การวินิจฉัยการเกิดลิ่มเลือดที่น่อง
น่อง ลิ่มเลือดอุดตัน สามารถสังเกตเห็นได้หลายวิธี ตัวอย่างเช่นก การตรวจร่างกาย ด้วยการบีบอัดน่อง ความเจ็บปวด (สัญลักษณ์ของเมเยอร์), ปวดน่อง เมื่อนิ้วเท้าถูกดึงไปทางหน้าแข้ง (เครื่องหมาย Homans) หรือความเจ็บปวดเพียงอย่างเดียวเมื่อใช้แรงกดที่ฝ่าเท้า (สัญลักษณ์ Payr) สามารถบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของลูกวัว ลิ่มเลือดอุดตัน. อย่างไรก็ตามสัญญาณเหล่านี้ไม่น่าเชื่อถือมากนัก
ดังนั้น เสียงพ้น ของ ขา เส้นเลือดและก เลือด ควรนำตัวอย่าง ไม่ว่าจะเป็น เลือด ตัวอย่างหรือ เสียงพ้น อันดับแรกขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ที่จะมีลูกวัว ลิ่มเลือดอุดตัน คือ. สิ่งนี้ถูกกำหนดโดยคะแนน Wells ซึ่งจำแนกความน่าจะเป็นของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ
ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น anamnesis ซึ่งคำถามจะถูกถามว่าเคยมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่น่องหรือไม่ นอกจากนี้ยังคำนึงถึงการตรึง (นอนพักหรืออัมพาต) ด้วย นอกจากนี้อาการแต่ละอย่างใน ขา มีการกำหนดจุด (เช่นอาการบวมน้ำความแตกต่างของเส้นรอบวง> 3 ซม. เมื่อเทียบกับด้านตรงข้าม ฯลฯ )
ถ้าคะแนนมากกว่าหรือเท่ากับ 2 แสดงว่าลูกวัวมีลิ่มเลือดอุดตันและ เสียงพ้น ของ ขา ควรทำการผ่าตัดหลอดเลือดดำทันที อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดดำ - หรือการบีบอัดของหลอดเลือดดำที่ขา - เป็นวิธีการเลือกหากสงสัยว่ามีลิ่มเลือดอุดตัน ในขั้นตอนนี้เส้นเลือดจะตามมาจากกระดูกเชิงกรานไปที่เท้าโดยใช้อัลตร้าซาวด์และใช้แรงกดกับหลอดเลือดดำซึ่งไม่สามารถบีบอัดได้หากมีลิ่มเลือดอุดตัน
ด้วยขั้นตอนนี้การเกิดลิ่มเลือดสามารถตัดออกได้อย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้หรือตรวจพบโดยไม่ต้องสัมผัสกับรังสี ข้อเสียเพียงประการเดียวของวิธีนี้คือแพทย์ที่ทำการตรวจต้องคุ้นเคยกับขั้นตอนนี้หรือต้องได้รับการฝึกฝน - การบีบอัดคลื่นเสียงจึงขึ้นอยู่กับความเชี่ยวชาญของผู้ตรวจสอบด้วย Phlebography เป็นไฟล์ รังสีเอกซ์ ขั้นตอนในการมองเห็นเส้นเลือดโดยใช้สื่อความคมชัดสื่อความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำผิวเผินก่อน รังสีเอกซ์ และทำหน้าที่ปรับปรุงการแสดงภาพ
Thrombi สามารถมองเห็นได้อย่างน่าเชื่อถือหากมีอยู่ อย่างไรก็ตามเนื่องจากนี่เป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการฉายรังสีและมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงบางอย่างเมื่อฉีดสารสื่อความคมชัดจึงควรใช้ sonography เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยในกรณีที่สงสัยว่ามีการเกิดลิ่มเลือดที่น่อง อย่างไรก็ตามหากมีข้อสงสัยว่ามีการอุดตันของหลอดเลือดในบริเวณอุ้งเชิงกรานจะมีการระบุ phlebography เนื่องจากยังช่วยให้สามารถประเมินการจัดหาอวัยวะโดยรอบในกระดูกเชิงกรานได้
โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการเกิดลิ่มเลือดที่น่องค่อนข้างไม่น่าจะเกิดขึ้นได้ แต่ก็ยังไม่สามารถยกเว้นได้ด้วยความแน่นอนก เลือด ตัวอย่างจะต้องดำเนินการดังต่อไปนี้ การตรวจเลือด. สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเลือด (BSG) และอาจเพิ่มขึ้น เซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว). นอกจากนี้ที่เรียกว่า ดี-ไดเมอร์ ถูกกำหนด
ดี-ไดเมอร์ เป็นผลิตภัณฑ์ความแตกแยกที่เกิดขึ้นระหว่างการก่อตัวของก ลิ่มเลือด. ค่าปกติจะควบคุมการเกิดลิ่มเลือดได้เกือบทั้งหมด อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นของค่าอาจไม่เพียง แต่เกิดขึ้นในกรณีของการเกิดลิ่มเลือดเท่านั้น แต่ยังมีสาเหตุอื่น ๆ เช่นเนื้องอกหรือแม้กระทั่งหลังการผ่าตัด
ดังนั้นหากค่า D-dimer เพิ่มขึ้นควรทำการอัลตร้าซาวด์การบีบอัดของหลอดเลือดดำเสมอ ในการวินิจฉัยการแข็งตัวของเลือด - หรือที่เรียกว่า โรคลิ่มเลือดอุดตัน การวินิจฉัย - การตรวจสอบจะทำหลังจากที่มีการกำหนดข้อบ่งชี้เพื่อตรวจสอบว่าการแข็งตัวทำงานได้อย่างถูกต้องหรือไม่หรือมีบางอย่างมากเกินไปหรือน้อยเกินไป โปรตีน. ข้อบ่งชี้เช่นการเกิดลิ่มเลือดก่อนหน้าหรือการเกิดลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในครอบครัว
การวินิจฉัยขั้นพื้นฐานรวมถึงการกำหนดกิจกรรมของโปรตีน S และ C เช่นเดียวกับแอนติทรอมบินซึ่งทั้งสามอย่างนี้ทำหน้าที่ยับยั้งการแข็งตัวของเลือดและไม่สามารถต่อต้านการก่อตัวของลิ่มเลือดได้อย่างเพียงพอหากกิจกรรมของพวกเขาลดลง นอกจากนี้ยังมีการกำหนดความต้านทาน APC ส่งผลให้เกิดความต้านทานของปัจจัยการแข็งตัว V ต่อโปรตีนกระตุ้น C ซึ่งหมายความว่าโปรตีน C ไม่สามารถยับยั้งปัจจัย V ได้และมีการสร้างก้อนเพิ่มขึ้นและมีแนวโน้มการเกิดลิ่มเลือด
นอกจากนี้ความเร็วในการแข็งตัวจะถูกตรวจสอบโดยใช้ Quick และ aPTT หากมีความผิดปกติใด ๆ ใน การตรวจเลือดมีการตรวจสอบข้อมูลเพิ่มเติม หัวข้อนี้อาจเป็นที่สนใจสำหรับคุณเช่นการขาดโปรตีนซี
