การเลิกบุหรี่ด้วยการบำบัดทดแทนนิโคตินและการรักษาด้วยยา

In การหยุดสูบบุหรี่ที่ การบริหาร of นิโคติน การแทนที่ การรักษาด้วย และ การสูบบุหรี่ ยาหยุดการทำงานทั้งเมื่อใช้เพียงอย่างเดียวและใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ขั้นตอนการเลิกบุหรี่เช่นพฤติกรรม การรักษาด้วยแสดงถึงปัจจัยสำคัญที่มีอิทธิพลต่อโอกาสที่จะประสบความสำเร็จในการเลิกพฤติกรรมเสพติด อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องแยกจากกัน นิโคติน การแทนที่ การรักษาด้วย จากยาช่วย การหยุดสูบบุหรี่. แตกต่าง นิโคติน การบำบัดทดแทนการรักษาโดยใช้ยาช่วยไม่เกี่ยวข้องกับการทดแทนนิโคตินในรูปแบบที่ปรับเปลี่ยน แทนที่จะใช้กลไกต่างๆเพื่อลดพฤติกรรมเสพติด

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

ห้าม

  • การตั้งครรภ์
  • การให้นมบุตร
  • ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ข้อห้ามสัมพัทธ์)
  • ความผิดปกติของไต (ข้อห้ามสัมพัทธ์)

ขั้นตอนต่างๆ

การหยุดสูบบุหรี่ โดยการบำบัดทดแทนนิโคติน

การเลิกพฤติกรรมเสพติดโดยใช้การบำบัดทดแทนนิโคตินสามารถทำได้เช่นใช้แผ่นแปะนิโคติน (จุดแข็งและระบบแพทช์ที่แตกต่างกัน) และหมากฝรั่งนิโคติน (2 และ 4 มก. รสชาติที่แตกต่างกัน) ซึ่งทำหน้าที่เป็นพาหะของนิโคติน รูปแบบการให้ยาอื่น ๆ ได้แก่ : นิโคตินอมใต้ลิ้น ยาเม็ด (2 มก.), นิโคติน คอร์เซ็ต (1.5 และ 4 มก.), ยาสูดพ่นนิโคติน (10 มก.) และนิโคติน พ่นจมูก (ไม่มีจำหน่ายในเยอรมนีอีกต่อไป) โดยไม่คำนึงถึงผู้ขนส่งปริมาณนิโคตินที่กำหนดจะถูกส่งไปยังร่างกายในช่วงระยะเวลาหนึ่งเพื่อลดอาการเสพติดโดยไม่จำเป็นต้องมีส่วนร่วมในพฤติกรรมเสพติดจริงในรูปแบบของ การสูบบุหรี่ เพื่อรับนิโคติน ไม่ควรให้การบำบัดทดแทนนิโคตินนานเกิน 12 สัปดาห์และควรลดลงเรื่อย ๆ ในช่วงนี้ หลักการพื้นฐานของการบำบัดทดแทนนิโคตินเพื่อการเลิกบุหรี่

  • หลักการพื้นฐานของการบำบัดทดแทนนิโคตินขึ้นอยู่กับการทดแทนนิโคตินโดยไม่ต้องใช้พฤติกรรมเสพติด ด้วยเหตุนี้อาการถอนสามารถบรรเทาหรือยับยั้งได้อย่างสมบูรณ์โดยที่ผู้ได้รับผลกระทบไม่ต้องการสูบบุหรี่
  • อาการการถอนขึ้นอยู่กับการทำงานของนิโคตินในสิ่งมีชีวิตของมนุษย์เป็นหลัก ความสำคัญอย่างยิ่งต่อผลของนิโคตินคือการพิจารณาการพัฒนาความอดทน ดังนั้นการบริโภคนิโคตินในระยะเวลานานจะนำไปสู่ความอยากในปริมาณที่สูงขึ้นของสารเพื่อระงับอาการถอน หากพิจารณาถึงผลกระทบทางชีวเคมีของการดูดซึมและการย่อยสลายนิโคตินในสิ่งมีชีวิตจะเห็นได้ชัดว่านิโคตินนำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือด (vasoconstriction) อย่างมีนัยสำคัญแม้จะผ่านไปในช่วงเวลาสั้น ๆ อย่างไรก็ตามสิ่งที่สำคัญกว่าสำหรับผู้สูบบุหรี่คือการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในสภาวะทางอารมณ์ อย่างไรก็ตามหากไม่รักษาพฤติกรรมการเสพติดความเป็นอยู่จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญต่ำกว่าพื้นฐานเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่
  • นอกจากนี้การบริโภคนิโคตินจะลดลง ความเมื่อยล้า และในเวลาเดียวกันก็ช่วยลดความวิตกกังวลที่อาจเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตามการลดลงของความรู้สึกหิวเป็นปัญหาอย่างยิ่งซึ่งกระตุ้นให้หญิงสาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งให้รับและรักษาพฤติกรรมเสพติด หากหยุดสูบบุหรี่มักจำเป็นต้องมีพฤติกรรมทดแทนการสูบบุหรี่เพื่อให้ผู้ได้รับผลกระทบบริโภคอาหารมากขึ้น น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นมักจะนำไปสู่การกลับมาของพฤติกรรมเสพติด ในกรณีนี้การบำบัดทดแทนนิโคตินมีประโยชน์อย่างยิ่งเนื่องจากจะช่วยลดการเสพติดได้อย่างช้าๆและทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
  • นอกจากนี้การสูบบุหรี่ทำให้เกิดการปลดปล่อยที่เพิ่มขึ้น ฮอร์โมน. โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารส่งสาร serotoninซึ่งมีความสำคัญในไฟล์ สมอง และจำเป็นสำหรับการเพิ่มขึ้นของความเป็นอยู่และเป้าหมายของการใช้สารเสพติดในทางที่ผิดต่อไปสามารถปล่อยนิโคตินได้เพิ่มขึ้น
  • เป็นผลิตภัณฑ์ทดแทนนิโคติน หมากฝรั่ง, แพทช์, สเปรย์ฉีดจมูก และนิโคตินอมใต้ลิ้น ยาเม็ด (แท็บเล็ตวางอยู่ใต้ ลิ้น) ขึ้นอยู่กับพฤติกรรมการเสพติดอาจจำเป็นต้องรวมผลิตภัณฑ์ต่างๆเข้าด้วยกันหากจำเป็นเพื่อที่จะสามารถบรรเทาอาการถอนยาได้ อย่างไรก็ตามควรปรึกษาแพทย์เท่านั้น ด้วยเหตุนี้การบำบัดด้วยผลิตภัณฑ์ทดแทนนิโคตินจึงเป็นมาตรการเฉพาะบุคคล การรักษาควรดำเนินการในช่วงสองถึงสามเดือน สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการเตรียมการของแต่ละบุคคลมีเนื้อหานิโคตินแตกต่างกัน แพทช์ที่มี 24.9 มิลลิกรัมเช่นปล่อยนิโคติน 0.9 ถึง 0.6 มิลลิกรัมต่อชั่วโมงผ่าน ผิว. ในทางตรงกันข้าม, หมากฝรั่ง กับ ความแข็งแรง สามารถใช้จำนวน 16 มิลลิกรัมได้สูงสุด XNUMX ชิ้นต่อวัน สำหรับค่าประมาณที่ดีขึ้นของการพึ่งพาและปริมาณนิโคตินที่จำเป็นจากสิ่งนี้สามารถทำการทดสอบFagerströmได้
  • การวิเคราะห์เมตาของ Cochrane ชี้ให้เห็นว่าบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ที่มีนิโคตินสามารถช่วยให้ผู้คนจำนวนมากเลิกสูบบุหรี่ยาสูบเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนเมื่อเทียบกับผลิตภัณฑ์ทดแทนนิโคตินอื่น ๆ หรือแม้แต่บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ที่ไม่มีนิโคติน
  • การเลิกบุหรี่ด้วยผลิตภัณฑ์ทดแทนนิโคตินเป็นวิธีการที่ใกล้เคียงที่สุดภายใต้คำแนะนำทางการแพทย์โดยมีอัตราความสำเร็จร้อยละ 40 ภายใต้เงื่อนไขผู้ป่วยนอก

การเลิกบุหรี่ด้วยการรักษาด้วยยา

สำหรับเภสัชบำบัดสำหรับการเลิกบุหรี่สามารถตั้งชื่อสารต่างๆที่มีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันได้ ทั้งหมดมีเป้าหมายร่วมกันในการลดอาการเสพติดอย่างมีนัยสำคัญซึ่งจะช่วยลดความจำเป็นในการสูบบุหรี่หรือเลิกบุหรี่อย่างถาวร หลักการพื้นฐานของการรักษาด้วยยาเพื่อการเลิกบุหรี่

  • bupropion (bupropion hydrochloride; bupropion HCL) - สารนี้เป็นยาที่ใช้เป็นหลัก ดีเปรสชัน. แม้ในปริมาณที่ต่ำกว่าปริมาณที่มีประสิทธิภาพที่ใช้ ดีเปรสชันความปรารถนาที่จะมีส่วนร่วมในพฤติกรรมเสพติดลดลงสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยบางราย โดยทั่วไป บูโพรพิออน ถ่ายเป็นเวลา 9 สัปดาห์ ตรงกันข้ามกับการบำบัดทดแทนนิโคตินอย่างไรก็ตามสามารถสังเกตผลข้างเคียงที่แยกได้เช่นการนอนไม่หลับ (โรคนอนไม่หลับ), แรงสั่นสะเทือน, อาการปวดหัว (อาการปวดหัว), สมาธิ ปัญหาเวียนศีรษะแห้ง ปาก, ระบบทางเดินอาหาร (กระเพาะอาหาร และลำไส้) การรบกวนเช่นเดียวกับ ความเกลียดชัง (คลื่นไส้) และ อาเจียน. นอกจากนี้ บูโพรพิออน อาจเพิ่มความเสี่ยงของ pancytopenia (คำพ้องความหมาย: tricytopenia; การลดลงของเซลล์ทั้งสามชุดใน เลือด: leukocytopenia (ลดจำนวน เซลล์เม็ดเลือดขาว), โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) และ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ/ ลดจำนวน เกล็ดเลือด). บางครั้งอาการชักจะเกิดขึ้นในขณะที่รับประทานบูโพรพิออนดังนั้นจึงมีข้อห้ามสำหรับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์โรคลมชัก
  • วาเรนิกไลน์ - ยานี้เป็นสารที่มีผลต่อตัวรับ nicotinic cholinergic (cholinergic - ขึ้นอยู่กับ acetylcholine) ใน สมอง เพื่อส่งผลดีต่อการเลิกบุหรี่ ผู้ป่วยมักอธิบายถึงการเกิดขึ้นของ: ความฝันที่ผิดปกติ โรคนอนไม่หลับ (รบกวนการนอนหลับ), ปวดศีรษะ (ปวดหัว) and ความเกลียดชัง (คลื่นไส้) ขณะรับประทาน วานิคลีน. ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ : Vertigo (เวียนหัว), ความเมื่อยล้าและอาการระบบทางเดินอาหาร มีข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์เด็กและเยาวชนและผู้สูบบุหรี่ด้วย จิตเภท (เนื่องจากรายงานเกี่ยวกับความคิดและการกระทำฆ่าตัวตายของผู้สูบบุหรี่ที่มีอาการป่วยทางจิต) การใช้ วานิคลีน โดยปกติจะ จำกัด ไว้ที่ 12 สัปดาห์และสามารถรับประทานได้หลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การบำบัดทดแทนนิโคติน

  • เมื่อให้ยาอย่างถูกต้องสามารถตรวจพบเฉพาะผลของนิโคตินเป็นอาการไม่พึงประสงค์จากยา

ยารักษาโรค