เป้าหมายการรักษา
- การปรับปรุงอาการหรือการรักษา
คำแนะนำการบำบัด
ตามหลักการแล้วมีข้อบ่งชี้ในการรักษา AK ทั้งหมด
ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการบำบัดโดยใช้รอยโรค (= การบำบัดด้วยจุด) สำหรับการรักษาเคราโตสเดี่ยวหรือคีราโทสแอคทินิกหลายตัว (AKs) และการบำบัดแบบใช้ภาคสนาม [แนวทาง S3: ดูด้านล่าง]:
- AK เดี่ยวหรือหลายตัว
- การบำบัดเฉพาะที่
- เกรด I-II ตาม Olsen: diclofenac โซเดียม [อีซี บี]; 5 ฟลูออโรราซิล ครีม 5% [EC: B]; 5-fluorouracil 0.5% กับ กรดซาลิไซลิ 10% ในสารละลาย [EC: B]; อิงกอล เมบูเทต* [อีซี: บี]; อิมิควิโมด ครีม 5% หรือ 3.75% [EC: B]
- การบำบัดเฉพาะที่
- การบำบัดแบบกำหนดภาคสนาม
- การบำบัดเฉพาะที่
- diclofenac โซเดียม [อีซี บี]; 5 ฟลูออโรราซิล ครีม 5% [EC: B]; 5-fluorouracil 0.5% กับ กรดซาลิไซลิ 10% ในสารละลาย [EC: B]; อิงกอล เมบูเทต* [อีซี: บี]; อิมิควิโมด ครีม 5% หรือ 3.75% [EC: B]
- การบำบัดเฉพาะที่
- โปรดดูภายใต้“ เพิ่มเติม การรักษาด้วย"
หมายเหตุเพิ่มเติม
- การบำบัดโรค ให้ความสำคัญกับการก่อมะเร็งในพื้นที่และภาคสนามมากขึ้น
- ในการทดลองแบบสุ่มที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 624 รายที่มีรอยโรคอย่างน้อย 5 แห่ง หัว or คอ Olsen เกรด 1 103 เปรียบเทียบวิธีการรักษา 75 รูปแบบ จุดสิ้นสุดหลักคือการรักษาอย่างน้อย 12% ของรอยโรคที่ XNUMX เดือน ต่อไปนี้เป็นสี่ขั้นตอนตามลำดับจากมากไปหาน้อยของความสำเร็จของจุดสิ้นสุดหลัก:
- Fluorouracil: 74.7% ของผู้ป่วย (95% ช่วงความเชื่อมั่น 66.8% ถึง 81.0%); ได้รับการอนุมัติสำหรับผิวหนังชั้นนอกทั้งหมด (ทั้งหมดของผิวหนังภายนอก)
- อิมิกิโมด: 53.9% ของผู้ป่วย (45.4-61.6%); ได้รับการอนุมัติสำหรับส่วนหัว
- โฟโตไดนามิก การรักษาด้วย: 37.7% ของผู้ป่วย (30.0-45.3%).
- อินเจนอล เมบูเทต*: 28.9% ของผู้ป่วย (21.8-36.3%)
- In การใช้งานนอกฉลาก (ใบสั่งยาสำเร็จรูปนอกการใช้งานที่ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานด้านยา) ปัจจุบันยังคงเป็นเรตินอยด์ภายนอกเช่น Adapalene or ทาซาโรทีน และเฉพาะ โคลชิซิน. โดยใช้เฉพาะ โคลชิซิน, ผิว การเป็นมะเร็งในสนามสามารถลดลงได้
* ข้อควรระวังใน ผิว โรคมะเร็ง ประวัติ: EMA (European Medicines Agency): มีหลักฐานว่า ingenol mebutate (ชื่อการค้า Picato) สามารถส่งเสริม ผิว เนื้องอกเช่น เซลล์มะเร็งพื้นฐาน, โรค Bowen และ มะเร็งเซลล์ squamous (กระดูกสันหลัง). หมายเหตุ: คณะกรรมาธิการยุโรปได้สั่งระงับการอนุญาตทางการตลาดชั่วคราวโดยการตัดสินใจของวันที่ 17 มกราคม 2020 ภายใต้มาตรา 20 ของระเบียบ (EC) หมายเลข 726/04 ณ ตอนนี้ไฟล์ ยาเสพติด ไม่สามารถทำการตลาดได้อีกต่อไป
หัวข้ออื่น ๆ
คำแนะนำตามแนวทาง S3:
- ข้อมูลไม่อนุญาตให้มีคำแนะนำที่ปลอดภัยสำหรับการรักษาด้วย AK ด้วย โคลชิซิน, difluoromethylornithine, กรดคาโนลาฟีนอลิก, นิโคตินาไมด์เฉพาะที่หรือ ครีมกันแดด ฟิลเตอร์
- ไม้เรียว ไม่ควรใช้ไม้ก๊อกและกลูแคนในการรักษาระดับ I-III AK เนื่องจากไม่มีหลักฐานว่ามีประโยชน์
In การใช้งานนอกฉลาก ปัจจุบันยังคงเป็นเรตินอยด์ภายนอกเช่น Adapalene or ทาซาโรทีน และโคลชิซินเฉพาะที่ โดยการใช้โคลชิซินเฉพาะที่สามารถลดการเกิดมะเร็งผิวหนังได้
Retinoids: ข้อมูลไม่สนับสนุนคำแนะนำสำหรับการรักษา AK ด้วยเรตินอยด์เฉพาะที่หรือในระบบ
กายภาพบำบัด
- สวน spurge (Euphorbia peplus): diterpene เอสเตอร์ ingenol mebutate. (เป็นพิษมาก) ข้อควรระวังกรณีถูกผิวหนัง โรคมะเร็ง history: EMA (European Medicines Agency): มีหลักฐานว่า ingenol mebutate (ชื่อการค้า Picato) อาจส่งเสริมให้เกิดเนื้องอกที่ผิวหนังเช่น เซลล์มะเร็งพื้นฐาน, โรค Bowen และ มะเร็งเซลล์ squamous (กระดูกสันหลัง).
