การรักษาโรค Cauda
กลุ่มอาการ cauda เป็นภาวะฉุกเฉินทางระบบประสาทที่ต้องได้รับการรักษาทันทีด้วยการผ่าตัด ไม่ควรพยายามบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมหากมีอาการเช่นอัมพาต จุดมุ่งหมายคือการลบการบีบอัดของส่วนนี้ของไฟล์ เส้นประสาทไขสันหลัง โดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันความเสียหายทุติยภูมิที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เช่น ความไม่หยุดยั้ง. เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้มีวิธีการต่างๆมากมายในปัจจุบันตั้งแต่การผ่าตัดแบบเปิดที่สำคัญไปจนถึงเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด วิธีการผ่าตัดจะใช้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง แต่ก็ขึ้นอยู่กับรูปแบบการบีบอัดและประสบการณ์ของศัลยแพทย์ด้วย
ระยะเวลาของโรค Cauda
ระยะเวลาที่อาการของโรคเคี้ยวเอื้องยังคงมีอยู่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเวลาที่เริ่มการบำบัด หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค cauda ควรทำการผ่าตัดระบบประสาทภายใน 24-48 ชั่วโมงถัดไป ความล่าช้าใด ๆ อีกต่อไปจะเพิ่มความเสี่ยงที่กระดูกสันหลังจะเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้ เส้นประสาทซึ่งอาจมาพร้อมกับอัมพาตถาวร ความไม่หยุดยั้ง และความผิดปกติของความไว เฉพาะในกรณีที่หายากมากสามารถกระดูกสันหลัง เส้นประสาท ฟื้นตัวจากการตีบตันเป็นเวลานาน
การพยากรณ์โรคสำหรับกลุ่มอาการ cauda
ปัจจัยชี้ขาดในการพยากรณ์โรคของกลุ่มอาการ cauda คือช่วงเวลาระหว่างการปรากฏตัวครั้งแรกของอาการและการบำบัดที่เพียงพอ อย่างไรก็ตามรูปแบบการบีบอัดพื้นฐานและอาการที่เกี่ยวข้องยังมีอิทธิพลสำคัญต่อการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยแต่ละราย ตัวอย่างเช่นความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกหรืออาการทางระบบทางเดินปัสสาวะเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่แย่ลงในการกลับมาทำงานเต็มรูปแบบหลังการผ่าตัด
Cauda syndrome ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?
การวินิจฉัยโรค Cauda เป็นการรวมกันของการตรวจทางคลินิกและระบบประสาทที่ดีและมาตรการการถ่ายภาพต่างๆ การตรวจทางคลินิกมักเริ่มต้นด้วยการทดสอบการทำงานต่างๆซึ่งจะตรวจสอบอัมพาตที่เป็นไปได้ของ ขา และกล้ามเนื้อสะโพก สิ่งเหล่านี้รวมถึงการยืนขาเดียวการยืนปลายเท้าและการยก ขา กับขาตั้งลม
ถัดมาคือการทดสอบต่างๆ สะท้อนเช่นรีเฟล็กซ์เอ็นร้อยหวาย ตามด้วยการทดสอบความไวในไฟล์ ขา พื้นที่. หากสงสัยว่ามีอาการ cauda syndrome อยู่แล้วการตรวจทางคลินิกจะขยายไปยังบริเวณฝีเย็บซึ่งจะมีการทดสอบความไวการสะท้อนกลับทางทวารหนักและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหูรูด
หากสงสัยว่าเป็นโรค Cauda หลังจากการตรวจนี้ขั้นตอนการถ่ายภาพโดยปกติคือ MRI จะดำเนินการโดยเร็วที่สุดเพื่อแสดงการลดลงของ เส้นประสาทไขสันหลังในกรณีส่วนใหญ่สามารถใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่น่าสงสัย MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นส่วนที่ขาดไม่ได้ในการวินิจฉัยโรค Cauda ด้วยเทคนิคการถ่ายภาพนี้ทำให้ภาพ เส้นประสาทไขสันหลัง สามารถแสดงและกำหนดขอบเขตได้
นอกจากนี้มักจะสามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของการบีบอัดได้ ดังนั้นจึงสามารถแยกความแตกต่างของหมอนรองกระดูกการแตกหักของกระดูกสันหลังเนื้องอกหรือสาเหตุอื่น ๆ ของโรค Cauda ได้อย่างชัดเจน การสะท้อนกลับทางทวารหนักอธิบายถึงการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกซึ่งเกิดจากการสัมผัสผิวหนังบน ทวารหนัก.
ดังนั้นรีเฟล็กซ์ทางทวารหนักจึงถือเป็นรีเฟล็กซ์ต่างประเทศเนื่องจากอวัยวะที่ไวต่อความรู้สึกและการแสดงนั้นแตกต่างกัน การสะท้อนกลับทางทวารหนักถูกกระตุ้นโดยส่วนไขสันหลัง S3-S5 การขาดการสะท้อนกลับนี้บ่งบอกถึงปัญหาไขสันหลังซึ่งอยู่ที่ S3 หรือสูงกว่า เนื่องจากตามความหมายแล้วกลุ่มอาการของ cauda มีผลต่อส่วนของไขสันหลังที่อยู่ลึกกว่าส่วนที่ห้า กระดูกสันหลังส่วนเอวภาพทางคลินิกนี้ยังทำให้เกิดความล้มเหลวของการสะท้อนกลับทางทวารหนัก
บทความทั้งหมดในชุดนี้:
