ดี-ไดเมอร์

บทนำ

D-dimers คือ โปรตีน ที่เกิดขึ้นเมื่อก้อนเลือดละลาย เป็นผลิตภัณฑ์ความแตกแยกของไฟบรินที่ไหลเวียนได้อย่างอิสระใน เลือด. มูลค่าของพวกเขาส่วนใหญ่กำหนดเมื่อ ลิ่มเลือดอุดตัน เป็นที่สงสัย

อย่างไรก็ตามความสำคัญของมันมี จำกัด ค่า D-dimer ที่สูงอาจมีสาเหตุหลายประการและไม่ได้พิสูจน์อย่างชัดเจนว่ามี a ลิ่มเลือดอุดตัน. ในทางกลับกันก ลิ่มเลือดอุดตัน สามารถตัดออกได้โดยมีความเป็นไปได้สูงหากค่าเป็นลบ

D-dimers คืออะไร?

สารต่างๆเข้ามาเกี่ยวข้อง เลือด การแข็งตัว หนึ่งในนั้นคือโปรตีนไฟบรินซึ่งสามารถวัดผลิตภัณฑ์ที่สลายได้ใน เลือด. ถ้า ลิ่มเลือด รูปแบบในระบบหลอดเลือดจะละลายภายในเวลาอันสั้น

Plasmin เป็นผู้รับผิดชอบในการเลิกกิจการ เป็นเอนไซม์ที่แยกไฟบรินและไฟบริโนเจน ผลิตภัณฑ์ความแตกแยกของไฟบรินที่เกิดขึ้นจะเรียกว่า D-dimers

สาเหตุของค่า D-dimer ที่เพิ่มขึ้น

ระดับของ D-dimers ในเลือดสามารถสูงขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ส่วนใหญ่มักมุ่งมั่นที่จะยกเว้นปอดที่เป็นอันตรายถึงชีวิต เส้นเลือดอุดตัน. มันมักจะเกิดจากส่วนลึก หลอดเลือดดำ การเกิดลิ่มเลือดของ ขาซึ่งใน ลิ่มเลือด ได้รับการปล่อยตัวและเข้าสู่การปรับ เรือ ของ ปอด ด้วยเลือด

ในกรณีของการแข็งตัวของเลือดในช่องท้อง (DIC) ค่าของ D-dimer จะอยู่นอกช่วงอ้างอิงด้วย เนื่องจากการบริโภคที่มากเกินไปและการขาดสารส่งเสริมการแข็งตัวในภายหลัง เรือ. เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจ (เช่น หัวใจ โจมตี), เลือดเป็นพิษ, โรคเนื้องอก, ตับ โรคตับแข็ง โรคมะเร็งในโลหิต, การตั้งครรภ์ และหลังการผ่าตัดสามารถสังเกตการเพิ่มขึ้นได้เช่นกัน

สาเหตุของค่า D-dimer ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยอย่างถาวรอาจมีความหลากหลายมาก ด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถกำหนดโรคให้กับการทดสอบเชิงบวกสำหรับ D-dimers ได้อย่างไม่ต้องสงสัย สาเหตุที่เป็นไปได้ของค่าที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ได้แก่ โรคปอดบวม และ ปอดอุดกั้นเรื้อรัง.

ปอดอุดกั้นเรื้อรัง เป็นโรคของปอดที่มีทางเดินหายใจตีบถาวร นอกจากนี้ยังมีการวัดค่า D-dimer ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยเป็นจำนวนมาก โรคมะเร็ง โรค ค่าที่สูงขึ้นเล็กน้อยยังเกิดจากการผ่าตัดและการบาดเจ็บที่เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อ

นอกจากนี้ หัวใจ การโจมตีโรคตับแข็งของ ตับ และยังพบภาวะไตวาย การอักเสบที่รุนแรงซึ่งนำไปสู่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือกลุ่มอาการเม็ดเลือดแดง - uremic อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน Sepsis อธิบายการไหลเวียนที่ไม่คงที่อันเป็นผลมาจากการอักเสบ

hemolytic-uremic syndrome หมายถึงการแตกตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ถูกขับออกทาง ไต และสร้างความเสียหาย นอกจากโรคเหล่านี้แล้วยังมีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นปกติและมีสุขภาพดีในร่างกายอันเป็นผลมาจาก ประจำเดือน, การตั้งครรภ์ หรืออายุที่มากขึ้น นอกจากนี้ยังมียาหลายชนิดที่จงใจเพิ่มการแยกไฟบรินดังนั้นจึงนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของผลิตภัณฑ์แยกไฟบริน ได้แก่ D-dimers

นอกเหนือจากสาเหตุเหล่านี้ของ D-dimers ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยอย่างถาวรแล้วยังมีโรคต่างๆเช่นลึก ขา หลอดเลือดดำ การเกิดลิ่มเลือดหรือปอด เส้นเลือดอุดตันซึ่งมักจะแสดงค่า D-dimers สูงมาก อย่างไรก็ตามการวัดในระยะเริ่มต้นหรือเมื่อโรคมีอาการเด่นชัดเพียงเล็กน้อยก็สามารถส่งผลให้ค่าเลือดเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย ในบรรดายาที่สำคัญที่สุดที่เพิ่มระดับ D-dimer ได้แก่ ยาที่จงใจเพิ่มความแตกแยกของไฟบริน

ยาเหล่านี้ใช้ในการละลาย ลิ่มเลือด in หัวใจ การโจมตีจังหวะปอด เส้นเลือดอุดตัน และลึก หลอดเลือดดำ การเกิดลิ่มเลือด ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและทำให้ออกซิเจนไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกายเพื่อให้ได้รับความเสียหายน้อยลง ยาเหล่านี้ ได้แก่ uro- และ streptokinase และ recombinant tissue plasma activator หรือที่เรียกว่า rt-PA หรือ alteplase

นอกจากนี้ยังมีตัวยา เฮซึ่งมีหน้าที่ในการต่อต้านการก่อตัวของก้อนเลือด อย่างไรก็ตาม เฮ การบำบัดบางครั้งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของ“ heparin-induced ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ แบบที่ 2″. ที่นี่กิจกรรมการแข็งตัวทั่วไปเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การบริโภค เกล็ดเลือด และยังเพิ่ม D-dimers ในเลือด

ในการเกิดลิ่มเลือดลิ่มเลือดจะก่อตัวขึ้นภายในหลอดเลือดซึ่งส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดไม่หยุดชะงัก สาเหตุของการก่อตัวของมันอาจถูกรบกวน สมดุล ของสารต้านการแข็งตัวของเลือดและปัจจัยส่งเสริมการแข็งตัวของเลือดความเสียหายภายในของผนังหลอดเลือดหรือการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอหลังจากการตรึงเป็นเวลานาน ค่าของ D-dimers สามารถประเมินได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้น การตั้งครรภ์ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของผู้หญิงทำให้ผลิตภัณฑ์ที่มีความแตกแยกเพิ่มขึ้นอย่างมาก

เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ D-dimers จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและมีมูลค่าสูงสุดในช่วงสัปดาห์สุดท้ายก่อนคลอด ดังนั้นค่าอ้างอิงสำหรับ D-dimers จะต้องได้รับการปรับเปลี่ยนเพื่อไม่ให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในระหว่างตั้งครรภ์ การเกิดลิ่มเลือดเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่พบบ่อยที่สุด

หนักเกินพิกัดการตรึงนานและปกติ อาเจียน ส่งเสริมการก่อตัวของก้อนเลือด มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีการตั้งครรภ์เกิดลิ่มเลือดอุดตันก่อนสัปดาห์ที่ 20 อย่างไรก็ตามความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นยังคงอยู่จนถึงสิบสองสัปดาห์หลังคลอด