ละเลย: สาเหตุอาการและการรักษา

การละเลยเป็นความผิดปกติของระบบประสาทที่ได้รับผลกระทบโดยละเลยพื้นที่ครึ่งหนึ่งหรือครึ่งหนึ่งของร่างกายและ / หรือวัตถุ มันเป็นความผิดปกติที่เป็นศูนย์กลางและความผิดปกติตามลำดับ

การละเลยคืออะไร?

การละเลยมักเกิดขึ้นหลังจากเลือดออกในสมองส่วนกลาง เส้นเลือดแดง (หลอดเลือดสมอง) และกล้ามเนื้อสมองซีกขวา. ความผิดปกติของระบบประสาทนี้เกิดจากรอยโรคในกลีบข้างขม่อมของเยื่อหุ้มสมอง (เปลือกสมอง) การวินิจฉัยมักทำได้ยากเนื่องจากลักษณะอาการมีความหลากหลาย การละเลยอาจส่งผลต่อรูปแบบทางประสาทสัมผัสทั้งหมดและในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยไม่ทราบถึงการขาดดุลและจำแนกความผิดปกติทางพฤติกรรมของตนให้เป็นปกติ ดังนั้นจึงไม่มีความเข้าใจเกี่ยวกับโรค (anosognosia)

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ละเลยการพัฒนาโดยมีความเสียหายเฉพาะ สมอง บริเวณกลีบข้างขม่อมและกลีบข้างขม่อมตามลำดับ พื้นที่นี้ของ สมอง มีหน้าที่ควบคุมความสนใจ ความเสียหายที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ สมอง เนื้องอก ละโบม, ภาวะเลือดออกในสมอง, แผลบาดเจ็บที่สมอง, อาการไขสันหลังอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, หลายเส้นโลหิตตีบ, โรคกล้ามเนื้อและอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท และโรคเกี่ยวกับระบบประสาท ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการละเลยจะได้รับผลกระทบจากด้านขวา ละโบม ด้วยความเสียหายต่อสมองซีกขวา พวกเขาละเลยด้านตรงข้ามด้านซ้ายของร่างกายหรือที่ว่าง ภาวะสมองซีกซ้ายมีความรุนแรงน้อยกว่าและเกิดขึ้นไม่บ่อย

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ผู้ป่วยโกนหรือล้างเพียงครึ่งเดียวของร่างกาย เขาไม่ตอบสนองเมื่อเข้าใกล้จากด้านที่เสียหายเพราะเขาไม่ได้ยินหรือมองเห็นอะไรเลย เขากระแทกหรือวิ่งชนสิ่งกีดขวางที่อยู่ในด้านที่ถูกละเลย เมื่อรับประทานอาหารเขาจะพิจารณาอาหารเพียงด้านเดียวของจานโดยไม่สนใจอีกด้านหนึ่ง หากเขาควรจะวาดภาพจะรวมเฉพาะส่วนที่รับรู้เท่านั้น สาเหตุที่บุคคลที่ได้รับผลกระทบมีพฤติกรรมแปลก ๆ สำหรับบุคคลภายนอกคือพวกเขามักไม่รับรู้การขาดดุลของตน สำหรับพวกเขาพฤติกรรมของพวกเขาเป็นเรื่องปกติพวกเขาขาดความเข้าใจในความเจ็บป่วยของพวกเขาและพวกเขาตอบสนองอย่างรุนแรงมากขึ้นเมื่อสภาพแวดล้อมทางสังคมของพวกเขาดึงดูดความสนใจไปที่การสมคบคิดเชิงพฤติกรรมของพวกเขา พวกเขาดูเหมือนดื้อรั้นท้าทายไม่สนใจไม่แยแสไม่เป็นมิตรและดื้อรั้น ประสาทวิทยาคลินิกมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดหรือกำจัดการขาดดุลเหล่านี้ด้วยวิธีการรักษาต่างๆ อย่างไรก็ตามข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จคือความสามารถในการเข้าใจของผู้ป่วย ตราบเท่าที่สิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นบุคคลที่ได้รับผลกระทบมีแรงจูงใจน้อยมากที่จะได้รับ การรักษาด้วยและการจัดการกับพวกเขายังคงเป็นเรื่องยาก

• โรคสมาธิสั้นมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด ผู้ป่วยไม่รับรู้วัตถุผู้คนและช่องว่างในด้านที่ถูกทอดทิ้งหรือรับรู้ด้วยความล่าช้า ทิศทางของพวกเขาส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ครึ่งหนึ่งที่ไม่ถูกทอดทิ้ง

• เมื่อละเลยการได้ยินทำให้การได้ยินบกพร่องและไม่สามารถรับรู้เสียงการสนทนาดนตรีและคำพูดหรือรับรู้ได้อย่าง จำกัด หากบุคคลที่ได้รับผลกระทบได้รับการแก้ไขในด้านที่ถูกทอดทิ้งพวกเขาจะไม่ตอบสนองหรือล่าช้า

• ด้วยการละเลยส่วนบุคคลผู้ป่วยจะทำให้ครึ่งหนึ่งของร่างกายว่างเปล่าและไม่รับรู้สิ่งเร้าที่เข้ามาเช่นการสัมผัสความกดดัน ความเจ็บปวดความเจ็บปวดจากการบาดเจ็บหรือสิ่งกระตุ้นอุณหภูมิ หรืออีกวิธีหนึ่งคือกำหนดสิ่งเร้าเหล่านี้ให้กับครึ่งหนึ่งของร่างกายที่ไม่ถูกละเลย

• เมื่อละเลยการดมกลิ่นจะไม่รับรู้กลิ่น

• การละเลยของมอเตอร์ส่งผลให้การใช้แขนขาลดลง (hemiacinesis)

• การละเลยตัวแทนทำให้ละเลยสิ่งเร้าในการรับรู้ภาพ ผู้ป่วยรับรู้วัตถุสถานที่ผู้คนและอุปสรรคเฉพาะในด้านที่ไม่ถูกทอดทิ้งโดยปล่อยให้ด้านที่ได้รับผลกระทบออกจากคำอธิบายภาพ

การวินิจฉัยและความก้าวหน้าของโรค

มันเป็นความผิดปกติของการรับรู้ที่ได้มาอันเป็นผลมาจาก ละโบม หรือความเสียหายของสมองในรูปแบบอื่น ๆ กระบวนการรบกวนนั้นโดยพื้นฐานแล้วจะกลับด้านเนื่องจากมีเพียงด้านตรงข้ามกับความเสียหายของสมองเท่านั้นที่ถูกละเลยหากมีความผิดปกติของสมองซีกขวาจะไม่รับรู้สิ่งเร้าจากด้านซ้ายของพื้นที่หรือร่างกายและในทางกลับกัน คำว่า hemineglect การขาดสมาธิสั้นครึ่งซีกและการละเลยอัมพาตครึ่งซีกถูกนำมาใช้อย่างเท่าเทียมกัน เนคไทสามารถส่งผลกระทบต่อช่องทางประสาทสัมผัสหลายช่องพร้อมกันทำให้เกิดการรบกวนทางสายตาการได้ยินประสาทสัมผัสหรือการเคลื่อนไหว ด้วยข้อร้องเรียนเหล่านี้มีเพียงด้านเดียวเท่านั้นที่ยังคงทำงานต่อไปในขณะที่อีกด้านหนึ่งออกไปอย่างสมบูรณ์ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับความผิดปกติของพฤติกรรมการถ่ายภาพการสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อและการตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อเป็นหลัก การทดสอบอย่างง่ายยังช่วยยืนยันข้อสงสัยเบื้องต้นได้อย่างรวดเร็ว นักประสาทวิทยาทำการทดสอบการค้นหาและการทดสอบข้ามการอ่านการเขียนและการทดสอบเลขคณิตและแบบฝึกหัดการวาดภาพ (การฝึกอบรมการสำรวจด้วยภาพ) กับผู้ป่วย ใน การรักษาด้วยสถานการณ์ในชีวิตประจำวันได้รับการฝึกฝนโดยคำนึงถึงด้านที่ถูกละเลย ด้วยการจำลอง optokinetic การรักษาด้วยผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามสัญลักษณ์ที่เคลื่อนไปทางด้านที่ถูกทอดทิ้ง

ภาวะแทรกซ้อน

การละเลยเป็นภาวะแทรกซ้อนที่มักเกิดขึ้นหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามเมื่อมีการละเลยภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เกิดขึ้นจากพฤติกรรมทั่วไปของผู้ได้รับผลกระทบเท่านั้น เพื่อป้องกันปัญหานี้จำเป็นต้องได้รับการบำบัดแบบเข้มข้น อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเองก็ไม่ได้ตระหนักถึงความผิดปกตินี้ด้วยซ้ำ ดังนั้นในตอนแรกเขาไม่ได้รับผลกระทบโดยตรงจากสิ่งนี้ สภาพ และมักไม่อนุญาตให้บำบัด บนพื้นฐานนี้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เนื่องจากผู้ป่วยไม่สนใจวัตถุทั้งหมดที่ถูกถ่ายภาพเนื่องจากสมองซีกที่เสียหายจึงอาจเกิดอุบัติเหตุและการบาดเจ็บได้เมื่อชนกับวัตถุเหล่านี้เหนือสิ่งอื่นใด นอกจากนี้หากไม่มีการสนับสนุนทางการพยาบาลผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่สามารถเลี้ยงตัวเองได้อย่างเพียงพอหรือทำกิจกรรมที่ง่ายที่สุดในด้านสุขอนามัยส่วนบุคคลได้อีกต่อไป ในกรณีที่รุนแรงสามารถทำได้ นำ ไปยัง การขาดแคลนอาหาร โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือและแยกทางสังคมโดยมีแนวโน้มที่จะละเลย อย่างไรก็ตามในประมาณ 65 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีการละเลยจะหายไปภายใน 15 เดือนโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เกิดขึ้นแม้จะไม่มีการบำบัดก็ตาม อย่างไรก็ตามในประมาณร้อยละ 35 ของผู้ที่ได้รับผลกระทบอาการที่ชัดเจนยังคงอยู่ซึ่งจะตอบสนองต่อการบำบัดตามอาการเท่านั้น อย่างไรก็ตามสิ่งที่จำเป็นต้องมีสำหรับการบำบัดคือความเข้าใจเกี่ยวกับโรค อย่างไรก็ตามการรักษาที่สมบูรณ์นั้นไม่สามารถทำได้อีกต่อไป

เมื่อไหร่ควรไปหาหมอ?

ความผิดปกติของพฤติกรรมหรือลักษณะที่สังคมมองว่าเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานควรปรึกษาแพทย์ หากเป็นทัศนคติพิเศษของผู้ได้รับผลกระทบต่อร่างกายของเขาเองเขามักต้องการความช่วยเหลือและการสนับสนุน ความผิดปกติของการขาดสมาธิความผิดปกติของร่างกายและพฤติกรรมบีบบังคับควรปรึกษากับแพทย์ เนื่องจากบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากการถูกทอดทิ้งขาดความเข้าใจในความเจ็บป่วยจึงไม่น่าเป็นไปได้มากที่จะต้องมีการชี้แจงทางการแพทย์เกี่ยวกับอาการ ดังนั้นการไปพบแพทย์มักไม่ได้เกิดขึ้นจากความคิดริเริ่มของผู้ป่วยเอง ดังนั้นญาติสนิทคนสนิทและเพื่อนจึงมีหน้าที่ในการดูแลเพิ่มขึ้น หากสังเกตเห็นความผิดปกติควรได้รับความมั่นใจจากผู้ที่ได้รับผลกระทบและปรึกษาการดำเนินการเพิ่มเติมกับแพทย์ เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาจะไม่ล้มเหลวในความพยายามก่อนอื่นพวกเขาต้องได้รับข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับภาพทางคลินิก ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อรับคำอธิบายที่ครอบคลุม หากผู้ได้รับผลกระทบล้างหรือให้ความสำคัญกับครึ่งหนึ่งของร่างกายมากกว่าส่วนอื่นอย่างเห็นได้ชัดนี่เป็นสัญญาณของความคลาดเคลื่อน หากโดยหลักการแล้วลักษณะเฉพาะของการเปลี่ยนแปลงการรับรู้ได้รับการบันทึกไว้ในสถานการณ์ต่างๆในชีวิตประจำวันโดยบุคคลที่อยู่ควรขอให้มีการสนทนากับบุคคลที่ได้รับผลกระทบ หากไม่รับรู้กลิ่นเสียงหรือสิ่งเร้าแสดงว่ามีความกังวล

การรักษาและบำบัด

ญาติสามารถดำเนินการบางอย่างเพื่อทำให้ชีวิตประจำวันง่ายขึ้น แว่นตาถ้วยและจานวางอยู่บนโต๊ะโดยทำมุมเล็กน้อยไปทางด้านที่ถูกทอดทิ้ง กิจกรรมทั้งหมดถูกส่งไปยังผู้ได้รับผลกระทบผ่านทางด้านที่ถูก จำกัด เพื่อฝึกการรับรู้ด้านนั้น เตียงอยู่ในตำแหน่งเพื่อให้ผู้ป่วยนอนโดยหันด้านที่มีสุขภาพดีเข้ากับผนัง การจัดการอย่างมีสติและอดทนเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากความสามารถในการใส่ใจและมีสมาธิถูก จำกัด สถานการณ์ในแต่ละวันการสนทนาและการเยี่ยมเยียนเป็นเรื่องที่เหนื่อยล้า ดังนั้นจึงมีการระบุการหยุดพักซ้ำ ๆ การวิพากษ์วิจารณ์และความไม่อดทนมากเกินไปจะเป็นการต่อต้านและเสริมสร้างทัศนคติในการปิดกั้น อุปกรณ์ขนาดเล็กขนาดเท่าซองบุหรี่ทำหน้าที่เป็นเครื่องกำเนิดสัญญาณ สัญญาณดังขึ้นเป็นระยะและผู้ประสบภัยต้องปิดเครื่องโดยที่ด้านที่ถูกละเลย เครื่องสั่นสามารถกระตุ้นกล้ามเนื้อและเพิ่มความไว แบบฝึกหัดต่างๆฝึกสายตาและ หัว การเคลื่อนไหว สิ่งเร้าที่กระตุ้นให้เกิดการรับรู้เช่นเครื่องหมายสีบนวัตถุสัญญาณแสงหรือสิ่งเร้าทางเสียง หากมีความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับโรคผู้ได้รับผลกระทบสามารถใช้เทคนิคการทำงานด้วยตนเองเพื่อกระตุ้นตัวเองให้รับรู้ด้านที่เขาถูกทอดทิ้งอย่างมีสติ

Outlook และการพยากรณ์โรค

หากโรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุของการละเลยผู้ป่วยต้องรีบไปพบแพทย์ทันที หากการละเลยเกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวบุคคลที่ได้รับผลกระทบมักไม่ตระหนักถึงความเจ็บป่วยโดยไม่ได้รับการรักษา นี่เป็นหลักฐานโดยผู้ป่วยไม่สังเกตเห็นหรือไม่สนใจด้านข้างของสิ่งแวดล้อมและร่างกายตรงข้ามกับรอยโรคในสมอง การพยากรณ์โรคแย่ลงเนื่องจากความรู้สึกต่อไปนี้ยังคงบกพร่อง: การมองเห็นการได้ยินการสัมผัสและการดมกลิ่น ผลลัพธ์คือลดความสนใจต่อสิ่งเร้าในโลกภายนอก การมีส่วนร่วมทางสังคมถูกขัดขวางเนื่องจากคู่สนทนาไม่ได้รับการพิจารณาอย่างเหมาะสมหรือไม่ได้รับการแสวงหา เนื่องจากการรับรู้การทำงานของมอเตอร์ลดลงการเคลื่อนไหวของแขนขาจึงเกิดขึ้นน้อยลงส่งผลให้กล้ามเนื้อและทักษะทั่วไปลดลง ผู้ป่วยมีปัญหาในการอ่านการดูแลร่างกายการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย - ทุกส่วนของชีวิตประจำวันซึ่งแสดงถึงการลดความเป็นอิสระอย่างมาก โอกาสในการปรับปรุงจะเพิ่มขึ้นด้วยการบำบัดทางประสาทวิทยาเนื่องจากช่วยพัฒนาการรับรู้โรค แม้จะได้รับการรักษาแล้วผู้ป่วยยังคงต้องการความช่วยเหลือในชีวิตประจำวันต่อไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับปัญหาของการเคลื่อนไหวและต้องการความสนใจจากสิ่งแวดล้อมมากขึ้น

การป้องกัน

ไม่มีการป้องกันในความหมายทางคลินิกเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองเลือดออกในสมอง เนื้องอกในสมองและความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ เกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดและสามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนโดยไม่คำนึงถึงอายุและสถานการณ์ในชีวิต เฉพาะวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเท่านั้นที่สามารถป้องกันได้

aftercare

โดยปกติแล้วการละเลยจะหายไปเองภายในไม่กี่เดือนโดยไม่ได้รับการรักษา การตรวจติดตามจึงไม่บังคับ ในหลาย ๆ กรณีพวกเขายังคงแนะนำให้ใช้เนื่องจากการรักษาสามารถได้รับการสนับสนุนจากทางการแพทย์ต่างๆ มาตรการ. ขอแนะนำให้ไปพบนักประสาทวิทยาหรืออย่างน้อยที่สุดก็พบแพทย์ประจำครอบครัวเป็นประจำ สิ่งนี้จำเป็นอย่างยิ่งหากการละเลยถูกกระตุ้นโดยโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ยังมีบริการหลังการขายที่หลากหลาย มาตรการ ที่สามารถเร่งการรักษา ตัวอย่างเช่นการบำบัดด้วยการสั่นสะเทือนของ คอ กล้ามเนื้อการกระตุ้นด้วยสายตาหรือการฝึกอบรมการสำรวจด้วยสายตามักถูกใช้เพื่อละเลย นอกจากนี้ผลกระทบของการละเลยสามารถปรับปรุงได้โดยการใส่สิ่งที่เรียกว่าปริซึม แว่นตา. อย่างไรก็ตามการรักษาเฉพาะ มาตรการ สำหรับการติดตามผลขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของโรค นอกจากนี้ยังมีมาตรการอีกหลายอย่างที่ผู้ได้รับผลกระทบสามารถรวมเข้ากับชีวิตประจำวันของเขาหรือเธอได้ ตัวอย่างเช่นขอแนะนำให้รวมด้านที่ถูกทอดทิ้งไว้ในกิจกรรมต่างๆเช่นการกินการดื่มการหวีผมและการแต่งตัวอย่างมีสติ นอกจากนี้ หัว และการเคลื่อนไหวของดวงตาสามารถฝึกได้โดยเฉพาะ นอกจากนี้ผู้ที่ถูกทอดทิ้งจำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในการจราจรบนท้องถนนเป็นเวลาสองสามเดือน ในเบื้องต้นควรหลีกเลี่ยงการขับขี่ ต้องใช้ความระมัดระวังในการเดินเท้าด้วย ตามหลักการแล้วผู้ป่วยควรมาพร้อมกับญาติ

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

เพื่อค่อยๆลดการละเลยสิ่งสำคัญคือต้องฟื้นความตระหนักถึงครึ่งหนึ่งของร่างกายหรือด้านข้างของห้องที่ถูกทอดทิ้ง ถ้าเป็นไปได้จะช่วยจัดตำแหน่งเตียงให้ด้านที่ได้รับผลกระทบหันเข้าหาห้อง เป็นผลให้สิ่งเร้ามากขึ้นมาจากด้านที่ถูกทอดทิ้ง เนื่องจากผู้ป่วยไม่ได้สังเกตเห็นการละเลยโดยธรรมชาติเขาจึงต้องให้คนรอบข้างตระหนักถึงเรื่องนี้ซ้ำ ๆ เมื่อเวลาผ่านไปเขาเรียนรู้ว่าเขาต้องมองหาวัตถุและแหล่งกำเนิดเสียงทั้งสองด้านหากไม่รับรู้ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายหรือรับรู้ไม่เพียงพอก็สามารถช่วยให้ความสนใจเฉพาะด้านนี้ได้ ที่นี่แขนที่ได้รับผลกระทบและ ขา ทาครีมให้แน่นหรือนวดไปทาง หัวใจ กับ การนวด แปรง. ด้านที่ไม่มีใครสังเกตเห็นควรรวมอยู่ในกิจกรรมประจำวันให้บ่อยที่สุดเพื่อที่สมองจะได้รับการลงทะเบียนอีกครั้งในฐานะพื้นที่ของร่างกายที่เกี่ยวข้อง เมื่อรับประทานอาหารมือทั้งสองข้างควรอยู่ที่โต๊ะเสมอแม้ว่ามือที่มีสุขภาพดีจะทำอะไรก็ตาม ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรจับแขนที่มีความบกพร่องของเขาแม้จะมีแขนที่แข็งแรงอยู่บนร่างกายก็ตาม ด้วยวิธีนี้เขาปกป้องมันอย่างแข็งขันจากการติดหรือบิดเมื่อเคลื่อนไหวหรือนอนลง