การวินิจฉัย | Pseudarthrosis

การวินิจฉัย

นอกจาก การตรวจร่างกายการวินิจฉัยด้วยภาพให้ความมั่นใจในระดับสูงสุดสำหรับการวินิจฉัยโรคหลอก ในกรณีส่วนใหญ่ง่าย รังสีเอกซ์ ทำพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีของ pseudoarthrosis จะแสดงสิ่งที่เหลืออยู่ กระดูกหัก ช่องว่างและถ้าจำเป็นให้เบี่ยงเบนตามแนวแกนของกระดูก นอกจากนี้ซีสต์ยังสามารถมองเห็นได้ด้วยวิธีนี้: การขาดการรักษาทำให้กระดูกทำปฏิกิริยากับการสร้างกระดูกที่มากเกินไปและไม่ตรงทิศทางซึ่งสามารถเห็นได้ใน รังสีเอกซ์ ภาพในรูปแบบของซีสต์กรวดที่ขอบ ถ้า โรคข้อเข่าเสื่อม ไม่สามารถยืนยันได้ในไฟล์ รังสีเอกซ์ยังคงเป็นไปได้ที่จะทำการเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กซึ่งจะแสดงภาพที่ละเอียดยิ่งขึ้นของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ

การบำบัดโรค

ทุกๆ กระดูกหัก โดยปกติกระดูกโคนขาจะได้รับการผ่าตัดและแก้ไขโดยการสังเคราะห์ด้วยกระดูก (เช่นใช้แผ่นสกรูหรือตะปู) ลดลง เลือด ไหลหรือติดเชื้อ โรคข้อเข่าเสื่อม อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนการผ่าตัดนี้ เป็นผลให้ atrophic โรคข้อเข่าเสื่อม การพัฒนาและโคนขาที่มีข้อบกพร่องไม่สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์

การรักษาภาวะแทรกซ้อนนี้ประกอบด้วยการผ่าตัดอื่น (การผ่าตัดแก้ไข) ซึ่งการปลูกถ่ายเก่าจะถูกลบออกและ กระดูกหัก เว็บไซต์ได้รับการทำความสะอาดอย่างทั่วถึง เนื้อเยื่อแผลเป็นส่วนเกินหรือวัสดุที่เป็นเนื้อร้ายจะถูกตัดออกและบริเวณที่แตกหักจะได้รับการรักษาด้วยเล็บในช่องปาก ในกระดูกแข้งกระดูกหักที่รุนแรงและซับซ้อนอาจเกิดเทียมเทียมเนื่องจากความบกพร่อง เลือด ไหลไปที่เนื้อเยื่อกระดูก

แต่ pseudarthroses hypertrophic ยังเกิดขึ้นเมื่อได้รับผลกระทบ ขา อยู่ภายใต้ความเครียดเชิงกลที่ไม่ถูกต้อง ไม่ค่อยมี pseudarthrosis ที่มีมา แต่กำเนิดใน tibia ซึ่งเรียกว่า conential tibial pseudoarthrosis ในโรคนี้การเผาผลาญของกระดูกจะถูกรบกวนและผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากโรค pseudarthrosis ในกระดูกแข้งและกระดูกน่องในช่วงปีแรกของชีวิต

พื้นที่ กระดูก ด้านล่าง ขา ยังคงโค้งงอส่งผลให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรง กระดูกหักของ ต้นแขน กระดูก (กระดูกต้นแขน) สามารถรักษาได้ตามอัตภาพ (เช่นการพักผ่อน) หรือการผ่าตัด ปัญหาในการบำบัดเช่นการขาดการป้องกันทางกายภาพขั้นตอนการสังเคราะห์กระดูกที่ไม่ถูกต้องหรือการคลายสกรูหรือเพลทอาจนำไปสู่การพัฒนาของเทียม

ผู้ป่วยรายงานต่อเนื่อง ความเจ็บปวด ที่ไม่ดีขึ้นแม้แต่สัปดาห์หลังจากการรักษากระดูกหักครั้งแรก การรักษาของ กระดูกต้นแขน pseudarthrosis มักจะดำเนินการผ่าตัด: การแตกหักจะถูกนำมารวมกันในลักษณะที่มั่นคงและได้รับการแก้ไขโดยวิธีการสังเคราะห์ด้วยกระดูก กระดูกหักที่ซับซ้อนใกล้ไหล่อาจต้องได้รับการรักษาด้วยการใส่ไหล่เทียม

ในทางการแพทย์ pseudoarthrosis คือการแตกหักที่ไม่รวมตัวกันอีกครั้งโดยที่ชิ้นส่วนกระดูกเคลื่อนที่ทั้งสองชิ้นจะรวมกันเป็น "ข้อต่อเท็จ" (pseudoarthrosis) scaphoid กระดูก (Os scaphoideum) เป็นของ carpal กระดูกดังนั้นการแตกหักของกระดูกสะบักจึงคิดเป็นสามในสี่ของการแตกหักของ carpal ทั้งหมดและเกิดขึ้นตัวอย่างเช่นในบริบทของการตกบนส่วนที่ยื่นออกมามากเกินไป (ขยายออกไปด้านหลัง) ข้อมือ. ถ้า แมงป่อง การแตกหักถูกมองข้ามหรือไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพออาจเกิดโรคเทียมได้

ในกรณีนี้ชิ้นส่วนกระดูกจะไม่เติบโตร่วมกันอย่างมั่นคงอีกต่อไปและมีการเคลื่อนไหวเล็กน้อยระหว่างชิ้นส่วน ผลลัพธ์คือการยุบตัวของคาร์ปุสด้วยการโหลดที่ไม่ถูกต้องในภายหลังและ โรคข้ออักเสบ ของมือ ผู้ที่ได้รับผลกระทบหลายคนรู้สึกว่าขึ้นอยู่กับภาระปานกลาง ความเจ็บปวดซึ่งอยู่ที่ด้านนิ้วหัวแม่มือของ ข้อมือ.

นอกจากนี้ยังอาจมีความแข็งแรงลดลง เอกซเรย์สองระนาบเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่ก้าวล้ำในการวินิจฉัย แมงป่อง เทียม เนื่องจากในหลาย ๆ กรณีไม่สามารถมองเห็น pseudoarthrosis ได้ที่นี่จึงมีการถ่ายภาพเพิ่มเติมตาม Stecher ซึ่งมือถูกกำปั้นและลักพาตัวไปที่ท่อน (ไปทางเล็ก นิ้ว).

ภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของ scaphoid ถูกนำไปใช้ในการวางแผนการดำเนินงานหรือเพื่อการประเมินที่แม่นยำยิ่งขึ้น เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำการตรวจสอบผ่านแกนตามยาวของ scaphoid เพื่อให้ได้ข้อมูลที่ถูกต้องที่สุดเกี่ยวกับ malposition ขนาดของข้อบกพร่องและตำแหน่งของ pseudoarthrosis ในกรณีของ pseudoarthroses ที่เก่ากว่าและมีข้อสงสัยอย่างมากว่าไม่เพียงพอหรือไม่ เลือด จัดหาชิ้นส่วนกระดูกการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของมือ (MRI ของมือ) ด้วยคอนทราสต์มีเดียเป็นขั้นตอนที่เหมาะสมในการประเมินปริมาณเลือด

แม้ว่าผู้ได้รับผลกระทบจะมีเพียงรายย่อยก็ตาม ความเจ็บปวด หรือรู้สึกไม่สบายเนื่องจากเทียม แมงป่อง pseudoarthrosis ควรได้รับการผ่าตัดให้คงที่เสมอ จุดสนใจหลักที่นี่คือการหลีกเลี่ยงความเสียหายในระยะยาวอันเป็นผลมาจากการโหลดที่ไม่ถูกต้องเช่น โรคข้ออักเสบ. การดำเนินการนี้บรรลุการรวมตัวของชิ้นส่วนกระดูกและการฟื้นฟูรูปร่างกระดูกสะบักเดิม

ในกรณีส่วนใหญ่ข้อบกพร่องจะต้องเต็มไปด้วยวัสดุกระดูกที่ใช้งานได้จาก ยอดอุ้งเชิงกราน หรือรัศมี หากชิ้นส่วนกระดูกที่เหลือไม่ได้รับเลือดอย่างเพียงพอ เรือ (vascularized) มีการใช้เทคนิคทางจุลศัลยกรรมเพื่อเอาบล็อกกระดูกที่จะปลูกถ่ายรวมถึงลักษณะของหลอดเลือดและปลูกถ่ายเข้าไปในกระดูกสะบัก การผ่าตัดมักเกี่ยวข้องกับการนอนโรงพยาบาลผู้ป่วยในประมาณสามวันตามด้วยการตรึง XNUMX-XNUMX สัปดาห์ใน ปูนปลาสเตอร์ นักแสดง

จากนั้นการพัฒนากระดูกของกระดูกสะบักควรจะมองเห็นได้ในภาพเอ็กซ์เรย์หลังจากสามเดือนหลังจากกระดูกซี่โครงหัก (กระดูกหัก) การรักษาที่ไม่เพียงพออาจนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า pseudoarthrosis ชิ้นส่วนกระดูกที่ไม่ได้เติบโตมาพร้อมกันนั้นเคลื่อนที่ได้จึงรวมตัวกันเป็น "ข้อต่อเท็จ" สาเหตุส่วนใหญ่ที่ทำให้ชิ้นส่วนกระดูกไม่สามารถเติบโตร่วมกันได้คือการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอ

พฤติกรรมที่ไม่ถูกต้องหลังจากการหักของกระดูกหรือการผ่าตัดเช่นการโหลดเร็วเกินไปและระยะเวลาพักที่สั้นเกินไปสำหรับผู้ป่วยอาจเป็นสาเหตุของการเกิด pseudoarthrosis ปัจจัยเสี่ยงอยู่ข้างจุด: อาการของ pseudoarthrosis เช่นเดียวกับโรคมักปรากฏขึ้นทีละน้อย ซึ่งรวมถึงรอยแดงบวมและปวดซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อไอหรือจามจากนั้นก็หยุดพัก

นอกจากนี้ความเสถียรของกระดูกจะลดลงอย่างมากความเบี่ยงเบนตามแนวแกนนี้ยังสามารถมองเห็นได้จากภายนอก วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับ pseudoarthrosis เช่นการตรึงด้วยก ปูนปลาสเตอร์ โยนยากที่จะจัดการในกรณีของเทียมของ ซี่โครง. หากผู้ได้รับผลกระทบรู้สึกเจ็บปวดและมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวสามารถรักษา pseudoarthrosis ได้โดยการผ่าตัด

ขั้นตอนที่ค่อนข้างใหม่และไม่รุกรานเป็นความถี่ต่ำ เสียงพ้น การรักษาที่ใช้ทุกวันเป็นระยะเวลาหลายเดือนและมีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้นการเติบโตของกระดูกแม้ในยาหลอกที่มีอายุมาก ความสำเร็จของการรักษาจะถูกบันทึกไว้อย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์ที่ทำการรักษาด้วยการเอ็กซเรย์

• วิถีชีวิตที่ไม่แข็งแรง
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ที่สูบบุหรี่
• โรคเบาหวาน เบาหวาน

การแตกหักของ กระดูกไหปลาร้า (กระดูกไหปลาร้า) มักได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวัง

ในกรณีของกระดูกไหปลาร้ามักหมายถึงผ้าพันแผลกระเป๋าเป้ซึ่งทิ้งไว้ประมาณ 3-4 สัปดาห์ ในกรณีนี้ประมาณ 2 - 6% อาจนำไปสู่การพัฒนาของ pseudarthrosis ในขั้นตอนการผ่าตัดอัตราการเกิด pseudoarthrosis จะค่อนข้างสูงกว่า (ซึ่งมักเกิดจากการแตกหักที่ซับซ้อนมากขึ้นซึ่งทำให้จำเป็นต้องผ่าตัดตั้งแต่แรก)

ทุกๆปีผู้ป่วย 4,000 - 8,000 คนได้รับผลกระทบจากภาพทางคลินิกนี้ในเยอรมนีเพียงแห่งเดียว เป็นผลให้อาการปวดและการทำงานของไหล่ลดลงเป็นข้อร้องเรียนที่พบบ่อยมาก ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดกระดูกไหปลาร้าเทียมส่วนใหญ่เป็นกระดูกหักที่ซับซ้อนการติดเชื้อและการผ่าตัดรักษาที่ไม่เพียงพอ

การที่กระดูกไหปลาร้าเทียมต้องได้รับการรักษาหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยมีข้อร้องเรียนหรือไม่ หาก pseudoarthrosis ไม่มีอาการกล่าวคือไม่ก่อให้เกิดข้อร้องเรียนใด ๆ ก็สามารถรักษาหรือได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวัง หากไม่เป็นเช่นนั้นแสดงว่ามีการผ่าตัด

ส่วนปลายของการแตกหักมักเชื่อมต่อด้วยแผ่นโลหะและสกรู วิธีการผ่าตัดอีกวิธีหนึ่งที่สามารถใช้ได้คือการตรึงในช่องท้องเช่นการใช้เล็บที่อยู่ใน ไขกระดูก. หากเป็นไปได้มีข้อดีหลายประการ (รวมถึงเครื่องสำอาง) เช่นแผลเป็นจากการผ่าตัดที่เล็กลง

ในกรณีส่วนใหญ่รากฟันเทียมจะถูกนำออกในที่สุดไม่กี่เดือนถึง 2 ปีหลังจากการผ่าตัด อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะประสบความสำเร็จในการผ่าตัดและสามารถรักษาอาการบาดเจ็บได้ดี แต่ผู้ป่วยจำนวนมากยังคงบ่นว่ารู้สึกไม่สบายตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเจ็บปวดเมื่อขยับไหล่ สาเหตุของการเกิด pseudarthrosis ของเท้านั้นคล้ายคลึงกับสาเหตุอื่น ๆ กระดูก.

การรักษากระดูกหักไม่เพียงพอหรือล่าช้าเป็นสาเหตุที่พบบ่อยในการพัฒนาข้อต่อที่ผิดพลาดเนื่องจากการโหลดเท้าที่บาดเจ็บเร็วเกินไป ความน่าจะเป็นของการเกิด pseudoarthrosis นั้นสูงเป็นพิเศษในกรณีที่เรียกว่า Jones fracture โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการบำบัดเป็นแบบอนุรักษ์นิยมเช่นด้วยความช่วยเหลือของก ปูนปลาสเตอร์ นักแสดง การแตกหักของโจนส์เป็นการแตกหักของวันที่ 5 กระดูกฝ่าเท้า กระดูกใกล้กับฐานเช่นการแตกหักที่ส่วนท้ายของ กระดูกฝ่าเท้า กระดูกขอบด้านนอกของเท้าพุ่งเข้าหาส้นเท้า

Pseudoarthrosis มีอาการปวดเมื่อเดินและการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของกระดูกที่ได้รับผลกระทบ เพื่อให้การแตกหักหายสนิทต้องบีบอัดด้วยสกรูหรือสายรัด อาจจำเป็นต้องแนะนำวัสดุกระดูกจาก ยอดอุ้งเชิงกราน เพื่อให้บรรลุการรักษาที่ยอมรับได้ของการแตกหัก

ไม่ว่าในกรณีใด ๆ การบาดเจ็บที่ข้อต่อ tarsometatarsal (ข้อต่อระหว่างทาร์ซัสและ กระดูกฝ่าเท้า กระดูก) จะต้องถูกตัดออกโดยเอ็กซเรย์ในระหว่างการรักษา Pseudoarthroses ของกระดูกสันหลังโดยทั่วไปมักเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดหรือเป็นผลมาจากการแตกหักของกระดูกสันหลังเป็นผลให้เท็จ ข้อต่อ การพัฒนาซึ่งแตกต่างจากข้อต่อจริงไม่ได้รับการคุ้มครอง กระดูกอ่อน. ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการเคลื่อนไหวตลอดจนความคล่องตัวและความไม่มั่นคงที่เพิ่มขึ้นเป็นผล การผ่าตัดมักเป็นทางเลือกเดียวในการรักษาที่ช่วยให้ชิ้นส่วนทั้งสองหลอมรวมกันได้อย่างเหมาะสม