษณะเฉพาะ เช่นเดียวกับการตกเลือด การพยากรณ์โรคค่อนข้างไม่เอื้ออำนวยสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะสมองขาดเลือด เป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างรุนแรง สภาพ.
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด
ในกรณีของโรค bulbar brain syndrome ต้องได้รับการตรวจและรักษาไม่ว่าในกรณีใด ๆ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดดาวน์ซินโดรมอาจทำให้ผู้ได้รับผลกระทบเสียชีวิต อย่างไรก็ตามเนื่องจากกลุ่มอาการของโรคสมองบุลบาร์มักเกิดขึ้นใน อาการโคม่า ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม ควรเรียกแพทย์เข้ามาอย่างไรก็ตามหากผู้ได้รับผลกระทบไม่แสดงปฏิกิริยาตอบสนองตามปกติอีกต่อไป ในกรณีนี้ดวงตาจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อีกต่อไป การหายใจหอบหรือหมดสติอาจบ่งบอกถึงกลุ่มอาการและต้องได้รับการตรวจสอบ ในภาวะฉุกเฉินเฉียบพลันจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ฉุกเฉินทันที หากสมองได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้ หัวใจ ความล้มเหลวมักจะส่งผล ควรปรึกษาแพทย์หากผู้ป่วยหยุดแสดงปฏิกิริยาตอบสนองอย่างกะทันหันโดยไม่มีเหตุผลใด ๆ การตรวจสามารถทำได้โดยนักประสาทวิทยา น่าเสียดายที่ในกรณีส่วนใหญ่ไม่สามารถทำการรักษาได้ดังนั้นผู้ได้รับผลกระทบจึงต้องนอนโรงพยาบาล
การรักษาและบำบัด
เมื่อถึงขั้นของกลุ่มอาการของสมองส่วนบุลบาร์การบีบอัดของโครงสร้างสมองส่วนกลางมักจะถือว่าย้อนกลับได้ จากความล้มเหลวของการตอบสนองของก้านสมองเป็นต้นไปการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ของผู้ป่วยมักเป็นไปไม่ได้ จุดเน้นของ การรักษาด้วย ในผู้ป่วยที่มีอาการสมองโป่งเพื่อให้แน่ใจว่ามีการทำงานที่สำคัญ นอกจากนี้การเผาผลาญของสมองจะถูกเก็บรักษาไว้ให้มากที่สุด การระบายอากาศ จัดทำโดยวิธีการควบคุม hyperventilation. นอกจาก คาเทโคลามีน, แพทย์ให้ ปริมาณ การแทน. เป้าหมายการรักษาทุติยภูมิคือการรักษาเชิงสาเหตุเพื่อหยุดการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ สาเหตุหลักของการเพิ่มขึ้นของความดันจะต้องถูกกำจัดเพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะอย่างมีประสิทธิภาพและป้องกันได้ สมองตาย. เริ่มแรก แมนนิทอล ได้รับเพื่อลดความดัน ขึ้นอยู่กับสาเหตุอาจทำการระบายกระเป๋าหน้าท้องหรือผ่าตัดเปิดกะโหลก ในระหว่างขั้นตอนการรุกรานอย่างต่อเนื่อง การตรวจสอบ มีการระบุแรงกดดันและสัญญาณชีพ การดูแลอย่างเข้มข้น การตรวจสอบ มีไว้สำหรับการเฝ้าระวัง การกำจัดสาเหตุหลักในขั้นสุดท้ายมักเป็นการผ่าตัดทางระบบประสาท หากมีอาการตกเลือด ห้อ ต้องมีการอพยพ แผลที่ครอบครองพื้นที่ที่เป็นสาเหตุจำเป็นต้องมีการกำจัดเนื้องอกออกไป หากผู้ป่วยรอดชีวิตจากโรคสมองบุลบาร์ความเสียหายรุนแรงเช่นกลุ่มอาการ apallic มักจะยังคงอยู่ สนับสนุน Support มาตรการ สำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพมักจะระบุไว้หลังจากกลุ่มอาการของโรคสมองกลางสมองหรือภาวะสมองเสื่อม ในขณะที่เหล่านี้ มาตรการ มีแนวโน้มค่อนข้างดีหลังจากกลุ่มอาการสมองส่วนกลาง แต่มีโอกาสน้อยกว่ามากที่จะประสบความสำเร็จหลังจากกลุ่มอาการของ bulbar brain
Outlook และการพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคในกลุ่มอาการของ bulbar Brain มักไม่ค่อยดี ส่งผลให้ สมองตาย ในกรณีส่วนใหญ่. ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยก็เสียชีวิตด้วย การเสียชีวิตอาจล่าช้าได้โดยการรักษาตามอาการเท่านั้นซึ่งจะทำให้อายุขัยของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามการรักษาที่สมบูรณ์ไม่สามารถทำได้อีกต่อไปในกลุ่มอาการของโรคสมอง ผู้ป่วยขึ้นอยู่กับ เครื่องช่วยหายใจ เป็นส่วนหนึ่งของการรักษา ความดันในสมองจะต้องลดลงเพื่อหลีกเลี่ยงการตายของสมอง อายุขัยที่แน่นอนขึ้นอยู่กับส่วนใหญ่ สุขภาพ สถานการณ์และความรุนแรงของโรคสมองบุลบาร์ เฉพาะในกรณีที่หายากมากเท่านั้นที่ผู้ได้รับผลกระทบจะรอดชีวิต อย่างไรก็ตามในกรณีเหล่านี้สมองได้รับความเสียหายสูงเพื่อให้ผู้ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากข้อ จำกัด ด้านการเคลื่อนไหวและจิตใจ สิ่งเหล่านี้ไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไปและไม่สามารถย้อนกลับได้ หากไม่มีการรักษาเกิดขึ้นในกลุ่มอาการของโรคสมองบุลบาร์ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะเสียชีวิตหลังจากนั้นไม่นานเนื่องจากสมองตาย ก่อนเสียชีวิตผู้ป่วยมักตกอยู่ในอาการก อาการโคม่า และไม่ตอบสนอง
การป้องกัน
Bulbar brain syndrome สามารถป้องกันได้เฉพาะในขอบเขตที่สามารถป้องกันการกดทับของ medulla oblongata ได้ การป้องกันมักเป็นความรับผิดชอบของนักประสาทวิทยาที่รักษากลุ่มอาการสมองเสื่อมก่อนหน้านี้ ปิด การตรวจสอบ ความดันในกะโหลกศีรษะและการลดอัตราส่วนความดันอย่างมีประสิทธิภาพจะถูกระบุไว้ในระหว่างการรักษาโรค midbrain syndrome เพื่อป้องกันไม่ให้กลุ่มอาการของ bulbar brain syndrome
การติดตามผล
ตัวเลือกในการติดตามดูแลมักมีข้อ จำกัด อย่างมากในกลุ่มอาการของโรคสมองบุลบาร์ มีความจำเป็นที่แพทย์จะต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์เพื่อป้องกันการเสียชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบการวินิจฉัยและการรักษาโรคในระยะเริ่มแรกมีผลดีอย่างมากต่อการดำเนินโรคต่อไปและสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้ ผู้ได้รับผลกระทบมักจะได้รับยาเพื่อลด เลือด ความดัน. เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับสิ่งเหล่านี้เป็นประจำและควรมีการชี้แจงปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ ด้วย ในทำนองเดียวกันการแทรกแซงทางศัลยกรรมมักจำเป็นเพื่อรักษาอาการของโรคสมองบุลบาร์อย่างสมบูรณ์ หลังจากการผ่าตัดผู้ได้รับผลกระทบจะต้องพักผ่อนและดูแลร่างกายของตนในทุกกรณี ในกรณีนี้ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมกีฬาหรือกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากไม่ว่าในกรณีใด ๆ เพื่อเร่งกระบวนการบำบัด หากกลุ่มอาการของโรคสมองบุลบาร์เกิดจากเนื้องอกขอแนะนำให้ทำการตรวจร่างกายทั้งหมดอย่างต่อเนื่องและเหนือกว่าเพื่อตรวจหาและกำจัดเนื้องอกเพิ่มเติมในระยะเริ่มแรก อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่อายุขัยของผู้ป่วยจะถูก จำกัด โดยกลุ่มอาการของสมอง การติดต่อกับผู้อื่นที่ได้รับผลกระทบจากกลุ่มอาการนี้ก็มีประโยชน์เช่นกันเนื่องจากมักนำไปสู่การแลกเปลี่ยนข้อมูล
นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง
Bulbar brain syndrome เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ เมื่อเกิดขึ้นต้องมีการแจ้งเตือนบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินและ การปฐมพยาบาล มอบให้กับผู้ได้รับผลกระทบ หลังการรักษาผู้ป่วยต้องทำใจให้ง่ายก่อน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคจำนวนยาหรือการรักษา มาตรการ จะถูกระบุ หากความผิดปกติของระบบประสาทเกิดขึ้นจากกลุ่มอาการนี้อาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อสมองซึ่งต้องได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจเพิ่มเติม ในกรณีที่สมองได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงผู้ป่วยมักต้องการการดูแลและความช่วยเหลือด้านจิตใจ หากกลุ่มอาการของสมองส่วนบุลบาร์เป็นไปในทางบวกการพักผ่อนและการออกกำลังกายในระดับปานกลางมักจะเพียงพอสำหรับการติดตามผล ผู้ป่วยควรเฝ้าระวังอาการผิดปกติและแจ้งให้แพทย์ทราบ สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับผลข้างเคียงใด ๆ หรือ ปฏิสัมพันธ์ ของยาที่แพทย์สั่งเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ หากแม้จะมีมาตรการทั้งหมดก็ตามผู้ป่วย สุขภาพ เสื่อมสภาพลงต้องพาไปพบนักประสาทวิทยา แพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบสามารถให้คำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับมาตรการช่วยเหลือตนเองและช่วยให้กลุ่มอาการของสมองส่วนบุลบาร์บรรเทาลงได้อย่างรวดเร็ว
