การดูดซับภูมิคุ้มกัน

Immunoadsorption (IAS) เป็นขั้นตอนการรักษาโรคไตที่ใช้ในการกำจัดสารพิษและโดยทั่วไปที่ก่อให้เกิดโรค (ที่ก่อให้เกิดโรค) ออกจาก เลือด โดยใช้ระบบดูดซับ การดูดซับอธิบายถึงการสะสมของสารจากก๊าซหรือของเหลวบนพื้นผิวของของแข็ง ข้อได้เปรียบของการดูดซับภูมิคุ้มกันเมื่อเทียบกับอื่น ๆ เลือด วิธีการทำให้บริสุทธิ์เป็นไปได้ที่จะกำจัดสารที่ทำให้เกิดโรคของมนุษย์ออกจากเลือดโดยเฉพาะ การไหลเวียนดังนั้น การขจัด ทำให้ไม่จำเป็นต้องให้พลาสมาแก่ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ ผลของขั้นตอนนี้คือปริมาณพลาสมาที่ใหญ่ขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในภายนอกร่างกาย (ภายนอกร่างกาย) การไหลเวียน สามารถรักษาได้ นอกจากนี้การลดลงอย่างมากใน อิมมูโนโกลบูลิน (แอนติบอดี) ประเภท G (IgG) และระดับ autoantibody เป็นไปได้ ด้วยเหตุนี้ขั้นตอนจึงมีบทบาทสำคัญไม่เพียง แต่ในโรคไตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคข้อด้วย วิธีนี้ยังถูกใช้ในไฟล์ การรักษาด้วย ของครอบครัว ไขมันในเลือดสูง (สาเหตุทางพันธุกรรมเกิน คอเลสเตอรอล ในสิ่งมีชีวิต).

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

ข้อบ่งชี้การรักษาที่ได้รับการยืนยัน

• ยับยั้ง ฮีโมฟีเลีย - autoantibodies ถึงปัจจัย VIII หรือปัจจัย IX แม้ว่าจะหายาก แต่ก็มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดสูงและดังนั้นการเสียชีวิตจึงสูง (อัตราการตายเทียบกับจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด) โรคนี้เรียกว่าสารยับยั้งที่ได้มา ฮีโมฟีเลียเกิดขึ้นด้วยความถี่ที่เท่ากันในทั้งสองเพศและเกิดเป็นกลุ่มในวัยชรา
• ขยาย cardiomyopathy (DCM) - การขยายตัวทางพยาธิวิทยา (การขยาย) ของ หัวใจ กล้ามเนื้อที่นำไปสู่ หัวใจล้มเหลว; การใช้ immunoadsorption เป็นไปตามหลักฐาน แต่หลักฐานนี้มีความปลอดภัยเฉพาะในผู้ป่วย autoantibody-positive ขยาย cardiomyopathy แสดงถึงการขยายขนาดผิดปกติของไฟล์ กล้ามเนื้อหัวใจ.
• การปลูกถ่ายไต ผู้รับ - การใช้ขั้นตอนนี้ระบุไว้โดยเฉพาะในผู้รับบริจาคไตที่มีแนวโน้มอ่อนไหว ขั้นตอนนี้สามารถลดความเสี่ยงของการถูกปฏิเสธได้อย่างมีนัยสำคัญและตรงประเด็น
• การปฏิเสธการรับสินบนแบบเฉียบพลัน - การดูดซับภูมิคุ้มกันสามารถใช้ไม่เพียง แต่ในเชิงป้องกัน แต่ยังใช้ในการปฏิเสธเฉียบพลันด้วย

ข้อบ่งชี้การรักษาที่เป็นไปได้

• เกี่ยวกับระบบ โรคลูปัส (SLE) - lupus erythematosus โดยทั่วไปเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองทั่วไปซึ่งในระยะเรื้อรังอาจส่งผลต่ออวัยวะทั้งหมดและนำไปสู่ความเสียหายอย่างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ ผิว, ข้อต่อ และไต เป็นลักษณะของ autoantibodies สั่งต่อต้านส่วนประกอบนิวเคลียร์ของเซลล์ (antinuclear แอนติบอดี, ANA), DNA แบบเกลียวคู่ (แอนติบอดีต่อต้าน ds-DNA) หรือฮิสโตน (แอนติบอดีต่อต้านฮิสโตน) การใช้การดูดซับภูมิคุ้มกันสามารถลดการเกิดอาการได้หากจำเป็น
• Glomerulosclerosis - โรคไตแบบ autoimmune เช่น focal sclerosing glomerulosclerosis หรือก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ไตอักเสบ อาจจะชะลอตัวในการพัฒนาของพวกเขา
• Guillain-Barré syndrome (GBS คำพ้องความหมาย: Idiopathic polyradiculoneuritis, Landry-Guillain-Barré-Strohl syndrome); สองหลักสูตร: การอักเสบเฉียบพลัน demyelinating polyneuropathy หรือ polyneuropathy demyelinating อักเสบเรื้อรัง (โรคของอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท); polyneuritis ไม่ทราบสาเหตุ (โรคหลาย ๆ เส้นประสาท) ของรากประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทส่วนปลายที่มีอาการอัมพาตจากน้อยไปมากและ ความเจ็บปวด; สามารถเกิดขึ้นได้เช่นหลังการติดเชื้อแบคทีเรีย Campylobacter pylori และนำไปสู่ความเสียหายของ gangliosides ของส่วนกลาง ระบบประสาท โดยเอนโดทอกซิน (lipopolysaccharides) ความสำเร็จของการดูดซับภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ แอนติบอดี ยังไม่ได้แสดงให้เห็นอย่างเพียงพอ
• โรคไขข้อ โรคไขข้อ - โรคนี้เกิดจาก autoantibodiesสามารถ นำ ความเสียหายอย่างรุนแรงต่ออวัยวะและระบบโครงร่างหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ การดูดซับภูมิคุ้มกันอาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษา
• Thrombotic thrombocytopenic purpura - ใน TTP หรือที่เรียกว่า Maschcowitz syndrome ซึ่งมีลักษณะ ไข้, เม็ดเลือดแดง โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจางที่เกิดจากการสลายตัวก่อนวัยอันควรหรือการสลายตัวของสีแดง เลือด เซลล์) และภาวะไต (ไต ความอ่อนแอ) การดูดซับภูมิคุ้มกันสามารถรองรับได้ การรักษาด้วย ด้วยการทดแทนโปรตีเอสของ von Willebrand

ขั้นตอน

การดำเนินการของการดูดซับภูมิคุ้มกัน

• ในช่วงเริ่มต้นของการปฏิบัติตามขั้นตอนการรักษาจะดำเนินการแยกพลาสมา เมื่อแยกพลาสมาออกจากส่วนประกอบของเลือดอื่น ๆ ต้องดูแลเพื่อรักษาคุณภาพของพลาสมาให้เพียงพอ สิ่งนี้ทำได้โดยการหมุนเหวี่ยง เมื่อเทียบกับวิธีการแยกอื่น ๆ การหมุนเหวี่ยงเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งเวลา
• ผ่านเครื่องดูดซับเฉพาะพลาสมาปัจจุบันของผู้ป่วยจะถูกส่งผ่านคอลัมน์ apheresis พิเศษ คอลัมน์ apheresis แสดงถึงวิธีการที่สำคัญของ ล้างพิษ ของเลือด ตอนนี้การจับแอนติบอดีที่มีอยู่ในพลาสมาค่อนข้างแน่นหนาเกิดขึ้นในคอลัมน์ปัจจุบัน ส่วนประกอบของพลาสมาที่ไม่สามารถจับกับคอลัมน์ได้นั้นมีความเกี่ยวข้องกับส่วนประกอบของเลือดในร่างกาย (เซลล์เม็ดเลือด) เมื่อขั้นตอนนี้เสร็จสิ้นการหลอมรวมของพลาสมาที่มีอยู่ในเลือดทั้งหมดจะถูกดำเนินการในผู้ป่วย
• นอกโลก ปริมาณ มักจะไม่เกิน 200-300 มล. และเทียบได้กับอื่น ๆ ล้างพิษ ขั้นตอนต่างๆเช่นการแลกเปลี่ยนพลาสมา ผ่าน CVC (สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง) หรือหลอดเลือดดำส่วนปลายทำการสุ่มตัวอย่างเลือดที่จำเป็น การไหลเวียนของเลือด 50-80 มล. ต่อนาทีทำได้ หลังจากแยกพลาสมาแล้วอีก 30 มล. ต่อนาทีจะไหลไปตามคอลัมน์ apheresis ต้องเพิ่มบัฟเฟอร์และน้ำยาล้างเพื่อให้อุปกรณ์ดูดซับทำงานได้
• เพื่อรักษาประสิทธิผลของกระบวนการจำเป็นต้องมีคุณภาพของคอลัมน์ที่ดีที่สุด นอกจากนี้จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องป้องกันการแข็งตัวของเลือดภายนอก (การแข็งตัวของเลือด) เนื่องจากอาจลดประสิทธิภาพของการดูดซับภูมิคุ้มกันได้มากขึ้น อันเป็นผลมาจากการตระหนักรู้นี้จึงทำให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดร่วมกับซิเตรตและ เฮ ปัจจุบันถูกใช้ในการดูดซับภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตามเนื่องจากต้องดำเนินการรักษาผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดด้วยจึงใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่เรียกว่า extracorporeal ในการต้านการแข็งตัวของเลือด คุณสมบัติพิเศษของกลยุทธ์การรักษานี้คือการเป็นปฏิปักษ์ (การกระตุ้นการต่อต้าน) ของ เฮ by โปรตามีน ก่อนที่จะนำกลับเข้าสู่กระแสเลือดของผู้ป่วย โปรตามีน สามารถลดผลกระทบของ เฮ ในปฏิกิริยาการสร้างเกลือ

นับตั้งแต่มีการพัฒนาการดูดซับภูมิคุ้มกันระบบต่างๆได้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งส่วนใหญ่จะผูกเปปไทด์ที่มีฤทธิ์ทางภูมิคุ้มกัน (ขนาดเล็ก โปรตีน) ผ่านระบบสองคอลัมน์ ในระบบสองคอลัมน์หนึ่งคอลัมน์จะถูกโหลดสลับกันในขณะที่คอลัมน์ที่สองถูกสร้างใหม่ การดูดซับสารที่มีฤทธิ์ทางภูมิคุ้มกัน

• การดูดซับของ อิมมูโนโกลบูลิน เกิดขึ้นโดยกลไกและวิธีการที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับระบบ ตัวอย่างเช่นแกะแอนติบอดี อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ สามารถใช้งานได้ซึ่งจะถูกผูกไว้บนเมทริกซ์พิเศษ ขึ้นอยู่กับระบบและผู้ผลิตความจำเพาะของคลาสย่อยอิมมูโนโกลบูลินแตกต่างกันไป
• อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการดูดซับภูมิคุ้มกันคือการใช้ Staphylococcal โปรตีน เป็นลิแกนด์สำหรับแอนติบอดี สิ่งนี้ช่วยให้สามารถจับแอนติบอดี IgG ได้โดยเฉพาะ