การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอุดตันส่วนปลาย

คำพ้องความหมาย

การวินิจฉัย pAVK, การตรวจหาโรคหลอดเลือดอุดตันส่วนปลาย, การทดสอบการจัดเก็บ Ratschow

การวินิจฉัยโรค

ในช่วงแรกแพทย์จะถามหาผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ (anamnesis). ระยะทางเดินที่ยังสามารถเดินได้โดยไม่ต้อง ความเจ็บปวด มีความสำคัญอย่างยิ่งที่นี่ สิ่งนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับการจำแนกประเภทขั้นตอนของ pAVK (ดูการจัดประเภทสเตจตาม Fontaine-Ratschow)

การวิจัยจะดำเนินการเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การสูบบุหรี่, โรคเบาหวาน ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันและอื่น ๆ ตามด้วยไฟล์ การตรวจร่างกาย. จะเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบนั่นคือการประเมินความรุนแรงที่ได้รับผลกระทบ

ที่นี่สีผิว (ซีดในกรณีของ pAVK) อุณหภูมิ (เย็นในกรณีของ pAVK) การสูญเสียของเนื้อเยื่อสีดำและแผลจะถูกตรวจสอบ นอกจากนี้ยังมองหาสัญญาณเพิ่มเติมของความผิดปกติทางโภชนาการ (โรคทางโภชนาการ) ของแขนขาเช่นการฝ่อของกล้ามเนื้อการเติบโตของเล็บที่ถูกรบกวนหรือการแข็งตัว (พังผืด) จากนั้นแพทย์จะพยายามคลำชีพจรต่างๆ (การคลำ) เพราะจะช่วยให้ตำแหน่งของการตีบแคบลง

สิ่งเหล่านี้อ่อนแอลงหรือไม่ชัดเจนอีกต่อไปในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ สำหรับ ขาสิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญ 4 ประการ: แม้จะมีหูฟังของแพทย์ก็สามารถได้ยินเสียงการไหลที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบเนื่องจาก เลือด ต้องผ่านการตีบตันด้วยความกดดันที่เพิ่มขึ้น (การฟังด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง: การตรวจคนไข้)

• ชีพจรขาหนีบ (A. femoralis)
• ชีพจรใน โพรงเข่า (อ. poplitea)
• ชีพจรที่หลังเท้า (A. dorsalis pedis)
• ชีพจรด้านหลังด้านใน ข้อเท้า (อ. tibialis posterior)

เป็นขั้นตอนสุดท้ายโดยไม่ต้องใช้เทคนิคเพิ่มเติม เอดส์ที่ เลือด ความดันขึ้นอยู่กับแขนและขาทั้งสองข้าง ถ้า เลือด ความดันของแขนสูงกว่าขาซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ของการแคบลงในพื้นที่ของขา โดยปกติความดันจะสูงกว่าในขาเนื่องจากมีค่าต่ำกว่าจึงดันเลือดที่อยู่ด้านบนลงด้านล่างด้วย

การตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาอย่างเป็นกลางว่ามีความบกพร่องเพียงใดคือการทดสอบการเดิน ที่นี่ลู่วิ่งใช้เพื่อกำหนดระยะเวลา ความเจ็บปวด- ระยะทางเดินฟรีคือ (สำคัญสำหรับการแบ่งย่อยในขั้นที่ XNUMX โปรดดูการจัดประเภทสเตจตาม Fontaine-Ratschow) วิธีการตรวจที่สำคัญที่สุดคือ โซโนกราฟ Doppler, เสียงพ้น การตรวจสอบ

ไม่รุกราน (ไม่มีการแทรกแซงในร่างกาย) และสามารถดำเนินการได้อย่างรวดเร็ว ทำให้สามารถกำหนดความเร็วการไหลของเลือดได้ เหนือการหดตัวจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเนื่องจากปริมาณเลือดเท่ากันจะต้องไหลผ่านเส้นผ่านศูนย์กลางภายในที่เล็กกว่า (ลูเมน)

การตรวจนี้ยังสามารถใช้เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงบางอย่างที่อยู่เบื้องหลังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ การตรวจทางรังสีวิทยาสามารถทำได้เพื่อให้ได้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับตำแหน่งความยาวและขอบเขตของการตีบ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น MRI (3D) angiography (การตรวจเอกซเรย์สปินนิวเคลียร์), CT angiography (เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์, พิเศษ รังสีเอกซ์ ขั้นตอน) หรือแองจิโอกราฟีการลบดิจิตอล (DSA ซึ่งเป็นขั้นตอนการเอ็กซ์เรย์พิเศษ)

MRI ไม่สามารถทำได้สำหรับผู้ป่วยที่ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจหรือการปลูกถ่ายโลหะ การตรวจสอบทั้งหมดนี้ดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของตัวแทนความคมชัด อย่างไรก็ตามเนื่องจากมีความเสี่ยงอยู่เสมอที่เรือจะถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์โดยปกติการตรวจเหล่านี้จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีเหตุผลในการบำบัดแบบสอดประสาน

ไม่ว่าจะในรูปแบบของขั้นตอนสายสวนหรือการผ่าตัด (ดู Therapy pAVK) นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่าไฟล์ สมอง- จัดหาหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดหัวใจ เรือ (หลอดเลือดหัวใจ) เข้ามาเกี่ยวข้อง