เป้าหมายการรักษา
- การกำจัดเชื้อโรค
- การป้องกันความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน
คำแนะนำการบำบัด
- หากมีข้อสงสัยทางคลินิกให้เริ่มใช้ antibiosis (การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ) ทันที (penicillin G; first-line agent)
- penicillin G ไม่ นำ เพื่อกำจัด เชื้อโรค (“ เชื้อโรค การขจัด“) ในช่องจมูก (ช่องจมูก) ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะควรได้รับการรักษาเสริมด้วย ไรแฟมปิซิน (ยาปฏิชีวนะจากชุดของ วัณโรค), ciprofloxacin (gyrase inhibitor) หรือ เซฟไตรอะโซน (เซฟาโลสปอริน).
- Postexposure prophylaxis (PEP) [ดูด้านล่าง]
- โปรดดูภายใต้“ เพิ่มเติม การรักษาด้วย"
การป้องกันโรคภายหลังการสัมผัส (PEP)
การติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่น
Postexposure prophylaxis คือการให้ยาเพื่อป้องกันโรคในผู้ที่ไม่ได้รับการป้องกันจากโรคเฉพาะโดยการฉีดวัคซีน แต่ได้สัมผัสกับมัน
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- ผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่น (ทุกกลุ่ม) ได้แก่ :
- สมาชิกในครัวเรือนทั้งหมด
- บุคคลที่สัมผัสกับสารคัดหลั่งในช่องปากของผู้ป่วย
- ผู้ติดต่อในสถานบริการสำหรับเด็กกับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี (หากแยกกลุ่มกันดีเฉพาะกลุ่มที่ได้รับผลกระทบ)
- บุคคลที่มีความใกล้ชิดในสิ่งอำนวยความสะดวกในชุมชนที่มีลักษณะเหมือนครอบครัว (โรงเรียนประจำหอพักและค่ายทหาร)
การดำเนินงาน
- ในผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยในช่วง 7 วันก่อนเริ่มมีอาการ:
- Chemoprophylaxis (ควรให้โดยเร็วที่สุดหลังการวินิจฉัยในผู้ป่วยดัชนี (กรณีแรกของโรค) แต่มีประโยชน์ถึง 10 วันหลังจากการสัมผัสครั้งสุดท้าย (“ การสัมผัส”))
- rifampicin ทารกแรกเกิด: 10 มก. / กก. / วันใน 2 ED po เป็นเวลา 2 วันทารกเด็กและวัยรุ่นอายุไม่เกิน 60 กก.: 20 มก. / กก. / วันใน 2 ED po เป็นเวลา 2 วัน (ED สูงสุด 600 มก.) วัยรุ่นและผู้ใหญ่ 60 กก. และมากกว่า: 2 x 600 มก. / วันเป็นเวลา 2 วันอัตราการกำจัด (จำนวนกรณีที่ผลการบำบัดกำจัดเชื้อโรคได้อย่างสมบูรณ์): 72-90% หรือ
- ciprofloxacin จาก 18 ปี: 500 mg po อัตราการกำจัด: 90-95% หากจำเป็น
- เดือดดาล ตั้งแต่ 2 ถึง 12 ปี: 125 มก. จาก 12 ปี: 250 มก. im ในอัตราการกำจัด ED: 97%
- ในสตรีมีครรภ์นั้น การบริหาร of ไรแฟมปิซิน และสารยับยั้งไจเรสมีข้อห้าม (ห้ามใช้)! สิ่งเหล่านี้ได้รับสำหรับการป้องกันโรค (การป้องกัน) หากจำเป็น เซฟไตรอะโซน (250 มก. ครั้งเดียว)
- Chemoprophylaxis (ควรให้โดยเร็วที่สุดหลังการวินิจฉัยในผู้ป่วยดัชนี (กรณีแรกของโรค) แต่มีประโยชน์ถึง 10 วันหลังจากการสัมผัสครั้งสุดท้าย (“ การสัมผัส”))
- หากการติดเชื้อของผู้ป่วยดัชนีเกิดจาก serogroups A, C, W, Y หรือ B ขอแนะนำให้ฉีดวัคซีนหลังการสัมผัสกับผู้สัมผัสในครัวเรือนที่ไม่ได้ฉีดวัคซีนหรือการสัมผัสใกล้ชิดที่มีลักษณะคล้ายกับครัวเรือนนอกเหนือจากเคมีบำบัด ควรฉีดวัคซีนให้เร็วที่สุดหลังสัมผัส
- สำหรับ serogroup C: การฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนคอนจูเกต ตั้งแต่อายุ 2 เดือนตามข้อกำหนดในข้อมูลทางเทคนิค
- สำหรับ serogroup A, W, Y: การฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนคอนจูเกต 4 วาเลนต์ หากได้รับอนุญาตสำหรับกลุ่มอายุ
หลังจากเสร็จสิ้นการ การรักษาด้วยผู้ป่วยดัชนีที่มีการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นชนิดแพร่กระจายควรได้รับ rifampicin ด้วยเว้นแต่จะได้รับการรักษาทางหลอดเลือดดำ (โดย หลอดเลือดดำ) ด้วยเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3
