ระดับโพแทสเซียมและสุขภาพ

โพแทสเซียม เป็นองค์ประกอบที่สำคัญจากกลุ่มโลหะอัลคาไลซึ่งนับเป็น อิเล็กโทร (เลือด ยาดม) ในบริบทนี้, โพแทสเซียม เป็นไอออนบวกหลักของของเหลวในเซลล์ (98%) - ของเหลวที่อยู่ภายในเซลล์ - พร้อมกับสารต่างๆ ฟอสเฟต เอสเทอร์ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับกิจกรรมปกติของ เส้นประสาท และกล้ามเนื้อ แต่ยังรวมถึงการทำงานของเซลล์โดยรวมด้วย เฉลี่ยต่อวัน โพแทสเซียม ไอดีอยู่ระหว่าง 40 ถึง 120 มิลลิโมล โพแทสเซียมส่วนใหญ่ถูกขับออกทางไต (“ ทางไต”) แต่การขับถ่ายอาจเข้าทาง (“ ทางลำไส้”) ในระดับหนึ่ง (มากถึงประมาณ 60%) ใน ไตวายเรื้อรัง.

กระบวนการ

วัสดุที่จำเป็น

• ซีรั่มในเลือด
• หรือ LiH plasma ปัสสาวะที่เกิดขึ้นเองหรือเก็บได้ (ปัสสาวะ 24 ชม.)

การเตรียมผู้ป่วย

• ไม่จำเป็น

ปัจจัยก่อกวน

• หลีกเลี่ยงการคั่งของหลอดเลือดดำเป็นเวลานานรวมทั้งการดูดแรง ๆ ระหว่างการเก็บ! (นำไปสู่การแตกของเม็ดเลือดแดง)
• กิจกรรมที่มากเกินไปของ ปลายแขน กล้ามเนื้อ (“ การสูบฉีด”) จะปล่อยโพแทสเซียมออกจากเซลล์กล้ามเนื้อ (ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดและสูง)
• การจัดเก็บทั้งหมด เลือด นานกว่า 2-4 ชั่วโมง (นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของค่าโพแทสเซียมเทียม) สาเหตุ: โพแทสเซียม สมาธิ สูงกว่า 25 เท่าใน เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) มากกว่าในพลาสมา! โพแทสเซียมเพิ่มขึ้นแม้จะมีอาการเม็ดเลือดแดงแตกเล็กน้อย สิ่งนี้ยังไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาและอาจมีผลต่อเกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด) เท่านั้น!

ค่าปกติ - เลือด

	ค่ามาตรฐานในหน่วย mmol / l
สัปดาห์ที่ 1 ของชีวิต	3,2-5,5
เดือนที่ 1 ของชีวิต (LM)	3,4-6,0
<6 LM	3,5-5,6
6-12TH LM	3,5-6,1
> 1 ปีของชีวิต	3,5-6,1
ผู้ใหญ่	3,8-5,2

ค่าปกติ - ปัสสาวะ

ค่าปกติเป็น mmol / 24 h

30-100

เมื่อ การอดอาหารค่าอาจลดลง

ตัวชี้วัด

• สงสัยว่าเป็นกรด - เบส สมดุล ความผิดปกติ

การตีความ

การตีความค่าที่สูงขึ้น (ในซีรั่ม; ภาวะโพแทสเซียมสูง (โพแทสเซียมส่วนเกิน)).

• การละเมิดแอลกอฮอล์ (การละเมิดแอลกอฮอล์)
• ภาวะเลือดเป็นกรด - ความเข้มข้นของไฟล์ เลือด.
• เบาหวาน (เบาหวาน)
• hemolytic โรคโลหิตจาง - รูปแบบของโรคโลหิตจางที่เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายและโพแทสเซียมจะถูกปล่อยออกมา
• เพิ่มโพแทสเซียมในร่างกายทั้งหมด
  • การสลายตัวของเนื้อเยื่อ (การแตกของเม็ดเลือดแดงการบาดเจ็บเนื้องอกการฉายรังสี การรักษาด้วย, ยา cytostatic).
  • Hypoaldosteronism (ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา โรคแอดดิสัน) - การลดลงของ aldosterone ในเลือดซึ่งควบคุมอิเล็กโทรไลต์ (เกลือ) -น้ำ สมดุล.
  • ภาวะไต (ไต ความอ่อนแอ).
  • ปริมาณโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้น ภาวะโพแทสเซียมสูง (โพแทสเซียมส่วนเกิน) เนื่องจากการบริโภคโพแทสเซียมในอาหารที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง
• ยา - เพิ่มโพแทสเซียมในร่างกายทั้งหมดเนื่องจาก:
  • สารยับยั้ง ACE (Benazepril, แคปโทพริล, ซิลาซาพริล, ยา enalapril, โฟซิโนพริล, ไลซิโนพริล, โมเอ็กซ์ซิพริล, เพอริโดพริล, ควินาพริล, รามิพริล, สไปราพริล).
  • ตัวรับตัวรับ Angiotension II (AT-II-RB; ARB; angiotensin II receptor subtype 1 antagonists; angiotensin receptor blockers; AT1 receptor antagonists, AT1 receptor blockers, AT1 antagonists, AT1 blockers; angiotensin receptor blockers, ซาร์ตัน) - แคนเดซาร์แทน, เอโปรซาร์แทน, Irbesartan, ยาโลซาร์แทน, โอลเมซาร์ตัน, Telmisartan, วัลซาร์แทน.
  • aldosterone คู่อริอะไมโลไรด์, สไปโรโนแลคโตน,เอเพอริโนน).
  • ตัวบล็อคเบต้า
    • beta-blockers แบบไม่เลือก (เช่น แกะสลัก, propranolol, โซลทาลอล).
    • beta-blockers แบบเลือกได้ (เช่น อะทีโนลอล, บิโซโพรรอล, metoprolol).
  • Digitalis - ดิจิทาลิสไกลโคไซด์
  • เฮ
  • ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด เช่น กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (เอเอสเอ).
  • สำหรับยาอื่น ๆ โปรดดูที่“ภาวะโพแทสเซียมสูง (โพแทสเซียมส่วนเกิน) เนื่องจากยา”

การตีความค่าที่ลดลง (ในซีรั่ม; ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (การขาดโพแทสเซียม))

• อาหาร (โภชนาการ)
  • มากเกินไป โซเดียม การบริโภค (สามารถ นำ เพื่อพร่องโพแทสเซียม)
  • รวม สารอาหารทางหลอดเลือด - ได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำอย่างครบถ้วน
  • ความอดอยาก
• สาเหตุของต่อมไร้ท่อ
  • โพแทสเซียมจะเปลี่ยนเข้าสู่เซลล์โดย อินซูลิน, อะดรีนาลีนและ aldosterone.
  • โพแทสเซียมในร่างกายลดลง - การสูญเสียไต (การสูญเสียทางไต) เนื่องจากภาวะ hyperaldosteronism (ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา) - การเพิ่มขึ้นของอัลโดสเตอโรนในเลือดซึ่งควบคุมเกลือ -น้ำ สมดุล.
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ (เมตาบอลิซึม)
  • alkalosis (การเผาผลาญ) - ความเป็นด่างในเลือดมากเกินไป
  • Hypomagnesemia (การขาดแมกนีเซียม) - ความสามารถในการซึมผ่านของโพแทสเซียมผ่านช่องโพแทสเซียมจะเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การสูญเสียโพแทสเซียมในไต - นอกจากนี้ความสามารถในการซึมผ่านของโพแทสเซียมที่สูงจะส่งผลต่อศักยภาพในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ
  • โพแทสเซียมในร่างกายลดลง - การสูญเสียไต (สูญเสียทางไต) เนื่องจากท่อไต ภาวะเลือดเป็นกรด.
• โรค
  • อัมพาตเป็นระยะ Hypokalemic (HTTP) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่นำไปสู่อัมพาตที่หย่อนยานประมาณหนึ่งชั่วโมง (อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อยนต์เช่น ขา อัมพฤกษ์ / ขาอ่อนแรง)
  • โพแทสเซียมในร่างกายลดลง - การสูญเสียระบบทางเดินอาหาร (ทางระบบทางเดินอาหาร) เนื่องจาก อาเจียน และ โรคท้องร่วง (ท้องร่วง) หรือรูทวารในลำไส้
  • โพแทสเซียมในร่างกายลดลง - การสูญเสียไต (การสูญเสียทางไต) ในภาวะไตวายและการขับปัสสาวะออสโมติกใน โรคเบาหวาน เบาหวาน
• ยา - ลดโพแทสเซียมในร่างกายทั้งหมด
  • แอมโฟเทอริซินบี (ยาต้านเชื้อรา; สารต้านเชื้อรา)
  • Betamimetics (คำพ้องความหมาย: β2-sympathomimetics และ agonists β2-adrenoceptor) - fenoterol, formoterol, hexoprenaline, indaceterol, olodaterol, ritodrine, salbutamol, salmeterol, terbutaline
  • ยาขับปัสสาวะ
    • ห่วง ยาขับปัสสาวะ (กรด etacrynic furosemide, ไพร์ทาไนด์, โทราเซไมด์).
    • thiazide ยาขับปัสสาวะ (ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ (HCT), เบนไทอาไซด์, คลอพาไมด์, คลอร์ทานิโดน (CTDN), คลอโรไทอาไซด์, ไฮโดรฟลูเมไทอาไซด์, อินดาปาไมด์, เมธิโคลไทอาไซด์, เมโทลาโซน, polythiazide และ ไตรคลอโรเมทไธอาไซด์, ไซปาไมด์).
  • ยาระบาย (ยาระบาย) เช่น แลคโตโลส.
  • สำหรับยาอื่น ๆ โปรดดูที่“hypokalemia (การขาดโพแทสเซียม) เนื่องจากยา”
• ความต้องการที่เพิ่มขึ้น
  • ผู้หญิงตามลำดับผู้ชาย≥ 65 ปี (เนื่องจากรับประทานอาหารไม่เพียงพอใช้ยาบ่อย - ยาขับปัสสาวะ, ยาระบาย).
  • พูดคุยกันคือความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับนักกีฬาและผู้ทำงานหนัก (หลังจากออกกำลังกายต่อเนื่องหลายชั่วโมงโพแทสเซียม 300 มก. / ลิตรจะสูญเสียไปทางเหงื่อ)
  • Hypothermia (อุณหภูมิต่ำ)
  • เป็นพิษด้วยแบเรียม
  • การสูญเสียที่เพิ่มขึ้นอื่น ๆ (การขับเหงื่อ)

บันทึกอื่น ๆ

• Pseudohyperkalemia คือระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงอย่างผิด ๆ เกิดขึ้นเมื่อทั้งสองอย่าง เม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง), เม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาว), หรือ เกล็ดเลือด ไลเซ (ละลาย“ ในหลอดทดลอง”) ในหลอดทดลองและปล่อยโพแทสเซียมเข้าสู่ซีรั่ม (การแตกของเม็ดเลือดแดง / การละลายของเม็ดเลือดแดง) สาเหตุอื่น ๆ ของ pseudohyperkalemia ได้แก่ การเกิด leukocytosis (> 50,000 เม็ดเลือดขาว/ mm3), spherocytosis กรรมพันธุ์ (spherocytic โรคโลหิตจาง) ไม่ถูกต้อง การเจาะเลือด (ภาวะหยุดนิ่งของหลอดเลือดดำนานเกินไป→การแตกของเม็ดเลือดแดง) หรือหลังจากการเจาะเลือดการเก็บเลือดนานเกินไป (นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของโพแทสเซียมเทียม)
• เนื่องจากโพแทสเซียมส่วนใหญ่อยู่ในเซลล์จึงทำให้ ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ (ECG) ควรบันทึกไว้เสมอหากมีโพแทสเซียมรบกวน สมาธิ เป็นที่สงสัยเพื่อให้ตรวจจับสิ่งรบกวนได้ดีขึ้น
• การคำนวณการขาดโพแทสเซียม: ความเบี่ยงเบน 1 มิลลิโมลของระดับโพแทสเซียมสอดคล้องกับ a การขาดโพแทสเซียม 100 mmol (โพแทสเซียม 1 mmol สอดคล้องกับ 39.1 mg)
• ความต้องการปกติสำหรับโพแทสเซียมในผู้หญิงและผู้ชายคือ 4,000 มก. / วัน