ภาพรวมโดยย่อ
- การแพ้แลคโตส - สาเหตุ: การขาดเอนไซม์แลกเตส ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ไม่สามารถดูดซึมแลคโตสได้หรือดูดซึมได้ไม่ดีเท่านั้น แต่จะถูกเผาผลาญโดยแบคทีเรียในลำไส้เพื่อผลิตก๊าซและอื่นๆ อีกมากมาย
- อาการ: ปวดท้อง ท้องเสีย ท้องอืด ลมในลำไส้ ท้องอืด คลื่นไส้ อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น ปวดศีรษะ
- การวินิจฉัย: ประวัติทางการแพทย์ การทดสอบลมหายใจ H2 การทดสอบอาหาร/การสัมผัส
- การรักษา: การปรับเปลี่ยนอาหาร การหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์จากนม ยาเม็ดแลคเตส
- การพยากรณ์โรค: การแพ้แลคโตสไม่ใช่โรคและไม่เป็นอันตราย แต่อาจจำกัดคุณภาพชีวิต
การแพ้แลคโตส: สาเหตุและสาเหตุ
การแพ้แลคโตสเป็นรูปแบบหนึ่งของการแพ้อาหาร (การแพ้อาหาร) คนที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถทนต่อน้ำตาลในนม (แลคโตส) หรือทนได้เพียงปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น สาเหตุนี้คือการขาดเอนไซม์:
น้ำตาลนม (แลคโตส) เป็นส่วนประกอบตามธรรมชาติของนมและผลิตภัณฑ์จากนม และยังนำไปเติมในอาหารอื่นๆ ได้อีกด้วย มันเป็นไดแซ็กคาไรด์และไม่สามารถดูดซึมโดยเยื่อเมือกของลำไส้เล็กได้ ในการทำเช่นนั้น ขั้นแรกจะต้องแบ่งออกเป็นสององค์ประกอบ ได้แก่ น้ำตาลกาแลคโตสและกลูโคสแต่ละชนิด สิ่งเหล่านี้สามารถผ่านผนังลำไส้ได้
เป็นผลให้แลคโตสเคลื่อนที่จากลำไส้เล็กไปยังลำไส้ใหญ่ไม่เปลี่ยนแปลง ที่นั่นทำหน้าที่เป็นอาหารของแบคทีเรีย ซึ่งจะทำให้ของเสียที่กระตุ้นให้เกิดอาการทั่วไป ของเสียเหล่านี้ได้แก่กรดแลกติก กรดไขมันสายสั้น และก๊าซ เช่น ไฮโดรเจน คาร์บอนไดออกไซด์ และมีเทน
แม้ว่าสาเหตุของการแพ้แลคโตสในท้ายที่สุดมักเกิดจากการขาดเอนไซม์แลกเตส แต่การขาดนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี อาการจึงแตกต่างกันไปตามความรุนแรงและอาจปรากฏครั้งแรกในวัยที่ต่างกัน
การแพ้แลคโตสเบื้องต้น
การแพ้แลคโตสเบื้องต้นจะพัฒนาอย่างอิสระ (ตรงกันข้ามกับรูปแบบรอง) การขาดแลคเตสที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในช่วงวัยรุ่น (การขาดแลคเตสทางสรีรวิทยา) หรือเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด (การขาดแลคเตสในทารกแรกเกิด):
การขาดแลคเตสทางสรีรวิทยา
โดยปกติทารกแรกเกิดสามารถเผาผลาญแลคโตสได้โดยไม่มีปัญหา เนื่องจากน้ำนมแม่มีแลคโตส (มากกว่านมวัวด้วยซ้ำ) ดังนั้นร่างกายเล็กๆ จึงผลิตเอนไซม์แลคเตสในปริมาณมากซึ่งจำเป็นต่อการใช้แลคโตส
ปริมาณแลคโตสที่สามารถทนต่อแลคโตสได้นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และยังขึ้นอยู่กับความบกพร่องทางพันธุกรรมด้วย ตัวอย่างเช่น แม้ว่าผู้ใหญ่ชาวแอฟริกันและชาวเอเชียส่วนใหญ่จะแพ้แลคโตส แต่ก็มีบุคคลที่ได้รับผลกระทบค่อนข้างน้อยในกลุ่มผู้ใหญ่ชาวยุโรปเหนือ
การขาดแลคเตสของทารกแรกเกิด
นี่คือการแพ้แลคโตสแต่กำเนิดในเด็กทารก ซึ่งเป็นโรคทางเมตาบอลิซึมที่หายากมาก เนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรม ร่างกายจึงไม่สามารถผลิตแลคเตสได้เลยตั้งแต่เริ่มต้นชีวิต หรือสามารถผลิตได้ในปริมาณเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ด้วยเหตุนี้จึงเรียกอีกอย่างว่าการแพ้แลคโตสโดยเด็ดขาด
ทารกที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการท้องเสียถาวรจากนมแม่หลังจากผ่านไปเพียงไม่กี่วัน การให้นมบุตรจึงเป็นไปไม่ได้ ในบางกรณี แลคโตสที่ไม่ได้ย่อยสามารถผ่านกระเพาะอาหารและเยื่อบุลำไส้เข้าสู่กระแสเลือดได้โดยตรง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเป็นพิษอย่างรุนแรงได้ การบำบัดที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียวคือการงดแลคโตสตลอดชีวิต
หากทารกแรกเกิดมีปัญหาเกี่ยวกับแลคโตส ไม่จำเป็นต้องเกิดจากการแพ้แลคโตสแต่กำเนิด โดยทั่วไประบบย่อยอาหารสามารถตอบสนองได้ไวมากในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต บางครั้งการผลิตแลคเตสยังทำงานไม่ราบรื่น แต่โดยปกติแล้วปัญหานี้จะหมดไปในไม่ช้า
ได้รับการแพ้แลคโตส (รอง)
- โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง เช่น โรคโครห์น
- การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร
- แพ้กลูเตน (โรค celiac)
- แพ้อาหาร
การผ่าตัดระบบทางเดินอาหารอาจทำให้ผู้ป่วยทนแลคโตสไม่ได้อีกต่อไปหรือทนได้ไม่ดีนัก
การแพ้แลคโตสในระยะทุติยภูมิอาจหายไปอีกครั้งเมื่อรักษาสาเหตุที่แท้จริงได้สำเร็จ และเซลล์เยื่อเมือกในลำไส้ฟื้นตัวแล้ว (เช่น จากการติดเชื้อในลำไส้)
แพ้แลคโตส: อาการ
อาการต่อไปนี้มักเกิดขึ้นเมื่อแพ้แลคโตสเมื่อปริมาณแลคโตสที่ไม่สามารถทนได้แต่ละรายการจบลงในลำไส้:
- พุงป่อง
- รู้สึกอิ่ม
- ลมในลำไส้
- เสียงดังในลำไส้
- อาการปวดท้อง
- คลื่นไส้ ไม่ค่อยมีอาการอาเจียน
- โรคท้องร่วง
อาการท้องอืดและปวดท้องเกิดจากก๊าซที่ผลิตโดยแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่ระหว่างการสลายตัวของแลคโตสที่ไม่ได้ย่อย ของเสียอื่นๆ ที่ผลิตในกระบวนการ ได้แก่ กรดแลคติคและกรดไขมัน มีผลกระทบแบบ "ชอบน้ำ" ส่งผลให้ของเหลวไหลเข้าสู่ลำไส้มากขึ้นและทำให้เกิดอาการท้องเสีย
ในทางตรงกันข้าม การแพ้แลคโตสอาจทำให้ท้องผูกได้เช่นกัน นี่คือช่วงที่การสลายตัวของแลคโตสจากแบคทีเรียทำให้เกิดมีเทนเป็นส่วนใหญ่ ก๊าซนี้จะทำให้กิจกรรมในลำไส้ช้าลง ทำให้เกิดอาการลำไส้อืด
อะไรมีอิทธิพลต่ออาการแพ้แลคโตส?
ระดับของการขาดแลคเตส
เบื้องหลังการแพ้แลคโตสคือการขาดเอนไซม์แลคเตส ความบกพร่องดังกล่าวมีความแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละคน ผู้ป่วยบางรายแทบไม่ผลิตแลคเตสเลย ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมพวกเขาจึงมักมีปฏิกิริยาไวต่อการบริโภคแลคโตสเข้าไป บางชนิดยังมีเอนไซม์อยู่บ้าง เพื่อให้สามารถทนต่อแลคโตสได้ในปริมาณเล็กน้อยเป็นอย่างน้อย
ปริมาณแลคโตสในอาหารและส่วนผสมอื่นๆ
แน่นอนว่าปริมาณแลคโตสในมื้ออาหารมีบทบาทสำคัญ ยิ่งมีแลคโตสมากเท่าไร อาการของการแพ้แลคโตสก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น
นอกจากนี้องค์ประกอบอื่นๆ ของอาหารก็มีอิทธิพลเช่นกัน เนื่องจากขึ้นอยู่กับสารอาหารอื่นๆ ที่รับประทานแลคโตสเข้าไป อาจส่งผลต่อการประมวลผลในลำไส้ที่แตกต่างกันออกไป ตัวอย่างหนึ่งคือผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว (เช่น โยเกิร์ตหรือเคเฟอร์) แม้ว่าจะมีแลคโตสในปริมาณค่อนข้างสูง แต่ก็ยังสามารถทนต่อการแพ้แลคโตสได้เป็นอย่างดี สาเหตุก็คือแบคทีเรียกรดแลคติคซึ่งมีอยู่เป็นจำนวนมาก ซึ่งสามารถสลายแลคโตสในลำไส้ในปริมาณที่มากขึ้น
องค์ประกอบของพืชในลำไส้
ความเร็วในการขนส่งอาหาร
เส้นทางที่อาหารใช้ระหว่างการย่อยอาหารจะเหมือนกันสำหรับทุกคน อย่างไรก็ตามเวลาที่ใช้ไม่ได้ แทบจะไม่มีความแตกต่างกันในเรื่องของกระเพาะอาหาร แต่ความรวดเร็วในการลำเลียงเนื้ออาหารผ่านลำไส้จะแตกต่างกันไปอย่างมากในแต่ละคน
สิ่งนี้จะส่งผลต่ออาการแพ้แลคโตส เนื่องจากยิ่งเยื่ออาหารยังคงอยู่ในลำไส้เล็กนานเท่าไร แลคเตสก็จะยิ่งมีเวลาสลายน้ำตาลในนมมากขึ้นเท่านั้น ในทางกลับกัน หากแลคโตสที่ย่อยไม่ได้ย่อยไปถึงลำไส้ใหญ่อย่างรวดเร็ว ซึ่งทำให้เกิดอาการทั่วไป
ระยะเวลาในการขนส่งอาหารผ่านลำไส้เล็กจะแตกต่างกันไปประมาณระหว่างหนึ่งถึงสองชั่วโมงครึ่ง แต่ในบางคนก็อยู่นอกช่วงนี้ด้วยซ้ำ ดังนั้น เวลาที่อาการแพ้แลคโตสจะปรากฏในผู้ที่ได้รับผลกระทบจะแตกต่างกันไปเช่นกัน
การรับรู้ความเจ็บปวดเป็นการส่วนตัว
ทุกคนรับรู้ความเจ็บปวดแตกต่างกัน ซึ่งบางคนไปหาหมอเมื่อนานมาแล้วบางคนแทบไม่สังเกตเห็นอะไรเลย แม้ในกรณีของการแพ้แลคโตส ความรู้สึกไม่สบายจะรู้สึกแตกต่างกันไปในแต่ละคน
อาการของการแพ้แลคโตส เช่น ท้องอืดและปวดท้องอาจรุนแรงขึ้นได้หากผู้ป่วยกลั้นก๊าซในลำไส้ที่บางครั้งมีกลิ่นเหม็นในที่สาธารณะโดยไม่รู้สึกละอายใจ ก๊าซซึ่งไม่สามารถหลบหนีออกไปได้จะยืดผนังลำไส้ออกไปทำให้เกิดอาการไม่สบายเพิ่มเติม
อาการแพ้แลคโตสนอกระบบทางเดินอาหาร
นอกจากอาการทางเดินอาหารแล้ว การแพ้แลคโตสยังอาจทำให้เกิดอาการต่อไปนี้ด้วย:
- ปวดหัว
- อาการวิงเวียนศีรษะ@
- ความผิดปกติของหน่วยความจำ
- ความกระสับกระส่าย
- ปวดแขนขา
- สิว
- อารมณ์ซึมเศร้า
- นอนหลับผิดปกติ
- การทำงานหนัก
- ภาวะหัวใจหยุดเต้น
แม้ว่าสัญญาณการแพ้แลคโตสเหล่านี้ไม่ได้เป็นเรื่องปกติ แต่ในบางกรณีอาจเกิดขึ้นนอกเหนือจากอาการในทางเดินอาหารหรือแม้แต่เพียงลำพังก็ได้ ในกรณีหลังนี้ การแพ้อาหารเป็นเรื่องยากที่จะตรวจพบ
การแพ้แลคโตสสามารถทำให้เกิดอาการภายนอกระบบทางเดินอาหารในตอนแรกได้อย่างไรยังอยู่ระหว่างการพิจารณา คำอธิบายหนึ่งที่เป็นไปได้ก็คือการสลายแลคโตสของแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่ทำให้เกิดสารที่เป็นพิษซึ่งเข้าสู่กระแสเลือด สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหาในโครงสร้างต่างๆ ของร่างกายได้ (โดยเฉพาะเนื้อเยื่อเส้นประสาท)
แพ้แลคโตส: การวินิจฉัย
นอกจากนี้ทุกคนจะมีอาการท้องอืดและปวดท้องเป็นบางครั้ง ดังนั้น อาการเหล่านี้มักไม่เกี่ยวข้องกับการแพ้แลคโตสเป็นเวลานาน และแพทย์ก็ไม่ถือว่าเป็นอาการแพ้แลคโตสในทันทีเสมอไปเช่นกัน
แพ้แลคโตส: ควรไปพบแพทย์เมื่อใด?
หากคุณสังเกตเห็นข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารอย่างต่อเนื่องในตัวคุณเองหรือลูกของคุณ คุณควรไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุเสมอ บุคคลที่เหมาะสมในการติดต่อหากคุณสงสัยว่าแพ้แลคโตสคือแพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์
ประวัติทางการแพทย์
ก่อนอื่น แพทย์จะถามคุณโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการของคุณ การเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ และยาที่คุณกำลังรับประทาน ด้วยวิธีนี้ เขาจะซักประวัติทางการแพทย์ของคุณ (รำลึกถึง) ซึ่งสามารถให้เบาะแสเบื้องต้นเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของการร้องเรียนของคุณได้ คำถามที่เป็นไปได้ที่แพทย์อาจถาม ได้แก่:
- ข้อร้องเรียนของคุณคืออะไร?
- คุณมีข้อร้องเรียนดังกล่าวมานานแค่ไหนแล้ว?
- อาการต่างๆ เช่น ปวดท้อง ท้องอืด และท้องเสีย เกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารบางชนิด (เช่น ผลิตภัณฑ์จากนม) หรือไม่?
- ในครอบครัวของคุณทราบกรณีของการแพ้อาหาร เช่น การแพ้แลคโตส บ้างไหม?
- คุณเป็นโรคระบบทางเดินอาหาร (เช่น โรคโครห์น โรคเซลิแอก ไข้หวัดกระเพาะ) หรือไม่?
- คุณกำลังทานยาอยู่หรือเปล่า? ถ้าใช่อันไหน?
การตรวจร่างกาย
การสัมภาษณ์ประวัติทางการแพทย์ตามด้วยการตรวจร่างกาย แพทย์จะฟังช่องท้องด้วยหูฟังเพื่อประเมินเสียงของลำไส้ เขายังคลำหน้าท้องเบา ๆ วัตถุประสงค์หลักของการตรวจร่างกายคือเพื่อหาสาเหตุอื่นของอาการ หากจำเป็นอาจจำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจระดับการอักเสบในเลือด หรือการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง
การทดสอบการแพ้แลคโตส
หากแพทย์สงสัยว่าการแพ้แลคโตสเป็นสาเหตุของอาการของคุณ เขาหรือเธออาจแนะนำให้ทดสอบอาหารหรือการละเลย ตามด้วยการทดสอบความเครียดเพื่อชี้แจงสถานการณ์: ในการดำเนินการนี้ คุณต้องหลีกเลี่ยงนมและผลิตภัณฑ์จากนมเป็นระยะเวลาหนึ่งก่อน เวลา. จากนั้นคุณจะได้รับสารละลายแลกโตสเพื่อดื่มเพื่อดูว่าร่างกายมีปฏิกิริยาอย่างไร
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้คือการทดสอบความทนทานต่อแลคโตสด้วยการวัดระดับน้ำตาลในเลือดก่อนและหลังการดื่มสารละลายแลคโตสที่กำหนด หากคุณไม่สามารถเผาผลาญแลคโตสได้ ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณจะไม่เพิ่มขึ้นเนื่องจากสารละลายในการดื่ม
อย่างไรก็ตาม สิ่งที่เรียกว่าการทดสอบลมหายใจด้วยไฮโดรเจน (การทดสอบลมหายใจ H2) มักใช้เพื่อวินิจฉัยการแพ้แลคโตส ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าแบคทีเรียในลำไส้ยังผลิตก๊าซไฮโดรเจนเมื่อย่อยสลายแลคโตส สิ่งนี้สามารถตรวจพบได้ในอากาศที่หายใจออก
แพ้แลคโตส: การรักษา
ด้วยการรับประทานอาหารที่มีแลคโตสต่ำหรือปราศจากแลคโตส ซึ่งปรับให้เหมาะกับความทนทานต่อแลคโตสของแต่ละบุคคล คุณสามารถหลีกเลี่ยงอาการของการแพ้แลคโตสได้หรืออย่างน้อยก็ลดลงได้ หากคุณต้องการเพลิดเพลินกับเค้กครีมหรือไอศกรีมนม คุณสามารถเตรียมเอนไซม์แลคเตสไว้ล่วงหน้าได้ เพื่อป้องกันการร้องเรียน
การแพ้แลคโตสในระยะทุติยภูมิมักจะถูกกำจัดออกไปโดยสิ้นเชิงหากสามารถรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุได้สำเร็จ
แพ้แลคโตส: อาหาร
ในกรณีของการแพ้แลคโตส สิ่งสำคัญคือต้องปรับอาหารในลักษณะที่ไม่ให้เกิดอาการหรืออย่างน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ ด้วยเหตุนี้ร่างกายจึงควรได้รับแลคโตสมากเท่าที่ร่างกายสามารถทนได้เท่านั้น ความหมายที่เป็นรูปธรรมนั้นหาได้จากการลองผิดลองถูกเท่านั้น แต่ละคนมีระดับความทนทานต่อแลคโตสที่แตกต่างกัน ผู้ที่แพ้แลคโตสบางคนต้องหลีกเลี่ยงแลคโตสอย่างเคร่งครัด (เช่น ในกรณีของภาวะขาดแลคเตสในทารกแรกเกิด) อย่างไรก็ตาม อย่างน้อยหลายๆ คนก็สามารถเผาผลาญแลคโตสได้ในปริมาณเล็กน้อยเป็นอย่างน้อย
