เป้าหมายการรักษา
- การฟื้นฟูหรือรักษาผู้ป่วย
คำแนะนำการบำบัด
- การติดเชื้อ S. aureus ที่ไวต่อ oxacillin: penicillinase-resistant เพนิซิลลิน (เช่น flucloxacillin) เช่นเดียวกับเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 1 และเพนิซิลลินที่ได้รับการป้องกันด้วยสารยับยั้ง (ตัวแทนที่เลือก) ในการทำให้เกิดการติดเชื้อโดยทั่วไปร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์ สำหรับระยะเวลาของการบำบัดโปรดดู“ ข้อมูลเพิ่มเติม”
- MRE (เชื้อโรคที่ดื้อต่อยาหลายชนิด): การแยกผู้ป่วย (ห้องเดี่ยว, ที่ครอบปากผ่าตัด; ขั้นตอนการทำงานตามคู่มือการควบคุมการติดเชื้อ) [นักวิจารณ์ห้องแยกเชื้อมักจะเพิ่มอัตราการเกิดแบคทีเรียเนื่องจากการปนเปื้อนของกล่องถุงมือ→ด้วย ถุงมือที่ใช้แล้วทิ้งเชื้อโรคจะถูกส่งต่อผ่าน ฉีดเข้าเส้นเลือด].
- ในการติดเชื้อที่ซับซ้อนควรปรึกษากับนักจุลชีววิทยา / นักติดเชื้อ
- การบำบัด MRSA:
- สายพันธุ์ haMRSA (สำหรับ "การดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้อง"): สำรอง ยาปฏิชีวนะ เป็น linezolid และ quinupristin / dalfopristin การรวมกันของ cotrimoxazole และ ไรแฟมปิซิน or คลินดามัยซิน และ ไรแฟมปิซิน.
- สายพันธุ์ caMRSA (“ ชุมชนที่ได้มา” เหล่านี้คือ MRSA เกิดขึ้นนอกโรงพยาบาล): ยาปฏิชีวนะสำรองคือ linezolid. furuncles โดดเดี่ยวที่มีขนาดเล็กกว่าควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามระบบสำหรับ caMRSA
- การสุขาภิบาล: สำหรับการแยกส่วนของ haMRSA และ caMRSA; ระยะเวลามาตรการสุขาภิบาล: 5 วัน
- ขนถ่ายจมูก: 3 x ทุกวัน มูพิโรซิน ครีมทาจมูก
- คอ: กลั้วคอ 3 x ทุกวัน 0.1% คลอเฮกซิดีน วิธีแก้ปัญหาหรือ ออกเทนิดีน ทางออก
- ผิว และ ผม: 1 x tgl: การฆ่าเชื้อโรคเช่นการอาบน้ำหรือการดูแลร่างกายรวมทั้งการสระผมด้วยโลชั่นล้างฆ่าเชื้อที่เหมาะสม
- บาดแผล: 3 x ทุกวัน ออกเทนิดีนสำหรับรอยโรคขนาดเล็ก (<3 cm2) ด้วย มูพิโรซิน ครีม.
- การฆ่าเชื้อพื้นผิวของฝักบัว / อ่างอาบน้ำหลังการใช้งานแต่ละครั้ง
- เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นใหม่ในระหว่างการสุขาภิบาล:
- เปลี่ยนชุดผ้าเครื่องนอนเสื้อผ้าและเครื่องใช้เพื่อสุขอนามัยส่วนบุคคลทุกวัน (ผ้าเช็ดตัวผ้าขนหนู)
- ของใช้ส่วนตัว (เช่นมีดโกน) ต้องผ่านการฆ่าเชื้อหรือเปลี่ยนใหม่หลังการใช้งาน ยกเว้นโรลออนระงับกลิ่นกาย
- การควบคุมความสำเร็จของการสุขาภิบาลสำหรับ MRSA:
- สเมียร์ควบคุมครั้งแรกหลังจากพักการรักษาอย่างน้อย 48 ชม. (หลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่เป็นลบเท็จ)
- In MRSA-negative smear (ความสำเร็จในการสุขาภิบาลเบื้องต้น): ควบคุมรอยเปื้อนหลังจาก 3-6 และหลังจาก 12 เดือน
- เภสัชบำบัดอื่น ๆ : ดูภายใต้โรคที่เกี่ยวข้อง
หมายเหตุเพิ่มเติม
- ยูรีโดไทโอฟีน กรดคาร์บอกซิลิกสารประกอบประเภทใหม่มีประสิทธิภาพในการต่อต้านเชื้อเอชไอวีและเมธิซิลลิน Staphylococcus ออเรียส (MRSA). อย่างไรก็ตามยังจำเป็นต้องมีการศึกษาและพัฒนาอย่างละเอียดก่อนที่จะสามารถนำไปใช้ทางคลินิก
- รายการตรวจสอบทางคลินิกที่กำหนดผู้ป่วยด้วย Staphylococcus aureus bacteremia ไปยังกลุ่มต่างๆสามารถทำให้ยาปฏิชีวนะสั้นลง การรักษาด้วย เป็นเวลาหลายวันตามการศึกษาหนึ่ง ตามรายการตรวจสอบนี้แบ่งออกเป็นสองประเภทโดยพิจารณาจากระยะเวลาของไข้ผลการเพาะเชื้อจากเลือดและผลการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (เพื่อแยกแยะเยื่อบุหัวใจอักเสบ):
- บวกเดี่ยว วัฒนธรรมเลือด ด้วย coagulase-negative เชื้อ ไม่มีอาการและไม่มีการติดเชื้อ (เช่นสายสวน) →ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย สองสามวัน
- ซับซ้อน Staphylococcus การติดเชื้อ aureus ที่มีส่วนเกี่ยวข้องของ หัวใจ วาล์วหรือจุดโฟกัสระยะแพร่กระจายของการติดเชื้อ→ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย เป็นเวลาอย่างน้อย> 4 สัปดาห์
ด้วยเหตุนี้วิธีการนี้ไม่ได้ลดทอนความปลอดภัยของผู้ป่วย ในเวลาเดียวกันสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะแบคทีเรียที่ไม่ซับซ้อน ระยะเวลาในการบำบัด ลดลงเกือบ 2 วัน ผู้ป่วยในกลุ่มที่มี coagulase-negative ที่ไม่ซับซ้อน เชื้อ แม้จะมีการลดลง ระยะเวลาในการบำบัด ภายใน 3 วัน
