เป้าหมายการบำบัด
- การปรับปรุงอาการ
- การกำจัดเชื้อโรค
คำแนะนำในการบำบัด
รากฐานของการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บคือการบำบัดเฉพาะที่ (“ เฉพาะที่”):
- ในการติดเชื้อชนิดที่ 1 (เล็บปกคลุม) เล็บที่ติดเชื้อ มวล ก่อนอื่นต้องเอาออกเพื่อให้เฉพาะที่ ยาต้านเชื้อรา (ยาต้านเชื้อราในท้องถิ่น / สารต้านเชื้อรา) สามารถหาทางเข้าไปในเตียงเล็บได้ สิ่งนี้ไม่จำเป็นสำหรับเล็บที่ถูกทำลายโดยเชื้อรา (การติดเชื้อประเภท 2)
- สำหรับการกำจัดเล็บที่ติดเชื้ออย่างไม่เจ็บปวดและมีประสิทธิภาพ (การดึงเล็บที่หลอดเลือด) การรักษาด้วย 20-40% ยูเรีย (กับ การอุด/ การปิดเล็บ) เป็นสิ่งจำเป็นก่อนที่จะระบุ การรักษาด้วย - โดยปกติจะใช้เวลาสองสัปดาห์
- หลังจากกำจัดเล็บที่ติดเชื้อแล้วให้ทาเฉพาะที่ การรักษาด้วย ด้วยสารต้านเชื้อรา (เชื้อรา ยาทาเล็บ) เป็นสิ่งจำเป็น (เช่น ciclopiroxolamine)
การบำบัดด้วยระบบ
- การบำบัดด้วยระบบ จำเป็นต้องใช้นอกเหนือจากการรักษาเฉพาะที่เมื่อเล็บได้รับผลกระทบมากกว่า 50% หรือมากกว่าสาม เล็บ ในแต่ละครั้งหรือเมทริกซ์เล็บหรือโรคเชื้อราที่เล็บบริเวณใกล้เคียง
- การบำบัดด้วยระบบ ต้องได้รับการบำบัดในท้องถิ่นอย่างละเอียดเสมอ ความสำเร็จในการรักษาของ การบำบัดด้วยระบบ หากไม่มีการบำบัดในท้องถิ่นจะค่อนข้างเจียมเนื้อเจียมตัวโดยมีอัตรา 40-70%
- การวิเคราะห์เมตา: terbinafine ตัด mycoses เป็นช่องปาก การรักษาด้วย เมื่อเทียบกับ azoles และ griseofulvin มีประสิทธิภาพมากกว่าและนำไปสู่ผลข้างเคียงน้อยลงโดยมีอัตราการกำเริบของโรคใกล้เคียงกัน (การกลับเป็นซ้ำของโรค)
- การวิเคราะห์อภิมานเครือข่าย: การรักษาด้วยยาต้านเชื้อราในช่องปากอย่างต่อเนื่องดีกว่าการรักษาด้วยชีพจรของการให้ยาวันละ 250 สัปดาห์ตามด้วยการหยุดพัก XNUMX สัปดาห์) และการใช้เฉพาะที่ Terbinafine (XNUMX มก.) และ อิทราโคนาโซล (200 มก.) ทุกวันเป็นเวลา 3 ถึง 4 เดือนพิสูจน์แล้วว่าเป็นการบำบัดที่มีประสิทธิภาพสูงสุด
หมายเหตุ:
- โรคเชื้อราที่เล็บเนื่องจากเชื้อรามักไม่ตอบสนองต่อระบบ ยาต้านเชื้อรา.
- Onychomycosis ไม่ได้รับการยืนยันในทุก ๆ วินาทีที่สงสัยว่าเล็บ โรคเล็บ เช่นโรคเล็บอักเสบเรื้อรังมักมีลักษณะคล้ายกัน
- เฉพาะการวินิจฉัยที่ได้รับการยืนยันเท่านั้นที่ช่วยให้ได้รับการบำบัดที่เหมาะสมและหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของยาจากการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา
หมายเหตุเพิ่มเติม
- การรักษาด้วยยาต้านเชื้อราในช่องปากด้วย terbinafine หรือ griseofulvin ไม่ค่อยมีความเกี่ยวข้องกับระดับความสูงของ transaminase โรคโลหิตจาง (anemia), lymphopenia (ขาด เซลล์เม็ดเลือดขาว ใน เลือด) หรือนิวโทรพีเนีย (ลดลงใน นิวโทรฟิลแกรนูโลไซต์ ใน เลือด) เข้า ตับ- เด็กและผู้ใหญ่แข็งแรง ค่าห้องปฏิบัติการ สำหรับแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, ASAT; เรียกอีกอย่างว่า กลูตาเมต oxaloacetate transaminase (GOT)) และสำหรับพารามิเตอร์ของ โรคโลหิตจาง, lymphopenia และ neutropenia มีความคล้ายคลึงกับก่อนการรักษา
- อัตราการรักษาทางคลินิกสูงสุดในเด็กที่ได้รับการรักษาด้วย อิทราโคนาโซล.
- อัตราการรักษาด้วยเชื้อราที่สูงที่สุดในเด็กที่ได้รับการบำบัดด้วย ciclopirox