เป้าหมายการรักษา
- หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
- การรักษาโรค
คำแนะนำการบำบัด
- การบำบัดโรค for เยื่อบุหัวใจอักเสบ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ (สาเหตุ)
- แบคทีเรีย เยื่อบุหัวใจอักเสบ: การรักษาด้วย ของโรคประจำตัว
- เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ: ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเป็นการรักษาขั้นแรก (เริ่มทันทีหลังจากได้รับการเพาะเชื้อจากเลือด):
- คำนวณเบื้องต้นจนถึง วัฒนธรรมเลือด ผลลัพธ์แล้ว การรักษาด้วย แก้ไขหากจำเป็น
- ในผู้ป่วยที่มีความมั่นคงทางคลินิกผลของ การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ รอได้.
- มีส่วนร่วมกับศัลยแพทย์หัวใจในเวลาที่เหมาะสมเพื่อวางแผนการเปลี่ยนวาล์วเป็นการบำบัดด้วยอัตราส่วน ultima (ตัวเลือกสุดท้ายในการวินิจฉัยเพื่อให้การรักษาโรคมีความคืบหน้า) เยื่อบุหัวใจอักเสบ มีโอกาสรอดชีวิตสูงขึ้นหากดำเนินการในช่วงต้น นี่คือการค้นพบของกลุ่มนักวิจัยนานาชาติทั่วโลก (International Collaboration on Endocarditis (ICE)) มากกว่า 80% ของผู้ที่ผ่าตัดในช่วงแรกรอดชีวิตในช่วงหกเดือนหลังการผ่าตัดในขณะที่ 31.4% ของผู้ที่ไม่ได้ผ่าตัดไม่ได้ทำ
- คำนวณเบื้องต้นจนถึง วัฒนธรรมเลือด ผลลัพธ์แล้ว การรักษาด้วย แก้ไขหากจำเป็น
- ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ: การรักษาต่อไปอีก 4-6 สัปดาห์แม้ว่าอาการอักเสบทางคลินิกหรือทางชีวเคมีจะลดลง
หมายเหตุเพิ่มเติม
- ในการศึกษาผู้ป่วยด้านซ้าย หัวใจ เยื่อบุหัวใจอักเสบ (หลอดเลือดและ / หรือ วาล์ว mitral) ติดเชื้อสี่อย่างต่อไปนี้ แบคทีเรีย: เชื่อแป็คที่เรียรูปทรงกลม, Enterococcus อุจจาระ, Staphylococcus aureus, staphylococcus coagulase-negative การเปลี่ยนไปใช้การรักษาด้วยช่องปากได้รับการดำเนินการหลังจากผ่านไปประมาณ 2 สัปดาห์ จากนั้นการบำบัดยังคงรับประทานต่อไปอีก 17 วัน ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้หลังจากนั้นเพียง 3 วัน ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาทางหลอดเลือดดำใช้เวลาในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ย 19 วันผลลัพธ์: การติดตามผลหลังจาก 6 เดือนพบว่ามีผู้เสียชีวิต 13 รายในกลุ่มที่ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดเมื่อเทียบกับผู้เสียชีวิตเพียง 7 รายในกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยปาก ในทั้งสองกลุ่มผู้ป่วย 3 รายแต่ละรายได้รับผลประโยชน์และผู้ป่วย 5 รายมีการกลับเป็นซ้ำด้วยเชื้อโรคเดียวกัน นอกจากนี้ทั้งสองกลุ่มจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดหัวใจโดยไม่ได้วางแผนไว้ จุดสิ้นสุดหลักที่ประกอบด้วยเหตุการณ์ทั้งหมดไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ
- Staphylococcus aureus (MRSA) ที่ดื้อต่อ methicillin สายพันธุ์แรกที่ไม่ได้รับผลกระทบจาก vancomycin ยาปฏิชีวนะสำรองได้เกิดขึ้นในบราซิล
- การประเมินการเปลี่ยนกระบวนทัศน์จากทางหลอดเลือดดำ ยาปฏิชีวนะ ไปจนถึงการรักษาด้วยช่องปากเพื่อรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ติดเชื้อ: การเปลี่ยนจากการให้ยาทางหลอดเลือดดำมาตรฐานไปเป็นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากอย่างน้อยก็มีประสิทธิภาพและปลอดภัยกว่าการให้ทางหลอดเลือดดำ นี่เป็นความจริงในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- ผู้ป่วยจะต้องมีความมั่นคงทางคลินิกและจะต้องไม่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดหัวใจโดยทันที
- การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำในระยะเริ่มต้นช่วยขจัดภาวะแบคทีเรีย
- ไม่มีเหตุผลทางจิตสังคมที่จะชอบการบำบัดทางหลอดเลือดดำตามพฤติกรรมหรือสถานการณ์การดูแล
- ทางปากที่ใช้ได้ทางชีวภาพ ยาปฏิชีวนะ มีความไวต่อเชื้อโรคและได้รับการยืนยันจากการศึกษาทางคลินิก
