ปวดระหว่างการผ่าตัด

การดำเนินการบน Hallux valgus เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างเล็ก แต่ก็เหมือนกับการดำเนินการทั้งหมดที่สามารถเชื่อมโยงได้ ความเจ็บปวด. เนื่องจากสิ่งที่เรียกว่าบล็อกเท้า การระงับความรู้สึก ของเท้าที่เกี่ยวข้อง เส้นประสาทมักจะไม่มี ความเจ็บปวด โดยตรงหลังจากการดำเนินการ ประมาณ 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ความเจ็บปวด อาจยังคงเพิ่มขึ้นเนื่องจากการดมยาสลบลดลง

ความเจ็บปวดจะถูก จำกัด โดยตรงที่บริเวณที่ผ่าตัดและไม่ควรฉายรังสี ที่นี่ควรใช้ยาที่เพียงพอซึ่งสามารถนำกลับบ้านได้ในรูปแบบของยาเม็ด NSAIDs ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่น ibuprofen or diclofenac ควรใช้ซึ่งมักจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างเพียงพอ

จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดประมาณสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด ในช่วงเวลานี้ความเจ็บปวดควรลดลงอย่างมาก ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดในขั้นต้นอาจมีผลต่อการเลือกรองเท้าดังนั้นจึงไม่สามารถสวมรองเท้าปกติทั้งหมดได้อย่างไม่ลำบากในตอนแรก แม้แต่ความเครียดต่อเนื่องเช่นที่เกิดขึ้นระหว่างการเดินนาน ๆ ก็มักจะไม่สามารถทำได้หลังการผ่าตัดเนื่องจากความเจ็บปวดและควรหลีกเลี่ยงในขณะนี้เพื่อให้หายปวดเมื่อยเพิ่มขึ้นอย่างมากในสัปดาห์แรกหลังจากทำหัตถการ ค่อนข้างผิดปกติและบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อนในกระบวนการบำบัด การเผาไหม้ หรือปวดตุบๆหมองคล้ำรอยแดงและบวมของแผลเป็นนิ้วเท้าหรือทั้งเท้าอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อบริเวณที่ผ่าตัดและต้องได้รับการชี้แจงโดยแพทย์อย่างเร่งด่วนและรับการรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ ในกรณีที่จำเป็น.

ความเสี่ยงของการดำเนินการ

เช่นเดียวกับการดำเนินการใด ๆ Hallux valgus การผ่าตัดมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางประการ อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดมักเกิดจากการติดเชื้อ แม้ว่าจะได้รับการดูแลอย่างดีที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่ามีการปฏิบัติตามมาตรการด้านสุขอนามัยในระหว่างการปฏิบัติงาน แต่ก็ไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์ว่าวัสดุที่ใช้มีการปนเปื้อนหรือที่บุคลากรพกพา เชื้อโรค.

สัญญาณของการอักเสบแบบคลาสสิกเช่นความเจ็บปวดรอยแดงความร้อนสูงเกินไปและอาการบวมควรได้รับการชี้แจงอย่างเร่งด่วนและให้การรักษาโดยแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็เพียงพอแล้ว แต่หากการติดเชื้อลุกลามมากอาจจำเป็นต้องดำเนินการอื่นเพื่อล้างบริเวณที่ติดเชื้อ เนื่องจากวัสดุแปลกปลอมที่ใช้ไม่เพียง แต่การติดเชื้อ แต่ยังทำให้เกิดการระคายเคืองของเนื้อเยื่อโดยรอบ

ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจะต้องได้รับการแก้ไขโดยการงดเว้นหรือการผ่าตัดแก้ไข เนื่องจากสภาพทางกายวิภาคของเท้าที่ได้รับผลกระทบเปลี่ยนไปหลังจากการผ่าตัดภาระในเนื้อเยื่อก็เปลี่ยนไปเช่นกัน ความเจ็บปวดจากแรงกดและอาการทางผิวหนังในโซนความเครียดใหม่อาจเป็นผล

เมื่อผู้ป่วยคุ้นเคยกับสถานการณ์ทางกายวิภาคใหม่ข้อร้องเรียนควรควบคุมตนเอง บางคนมีแนวโน้มที่จะเกิดแผลเป็นมากเกินไปหรือไม่ดี การรักษาบาดแผลซึ่งอาจทำให้ขั้นตอนการรักษายุ่งยากขึ้น ภาระที่เปลี่ยนแปลงในโครงสร้างกระดูกอาจทำให้เกิดปัญหาได้เช่นกัน

ตัวอย่างเช่นการแตกหักของความเครียดเช่นการแตกหักของเนื้อเยื่อกระดูกที่ถูกเน้นโดยเฉพาะจะพบได้ในบางครั้งในกรณีที่มีการโหลดอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัด แม้ว่าจะได้รับการผ่าตัดเป็นประจำก็ตาม Hallux valgusอาจเกิดขึ้นอีกและทำให้รู้สึกไม่สบายเมื่อเวลาผ่านไปและไม่สามารถกำจัดความเจ็บปวดที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ได้เสมอไปด้วยการผ่าตัด รองเท้าที่สวมใส่ก่อนการใช้งานควรทิ้งหลังจากนั้นเนื่องจากวัสดุได้ปรับให้เข้ากับ ความผิดปกติของเท้า และบังคับให้นิ้วเท้าที่ได้รับการแก้ไขกลับเข้าสู่ตำแหน่งที่บกพร่อง

มีขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกันกว่า 200 ขั้นตอนสำหรับ เท้า. วิธีการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดหกประการสำหรับ hallux valgus มีดังนี้

Exostosis สกัดด้วยการขันแคปซูลตรงกลาง
หลังจาก ChevronAustin
การผ่าตัดหลัง McBride
OP หลัง Keller-Brandes
การผ่าตัดกระดูกฐานของกระดูกฝ่าเท้า I (การผ่าตัดฐานลิ่มหรือการเปลี่ยนตำแหน่งใกล้เคียง)
OP หลัง SCARF

วิธีการผ่าตัดนี้ใช้สำหรับ Hallux valgus รูปแบบปานกลางถึงรุนแรง

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับขั้นตอนการถนอมร่วมกันนี้ดีที่สุดในระดับปานกลาง โรคข้ออักเสบ และมุมระหว่างโลหะสูงสุด 16 ° (มุมระหว่างวันที่ 1 และ 2 กระดูกฝ่าเท้า กระดูก). นอกเหนือจากการกำจัด exostoses แล้วยังมีการเปลี่ยนตำแหน่ง 3 มิติด้วยการกำจัดเอ็นเพื่อให้กายวิภาคศาสตร์การทำงานของ เท้า จะกลับคืนมา Aftercare จะดำเนินการในรองเท้าบรรเทาประมาณ 3-4 สัปดาห์หลังจากนั้นสามารถสวมใส่รองเท้าปกติที่สะดวกสบายพร้อมพื้นรองเท้าพิเศษ

การผ่าตัด hallux valgus นี้สามารถทำได้ทั้งแบบผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน ค่าใช้จ่ายจะได้รับการชำระคืนโดย สุขภาพ บริษัท ประกันภัยในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ การผ่าตัด hallux valgus ของ McBride (การผ่าตัดเนื้อเยื่ออ่อน) มีไว้สำหรับการผ่าตัดนิ้วหัวแม่เท้าผิดปกติซึ่งยังคงสามารถชดเชยได้โดยผู้ป่วยโดยไม่ต้องหรืออย่างดีที่สุดกับผู้เยาว์ โรคข้ออักเสบ ในหัวแม่ตีน

เป็นการผ่าตัดที่นิยมใช้กับ hallux valgus ในผู้ป่วยอายุน้อย จุดมุ่งหมายคือการสิ่วออกจากความโดดเด่นของกระดูกและเพื่อย้ายและกระชับกล้ามเนื้อนิ้วเท้าแต่ละส่วน (กล้ามเนื้อหลอนประสาท) และแคปซูล การติดตามการรักษาประกอบด้วยการยกระดับของเท้าที่ได้รับผลกระทบการรักษาด้วยน้ำแข็งเฉพาะที่มาตรการต้านการอักเสบและ ลิ่มเลือดอุดตัน การป้องกันโรค

หลังจากผ่านไปประมาณ 6 สัปดาห์ความสามารถในการทำงานจะกลับคืนมา การผ่าตัด Hallux valgus หลังจาก Keller-Brandes ใช้ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการนิ้วหัวแม่เท้าเอียงอย่างรุนแรงขั้นสูง โรคข้ออักเสบ ใน ข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วเท้าและความต้องการความเครียดลดลง เท้า ในชีวิตประจำวัน. ข้อเสียของขั้นตอนการผ่าตัดนี้คือการทำให้นิ้วหัวแม่เท้าสั้นลงซึ่งมักจะเป็นการรบกวนความงามที่นี่นิ้วเท้าที่สองยื่นนิ้วหัวแม่เท้ายาวออกไป

จุดมุ่งหมายของการดำเนินการคือการถอด 1/3 ของข้อต่อฐานของนิ้วหัวแม่เท้าและสิ่วออกจากส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกที่ด้านในของ กระดูกฝ่าเท้า กระดูก. เป็นวิธีการผ่าตัดที่ค่อนข้างง่ายและรวดเร็ว ในแต่ละกรณีอาจเป็นการดีกว่าที่จะทำให้ ข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้า (med.

arthrodesis). มีขั้นตอนการผ่าตัดที่หลากหลายอีกครั้งสำหรับสิ่งนี้ มักใช้สกรูสำหรับสิ่งนี้

การกลับเป็นซ้ำของข้อร้องเรียนนั้นหายากมากในขั้นตอนของการผ่าตัด hallux valgus นี้ ตอนนี้ขาเทียมมีให้บริการสำหรับ ข้อต่อ metatarsophalangeal ของนิ้วหัวแม่เท้า วัสดุของขาเทียมเหล่านี้มักเป็นซิลิโคนหรือเซรามิกที่ทนทาน

ข้อเสียของวิธีนี้คือความสามารถในการรับน้ำหนักต่ำและความทนทานของซิลิโคนเทียมดังนั้นจึงต้องคาดหวังว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงเช่นการผ่าตัดครั้งที่สองบ่อยมาก การทำให้เป็นแผลเป็นมักส่งผลให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ไม่ดีด้วยขาเทียมเซรามิก การดูแลหลังการรักษาประกอบด้วยการยกระดับของเท้าที่ได้รับผลกระทบการรักษาด้วยน้ำแข็งเฉพาะที่มาตรการต้านการอักเสบและ ลิ่มเลือดอุดตัน การป้องกันโรค

หลังจากผ่านไปประมาณ 6 สัปดาห์ความสามารถในการทำงานจะกลับคืนมา ในรูปแบบที่รุนแรงของ hallux valgus (มุมมากกว่า 50 องศาและมุมระหว่างกระดูกมากกว่า 20 องศา) การผ่ากระดูกและการจัดตำแหน่งจะต้องดำเนินการที่ฐานของที่ 1 กระดูกฝ่าเท้า. ลิ่มกระดูกเล็ก ๆ จะถูกลบออกที่ฐานคานที่ 1 จะหมุนและขันกลับในตำแหน่งใหม่

เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบออสตินหรือเชฟรอน (ดูด้านบน) การแบกน้ำหนักบางส่วนในรองเท้าบรรเทาอาการเท้าส่วนหน้าของผ้าพันแผลจะนานกว่าประมาณ 2 สัปดาห์ เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดข้างต้นอนุญาตให้ใส่ส้นเท้าได้ตั้งแต่วันที่ 1 หลังการผ่าตัด -> ไปที่หัวข้อ Hallux valgus splint

บทความทั้งหมดในชุดนี้: