การรักษามะเร็งอัณฑะ

การรักษาและการพยากรณ์โรคมะเร็งอัณฑะ

การรักษาต่อไปของ มะเร็งลูกอัณฑะ หลังการผ่าตัดอัณฑะขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้อเยื่อของมะเร็งอัณฑะ มันถูกนำไปใช้กับการตกค้างของเซลล์เนื้องอกที่อาจเกิดขึ้นและต่อต้าน การแพร่กระจายซึ่งอาจมีการพัฒนาแล้วในไฟล์ ตับ, ปอดหรือ น้ำเหลือง โหนดตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยจะได้รับอย่างใดอย่างหนึ่งทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการวิจัย ยาเคมีบำบัด หรือการฉายรังสีบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

การกำจัด น้ำเหลือง โหนดในช่องท้องด้านหลังก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งเช่นกัน แบ่งออกเป็นหลายขั้นตอนตามการประชุมเชิงปฏิบัติการนานาชาติเรื่องการแสดงละครและการปฏิบัติ มะเร็งลูกอัณฑะ, ลูกาโน. การรักษายังขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

สิ่งนี้มีอิทธิพลเชิงลบต่อภาวะเจริญพันธุ์และความแรงเฉพาะในกรณีของภาวะเจริญพันธุ์ที่ลดลงหรือสมรรถภาพทางเพศที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ ถ้าผู้ชายมีสุขภาพดีในแง่นี้ลูกอัณฑะหนึ่งลูกก็เพียงพอที่จะผลิตได้เพียงพอ ฮอร์โมนเพศชายต่ำ (ฮอร์โมนเพศชาย) สำหรับ สเปิร์ม การผลิตและการสร้าง ในขั้นตอนทางคลินิก I (ไม่มี การแพร่กระจาย) อัตราการรักษาโดยการเอาลูกอัณฑะเพียงอย่างเดียวอยู่ที่ 80% แล้ว

ภายในขั้นตอนนี้จะมีการแบ่งออกเป็นเนื้องอกที่มีความเสี่ยงต่ำและมีความเสี่ยงสูง ขนาดและขอบเขตของเนื้องอกภายในอัณฑะมีบทบาทที่นี่ เนื้องอกที่มีความเสี่ยงต่ำส่วนใหญ่จะสังเกตได้เพิ่มเติมเท่านั้น หากเกิดซ้ำ (การกำเริบของ มะเร็งลูกอัณฑะ) ควรเกิดขึ้นตัวอย่างเช่นในไฟล์ น้ำเหลือง โหนดถัดจาก หลอดเลือดแดงใหญ่, การฉายรังสีหรือ ยาเคมีบำบัด เป็นผู้บริหาร

ขั้นตอนนี้เรียกว่า Surveillence Therapy คือการรอคอยและสังเกต อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ต้องอาศัยความร่วมมือที่ดีระหว่างแพทย์และผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด การตรวจสอบ จะต้องดำเนินการเป็นเวลาหลายปี ในการสัมมนาที่มีความเสี่ยงต่ำอาการกำเริบในช่วงปลายอาจเกิดขึ้นได้แม้จะผ่านไป 10 ปี

อย่างไรก็ตามการกำเริบของโรคเซมิโนมาที่มีความเสี่ยงต่ำจะเกิดขึ้นใน 20% ของกรณีเท่านั้น ดังนั้นวิธี Surveillence จึงให้การปกป้องผู้ป่วยจากการรักษาที่ไม่จำเป็นหรือไม่จำเป็นซึ่งมักจะนำมาซึ่งความเสี่ยงและความไม่สะดวกบางอย่าง การรักษามาตรฐานเพิ่มเติมสำหรับเนื้องอกที่มีความเสี่ยงสูงคือการฉายรังสีพาราออร์ติก

ที่นี่ระหว่างวันที่ 11 กระดูกทรวงอก และครั้งที่ 5 กระดูกสันหลังส่วนเอว ทั้งสองด้านถัดจาก หลอดเลือดแดงใหญ่ (หลัก เส้นเลือดแดง) การแผ่รังสีกัมมันตภาพรังสีถูกนำไปใช้ในหลาย ๆ ช่วง ส่งผลให้เกิดการทำลาย micrometastases (การสะสมของเซลล์เนื้องอกเล็ก ๆ ที่ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการถ่ายภาพ) อีกทางเลือกหนึ่งคือ ยาเคมีบำบัด กับคาร์โบพลาตินซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดมาตรฐานในขั้นตอนขั้นสูง แต่อาจเหมาะสมในระยะแรกของเซมิโนมาที่มีความเสี่ยงสูง

หากผู้ป่วยไม่ต้องการเข้ารับการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่ง รังสีบำบัด หรือเคมีบำบัดการผ่าตัดเอา paraaortic ออก (ติดกับ หลอดเลือดแดงใหญ่) ต่อมน้ำเหลือง ยังเป็นไปได้ ดังนั้นอัตราการรักษาเกือบ 100% สามารถทำได้ในการรักษาเซมิโนมาทางคลินิกระยะที่ XNUMX ในขั้นตอนที่ XNUMX (การแพร่กระจาย มีอยู่ในไฟล์ ต่อมน้ำเหลือง ของช่องท้องด้านหลัง) การรักษามาตรฐานสำหรับอัณฑะ โรคมะเร็ง คือการฉายรังสีของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับในระยะที่ XNUMX

อย่างไรก็ตามปริมาณรังสีที่ต้องการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดและจำนวนของการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง อีกทางเลือกหนึ่งคือการให้เคมีบำบัดด้วยสาร 3 ชนิด แม้ในระยะนี้ของอัณฑะ โรคมะเร็งอัตราการรอดชีวิตโดยรวมเกือบ 100%

• การรักษาการพยากรณ์โรคของเซมิโนมา:

การจำแนกขั้นตอนการขยายพันธุ์ของ non-seminome นั้นเป็นหลักการเดียวกับเซมิโนมา ที่นี่มีการสร้างความแตกต่างระหว่างเนื้องอกที่มีความเสี่ยงต่ำและมีความเสี่ยงสูงในระยะที่ XNUMX ในกรณีของเนื้องอกที่มีความเสี่ยงต่ำวิธีการอยู่รอด (ดูการรักษาเซมิโนมา) จะใช้ในการรักษาอัณฑะ โรคมะเร็ง.

หากการกำเริบของมะเร็งอัณฑะหรือการแพร่กระจายเกิดขึ้นให้ใช้เคมีบำบัดด้วยสารที่แตกต่างกันสามชนิด ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงจะได้รับเคมีบำบัดก่อน หรือ ต่อมน้ำเหลือง ในช่องท้องด้านหลังสามารถถอดออกได้ อัตราการรักษาโดยรวมในระยะนี้สอดคล้องกับเซมิโนมาเกือบ 100%

หากมีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในขณะที่วินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งอัณฑะที่ไม่ใช่เซมิโนมาตัสแสดงว่าโรคนี้อยู่ในระยะ II แต่อัตราการรักษายังคงอยู่ที่ 98% หากตัวบ่งชี้มะเร็งสูงขึ้นในเวลาเดียวกันให้ใช้เคมีบำบัดหากเครื่องหมายใน เลือด จะไม่สูงขึ้นเป็นครั้งแรกที่สังเกตเป็นเวลา 6 สัปดาห์ตามวิธีการเฝ้าระวังว่าตัวบ่งชี้มะเร็งเพิ่มขึ้นหรือไม่ซึ่งจะหมายถึงการลุกลามของมะเร็งอัณฑะ หากเป็นเช่นนี้การทำเคมีบำบัดก็เริ่มขึ้นเช่นกัน

อย่างไรก็ตามเครื่องหมายสามารถตกหรือไม่เปลี่ยนแปลงในระดับเดียวกันได้ ในกรณีหลังนี้จะทำการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออกจากช่องท้องส่วนหลัง หากตัวบ่งชี้เนื้องอกลดลงเองไม่จำเป็นต้องเริ่มขั้นตอนการรักษาเพิ่มเติมในตอนแรก แต่ต้องปิด การตรวจสอบ จะถูกระบุ

เนื้องอกของอัณฑะขั้นสูงที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ จะได้รับการรักษาทางเคมีบำบัดด้วยความสำเร็จที่ดีโดยรวม สารพิษต่อเซลล์ที่ใช้ในการรักษามะเร็งอัณฑะยังโจมตีการแพร่กระจายเช่น ตับ หรือปอด อัตราการรอดชีวิต 5 ปีในกลุ่มที่เรียกว่าการพยากรณ์โรคที่ดี (การจำแนกประเภทนี้ขึ้นอยู่กับระดับ เครื่องหมายเนื้องอก ค่าและการแปลของการแพร่กระจาย) คือ 86% ในกรณีของ seminoma และมากกว่า 90% ใน non-seminoma

ในกลุ่มการพยากรณ์โรคระดับกลางตัวเลขคือ 73% และ 80% ตามลำดับและในกลุ่มการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีกล่าวคือในกรณีที่เลวร้ายที่สุด 50% ของผู้ชายที่ไม่ได้รับเซมิโนมาจะยังมีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไป 5 ปี อย่างไรก็ตามกลุ่มสุดท้ายนี้ไม่มีอยู่เลยในกรณีของเซมิโนมา หรืออวัยวะเทียมอัณฑะ

• การบำบัด / การพยากรณ์โรคของ non-seminoma: