การวัดค่า FeNO (FeNO หรือ FENO เป็นคำย่อของ "การหายใจออกแบบเศษส่วน ไนตริกออกไซด์ (ไม่)”; คำพ้องความหมาย: การกำหนดไนตริกออกไซด์ สมาธิ (FENO) ในอากาศหายใจออก; Multiple Breath Draw Method, FENO Test) เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยเพื่อกำหนดระดับของ FeNO (ไนตริกออกไซด์) ในอากาศที่หายใจออกเพื่อตรวจหากระบวนการอักเสบที่มีอยู่และโรคปอดเรื้อรัง การกำหนดเครื่องหมายนี้สำหรับการตรวจหาการอักเสบของหลอดลม (การอักเสบของ eosinophilic) แสดงถึงขั้นตอนที่ไม่ลุกลามซึ่งสามารถใช้ได้กับผู้ป่วยทุกวัย
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
- โรคหอบหืดหลอดลม - ข้อบ่งชี้ในการทำการวัด FeNO ในโรคหอบหืดในหลอดลมแสดงถึงการทำนายอาการกำเริบ (แย่ลง) และยิ่งไปกว่านั้น การตรวจสอบ ของผลกระทบของ การรักษาด้วย. จากนี้สามารถสรุปได้ว่าจะให้ยาเพิ่มเติมในระดับใด การบริหาร ของสเตียรอยด์ (ต้านการอักเสบ ยาเสพติด) เป็นสิ่งจำเป็นในการต่อสู้กับกระบวนการอักเสบ การประเมินการปฏิบัติตามข้อกำหนดของผู้ป่วย (การปฏิบัติตาม การรักษาด้วย มาตรการ) ที่ยากต่อการรักษา โรคหอบหืด อำนวยความสะดวกด้วยความช่วยเหลือของการวัด FeNO การใช้การวัด FeNO ใน โรคหอบหืดหลอดลม เป็นที่รู้จักกันว่าการอักเสบ
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง) - เช่นเดียวกับใน โรคหอบหืดหลอดลมการตอบสนองต่อการอักเสบเรื้อรังเป็นพื้นฐานสำคัญของกระบวนการทางพยาธิวิทยาใน ปอดอุดกั้นเรื้อรัง. ด้วยความช่วยเหลือของการวัด FeNO สามารถตรวจพบอาการกำเริบ (ตอนที่แย่ลง) ได้ในระยะเริ่มต้นเพื่อให้ การบริหาร คอร์ติโคสเตียรอยด์ (ในกรณีนี้: glucocorticoids: ตัวแทนหลัก คอร์ติซอ) สามารถดำเนินการได้ทันเวลาเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการวัดผล ความสัมพันธ์ของปฏิกิริยาการอักเสบ eosinophilic กับ สมาธิ ของการหายใจออก ไนตริกออกไซด์ มีความสำคัญอย่างยิ่งยวดต่อความสำคัญของวิธีการนี้ ปฏิกิริยาการอักเสบของ eosinophilic อธิบายถึงกระบวนการอักเสบซึ่ง eosinophilic granulocytes (phagocytes) เป็นเซลล์ที่มีลักษณะเด่น อย่างไรก็ตามเป็นปัญหาที่ผู้สูบบุหรี่จะมีระดับ NO ต่ำกว่าเมื่อวัดได้มากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่แม้ว่า การสูบบุหรี่ ถือเป็นจุดเริ่มต้นที่สำคัญสำหรับการพัฒนา ปอดอุดกั้นเรื้อรัง.
- เรื้อรัง หลอดลมอักเสบ - เนื่องจากหลอดลมอักเสบเรื้อรังสามารถก้าวหน้าไปสู่ COPD ได้จึงมีการระบุให้ประเมินกระบวนการอักเสบในหลอดลมอักเสบเรื้อรังโดยใช้การวัด FeNO
- การติดเชื้อแบคทีเรียของ ไซนัส paranasal ((lat. ไซนัส paranasales) - ใน ไซนัส paranasalที่ สมาธิ ของไนตริกออกไซด์มีค่าทางสรีรวิทยาสูงกว่าในระบบหลอดลมมาก การสังเคราะห์ (การผลิต) ของไนตริกออกไซด์ดูเหมือนจะมีบทบาทในการป้องกันการติดเชื้อ ดังนั้นข้อสรุปสามารถทำได้เกี่ยวกับการอักเสบเรื้อรังของส่วนบนนี้ ทางเดินหายใจ.
ห้าม
- ไม่มีข้อห้ามที่เป็นที่รู้จัก
ก่อนการตรวจ
- การวัด FeNO ดำเนินการด้วยความทันสมัย อุปกรณ์ทางการแพทย์ ที่ไม่ต้องเตรียมการใด ๆ อย่างไรก็ตาม นิโคติน ควรหลีกเลี่ยงการบริโภคในวันที่ทำการวัดเพื่อป้องกันการอ่านค่าที่เปลี่ยนแปลง ในทำนองเดียวกันผู้ป่วยไม่ควรกินหรือดื่มอะไรประมาณ 1 ชั่วโมงก่อนการวัดเนื่องจากอาจเป็นไปได้ นำ การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของ NO
ขั้นตอนต่างๆ
หลักการพื้นฐานของการวัด FeNO ขึ้นอยู่กับการหายใจออกของไนตริกออกไซด์ ไนตริกออกไซด์เกิดจากการสังเคราะห์ไนตริกออกไซด์ (เอนไซม์) ที่พบในเซลล์เยื่อบุผิวใน ทางเดินหายใจ. ในหลอดลม โรคหอบหืด และปอดอุดกั้นเรื้อรังกิจกรรมของเอนไซม์นี้จะเพิ่มขึ้นดังนั้นไนตริกออกไซด์จึงถูกปล่อยออกมาทางอากาศที่เราหายใจมากขึ้น เพื่อให้การอ่านค่า FeNO สามารถเทียบเคียงและมีความหมายได้เงื่อนไขต้องใกล้เคียงกันมากสำหรับการวัดแต่ละครั้ง ความสำคัญอย่างยิ่งคือการพึ่งพาการไหลของการวัด FeNO เนื่องจากความเข้มข้นของ NO ขึ้นอยู่กับอัตราการหายใจออกโดยตรง ในช่วงเร็ว การหายใจความเข้มข้นของ NO ต่ำกว่าระหว่างการหายใจช้าๆอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าการวัดผลนั้นค่อนข้างได้รับอิทธิพลจากการบริโภคอาหาร นอกจากนี้ยังพบว่าในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการกลางคืนมาก โรคหอบหืด อาการไม่มีระดับลดลงในเวลากลางคืน แม้จะมีปัญหาเหล่านี้ แต่การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการใช้การวัด FeNO มีผลดีต่อมาตรการในการรักษา การวัด FeNO ทั่วไป
- ขั้นตอนนี้อธิบายถึงวิธีการที่สามารถกำหนดปริมาณไนตริกออกไซด์ได้โดยตรงในอากาศที่หายใจออกโดยใช้เครื่องวิเคราะห์ NO หลังจากหายใจออกความเข้มข้นของ NO จะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามวินาที
การวัด FeNO ภายนอก
- ในทารกและเด็กเล็กไม่สามารถใช้การวัด FeNO แบบเดิมได้เนื่องจากไม่สามารถทำได้อัตราการไหลคงที่ ด้วยการใช้การวัด FeNO ภายนอกทำให้สามารถวิเคราะห์ก๊าซตัวอย่างใด ๆ ในการทำเช่นนี้ทารกหรือเด็กจะต้องหายใจออกในถุงเก็บ
การตีความ
| อ่าน FeNO | การตีความ |
| <25 ppb (เด็ก: <20 ppb), | การวินิจฉัยเบื้องต้น / การอักเสบของ eosinophilic ไม่ได้รับการยืนยัน (→ขอการวินิจฉัยทางเลือก) |
| 25-50 ppb (เด็ก: 20-35 ppb) | ต้องตีความค่าเป็นรายบุคคลหรือโดยอาศัยความรู้จากผลการวิจัยก่อนหน้านี้ |
| > 50 ppb (เด็ก:> 35 ppb) | รองรับการวินิจฉัยที่น่าสงสัย / การอักเสบของ eosinophilic |
หลังการตรวจ
- หลังจากกำหนดค่า FeNO แล้วผู้ป่วย การรักษาด้วย ต้องได้รับการประเมิน (วิเคราะห์และประเมิน) โดยแพทย์ที่รักษา
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
- เนื่องจากเป็นวิธีการวัดที่ไม่รุกรานจึงไม่คาดว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อน อาจเกิดอาการแพ้เฉพาะวัสดุของหน่วยวัดเท่านั้น
หมายเหตุเพิ่มเติม
- การวิเคราะห์อภิมานแสดงให้เห็นว่าการวัด FeNO อาจไม่ใช่วิธีที่เหมาะสมในการตรวจหาอาการกำเริบรุนแรงในช่วงต้น ข้อมูลการวัดผลยังไม่น่าจะเป็นแนวทางในการตัดสินใจเพื่อเพิ่มความเข้มข้นหรือลดการบำบัด
- การวิเคราะห์อภิมานของความแม่นยำในการวินิจฉัยของ FENO ในอากาศที่ได้จากลมหายใจในผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคหอบหืดและไม่ชัดเจน สไปโรโกเมตรี (วิธีการที่ข้อความเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจและปอดสามารถทำได้โดยการวัดก๊าซในระบบทางเดินหายใจขณะพักผ่อนและเมื่อออกแรง) พบว่ามีความไวระดับกลาง (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคซึ่งตรวจพบโรคโดยใช้ขั้นตอนเช่น FENO มี ความไวเฉลี่ย (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ตรวจพบโรคโดยการทดสอบเช่นผลบวก) 65% และความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีที่ไม่มีโรคดังกล่าวจะถูกตรวจพบว่ามีสุขภาพดีโดยการทดสอบ) 82 % อัตราส่วนอัตราต่อรองในการวินิจฉัยเท่ากับ 9.23 ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยที่มี FENO สูงมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหอบหืดประมาณ 9 เท่าในฐานะผู้ป่วยที่มีค่าที่ไม่เป็นมาตรฐาน
การวัด FENO ในโรคหอบหืด: เกณฑ์และข้อบ่งชี้ที่เป็นไปได้
| เหตุผลในการวัด FENO | FENO <25 ppb (สำหรับเด็ก FENO <20 ppb) | FENO> 50 ppb (ในเด็ก FENO> 35 ppb) |
| การวินิจฉัยโรคหอบหืด |
|
|
| อาการและการบำบัด |
|
|
| อาการอิสระและการบำบัด |
|
|
