ต่อไปนี้คือโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากเยื่อบุหัวใจอักเสบ (endocarditis): ตาและอวัยวะของดวงตา (H00-H59) Retinal microemboli (การอุดตันของหลอดเลือดจอประสาทตา, เส้นเลือดอุดตันในแหล่งกำเนิด) เลือดออกในจอประสาทตา (retinal hemorrhages) ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99) ไมโครเส้นเลือดอุดตันของแบคทีเรีย – อาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในอวัยวะใด ๆ หัวใจล้มเหลว (หัวใจไม่เพียงพอ) ลิ้นหัวใจแตก ลิ้นหัวใจ … เยื่อบุหัวใจอักเสบ: ภาวะแทรกซ้อน
เกณฑ์ของ Duke เป็นรูปแบบการวินิจฉัยสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกของเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ติดเชื้อ (IE) เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ต้องมี 2 เกณฑ์หลัก 3 เกณฑ์หลักและ 5 เกณฑ์รองหรือ XNUMX เกณฑ์รองหรือต้องมี เกณฑ์หลัก เกณฑ์รอง การตรวจวัฒนธรรมเชิงบวกของเชื้อโรคทั่วไป (จุลินทรีย์ที่โดยทั่วไปสามารถทำให้เกิด IE) หลักฐานการมีส่วนร่วมของเยื่อบุหัวใจ / interventricular … เยื่อบุหัวใจอักเสบ: การจำแนกประเภท
ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติการเจ็บป่วย) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ) ประวัติครอบครัว สุขภาพโดยทั่วไปของสมาชิกในครอบครัวคุณเป็นอย่างไร? ครอบครัวของคุณมีโรคหัวใจเกิดขึ้นบ่อยครั้งหรือไม่? ประวัติทางสังคม ประวัติทางการแพทย์ในปัจจุบัน/ประวัติระบบ (การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจ) ทำ … เยื่อบุหัวใจอักเสบ: ประวัติทางการแพทย์
ระบบทางเดินหายใจ (J00-J99) หลอดลมฝอย (คำพ้องความหมาย: bronchiectasis) - การขยายหลอดลมหรือทรงกระบอกที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ถาวรของหลอดลม (ทางเดินหายใจขนาดกลาง) ที่อาจมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา อาการ: ไอเรื้อรังที่มี “เสมหะเต็มปาก” (เสมหะ XNUMX ชั้นขนาดใหญ่: โฟม เมือก และหนอง) อ่อนเพลีย น้ำหนักลด และความสามารถในการออกกำลังกายลดลง โรคปอดบวมเรื้อรัง (ปอดบวม) Otitis media (การอักเสบของหูชั้นกลาง) ไซนัสอักเสบ maxillaris (maxillary … เยื่อบุหัวใจอักเสบ: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
คำแนะนำสำหรับการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบได้รับการแก้ไขโดย American Heart Association ในปี 2007 และเสริมโดย European Society of Cardiology ในปี 2009/2015 ผู้ป่วยควรให้การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ: ผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจเทียม/ลิ้นหัวใจสร้างใหม่ด้วยวัสดุที่เป็นอวัยวะเทียม ผู้ป่วยที่มีอาการหลังเยื่อบุหัวใจอักเสบ ผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด โรคหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการแก้ไข … เยื่อบุหัวใจอักเสบ: มาตรการป้องกัน
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร อุณหภูมิร่างกาย น้ำหนักตัว ส่วนสูง [การลดน้ำหนัก]; เพิ่มเติม: การตรวจสอบ (ดู) ผิวหนัง เยื่อเมือก และแผลเป็น (ส่วนสีขาวของตา) [petechiae (เลือดออกทางผิวหนัง)] แขนขา [เนื่องจากอาการ: รอยโรค Janeway (การเกิดโรคขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาภูมิไวเกินประเภท III) … เยื่อบุหัวใจอักเสบ: การตรวจ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการอันดับ 1-การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ จำนวนเม็ดเลือดเล็กน้อย [เม็ดเลือดขาว/การเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือด] การนับเม็ดเลือดที่แตกต่างกัน [การเปลี่ยนแปลงทางซ้าย/แกรนูลโลไซต์ที่นิวเคลียสแท่งนิวโทรฟิลที่เพิ่มขึ้น (นิวเคลียสแบบแท่ง) หรือเซลล์ต้นกำเนิดในเลือดส่วนปลาย] พารามิเตอร์การอักเสบ – CRP (โปรตีน C-reactive ). อิเล็กโทรไลต์ – โซเดียม โพแทสเซียม แคลเซียม สถานะปัสสาวะ (การทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับ: ไนไตรต์ โปรตีน เฮโมโกลบิน เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว urobilinogen) รวม … เยื่อบุหัวใจอักเสบ: การทดสอบและวินิจฉัย
เป้าหมายการรักษา การหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน การรักษาโรค คำแนะนำในการบำบัด การบำบัดรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุ (สาเหตุ) เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย: การรักษาโรคต้นแบบ เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ: ให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเป็นยาทางเลือกแรก (เริ่มทันทีหลังจากการเพาะเชื้อในเลือด): คำนวณในขั้นต้นจนกระทั่งได้ผลการเพาะเลือด จากนั้นจึงแก้ไขการรักษาหากจำเป็น ในผู้ป่วยที่มีความคงตัวทางคลินิก ... เยื่อบุหัวใจอักเสบ: การบำบัดด้วยยา
การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์บังคับ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG; การบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจ) การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร (TEE; การตรวจจะดำเนินการผ่านหลอดอาหารซึ่งทำงานในส่วนที่อยู่ถัดจากหัวใจโดยตรง) – เพื่อตรวจหาพืชลิ้นปีกผีเสื้อที่เป็นไปได้และการทำลายวาล์ว การวินิจฉัยอุปกรณ์ทางการแพทย์เสริม – ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติ … เยื่อบุหัวใจอักเสบ: การทดสอบวินิจฉัย
การผ่าตัดซ่อมแซมจำเป็นสำหรับ: เยื่อบุหัวใจอักเสบที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง (ภาวะหัวใจล้มเหลว) เยื่อบุหัวใจอักเสบด้วยลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ (ความอ่อนแอของลิ้นหัวใจอุดตัน); ส่วนใหญ่มักได้รับผลกระทบคือ mitral valve ที่ด้านหน้าของ aortic valve และ tricuspid valve Endocarditis ซึ่งไม่สามารถควบคุมได้ภายใต้การรักษา ฝี perivalvular (คอลเลกชันของหนองห่อหุ้ม) ในพื้นที่ … เยื่อบุหัวใจอักเสบ: การรักษาด้วยการผ่าตัด
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งชี้ถึงเยื่อบุหัวใจอักเสบ (endocarditis): อาการนำ มีไข้ เรื้อรัง อาจหนาวสั่น (90% ของผู้ป่วยที่มาพร้อมกับไข้) อิศวร – หัวใจเต้นเร็วเกินไป: > 100 ครั้งต่อนาที เสียงพึมพำของหัวใจ (เริ่มมีอาการใหม่) – สิ่งนี้อาจเปลี่ยนตัวละคร (รูปแบบลดลง / เงียบลง; crescendoform / ดังขึ้น) อาการที่มาพร้อมกับ Adynamia กล่าวคืออ่อนเพลียทั่วไปหรือขาด ... เยื่อบุหัวใจอักเสบ: อาการการร้องเรียนสัญญาณ
การเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) เยื่อบุหัวใจอักเสบรูปแบบต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้: เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย – เกิดจากปฏิกิริยาของแอนติบอดี; เช่น เยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกา เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ – เยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา: เยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลัน: ส่วนใหญ่ Staphylococcus aureus (ประมาณ 45-65% ของเคส), สเตรปโทคอกคัส (ประมาณ 30% ของเคส) และ enterococci (แบคทีเรียแกรมลบจากกลุ่ม HACEK (H – … เยื่อบุหัวใจอักเสบ: สาเหตุ
