การให้นมบุตรและยา: สิ่งที่คุณต้องรู้

การให้นมบุตรและการใช้ยา: เด็กจะมียามากแค่ไหน?

การให้นมบุตรและการรับประทานยาในเวลาเดียวกันจะยอมรับได้ก็ต่อเมื่อสารออกฤทธิ์ไม่ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่หรือการดูดซึมไม่เป็นอันตรายต่อทารก อย่างไรก็ตาม ก่อนที่ยาที่แม่ดูดซึมระหว่างให้นมบุตรจะส่งผลต่อทารก สารออกฤทธิ์จะต้องผ่านจากเลือดของแม่ไปยังน้ำนมก่อน จากนั้นจึงผ่านระบบทางเดินอาหารของทารกเข้าสู่กระแสเลือด

ไม่ใช่ว่าทุกสารจะจัดการเรื่องนี้ได้ดีเท่าๆ กัน เหนือสิ่งอื่นใด ความเข้มข้นของมันมักจะถูกลดลงอย่างมากโดยกระบวนการย่อยสลายและการแปลงสภาพ เภสัชจลนศาสตร์ของสารออกฤทธิ์ที่เรียกว่าเภสัชจลนศาสตร์จะกำหนดว่าการให้นมบุตรและการรับประทานยาจะเป็นอันตรายต่อทารกได้อย่างไร ปัจจัยสำคัญที่นี่คือการดูดซึมและการกระจายตัวของยา การเปลี่ยนแปลงและการย่อยสลายทางชีวเคมี (การเผาผลาญ) และการขับถ่ายของยา - อันดับแรกในร่างกายของมารดาและจากนั้นในร่างกายของทารก

การให้นมบุตรและยา: ความเข้มข้นในนม

ในสตรีที่ให้นมบุตรและรับประทานยา ความเข้มข้นในน้ำนมแม่ขึ้นอยู่กับ:

• ความเข้มข้นของยาในเลือดมารดา (พลาสมา): ยิ่งสูงจะเข้าสู่น้ำนมแม่มากขึ้น
• ขนาดโมเลกุล: โมเลกุลขนาดเล็กผ่านไปโดยตรง โดยโมเลกุลที่ใหญ่กว่านั้น โมเลกุลที่ละลายในไขมันจะสะสมอยู่ในนมโดยเฉพาะ
• การจับกับโปรตีนในพลาสมา: เฉพาะส่วนผสมออกฤทธิ์ที่ไม่ได้จับตัวกันเท่านั้นที่จะเข้าสู่นม

การให้นมบุตรและยา: ปัจจัยของทารก

ลูกน้อยของคุณจะได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่หลังคลอดตามกำหนดซึ่งต่างจากในระหว่างตั้งครรภ์ และกระบวนการเผาผลาญของเขาก็ค่อนข้างจะเคลื่อนไหวอยู่แล้ว ซึ่งหมายความว่าสารอันตรายจะไม่ส่งผลกระทบต่อเขามากเท่ากับตอนที่เขายังเป็นทารกในครรภ์

อย่างไรก็ตาม ทุกอย่างยังไม่ทำงานเหมือนผู้ใหญ่: ตับและไตของทารกยังทำงานได้ไม่เร็วนัก การจับกับโปรตีนในพลาสมาก็ลดลงเช่นกัน ซึ่งจะเพิ่มประสิทธิภาพของยาในทารก โดยเฉพาะในช่วง XNUMX-XNUMX เดือนแรก นอกจากนี้ผนังลำไส้ของทารกยังซึมผ่านได้มาก การดูดซึมช้าลง อุปสรรคในเลือดและสมองยังไม่พัฒนาเต็มที่ ค่า pH ในกระเพาะอาหารสูงขึ้น และเด็กมีเอนไซม์ตับอ่อนและกรดน้ำดีน้อยลง

ปริมาณเมาก็มีบทบาทเช่นกัน ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของทารกที่กินนมแม่อย่างเต็มที่ จึงต้องพิจารณาอย่างรอบคอบว่ายาของแม่ตัวใดทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบในเด็กหรือไม่

การให้นมบุตรและการใช้ยา: สิ่งที่ควรพิจารณา?

ก่อนที่คุณจะให้นมลูกขณะทานยา คุณสามารถลองจัดการกับอาการด้วยวิธีการรักษาที่บ้านได้ก่อน สำหรับอาการเจ็บป่วยในชีวิตประจำวัน เช่น ปัญหาระบบทางเดินอาหาร เป็นหวัด หรือปวดเมื่อยเล็กน้อย การเยียวยาที่บ้านมักเป็นทางเลือกที่ดีระหว่างให้นมบุตร สำหรับการแก้ไขชีวจิต แนะนำให้ใช้ประสิทธิภาพ D6 ในระหว่างให้นมบุตร ได้แก่ ในรูปแบบของยาเม็ดและทรงกลม ควรหลีกเลี่ยงหยดแอลกอฮอล์ระหว่างให้นมบุตร

หากวิธีการรักษาเหล่านี้ไม่ได้ผลหรือเป็นโรคที่ร้ายแรงกว่านั้น คุณต้องชี้แจงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์ก่อนใช้ยาแม้จะให้นมบุตรก็ตาม คุณควรขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับยาสมุนไพรและหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ เนื่องจากอาจปนเปื้อนจากยาฆ่าแมลงหรือโลหะหนัก ร้านขายยาบางแห่งมีใบรับรอง "ร้านขายยาที่เหมาะกับเด็ก" และสามารถให้คำแนะนำที่มีคุณสมบัติเหมาะสมแก่คุณได้

• รับประทานยาที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์ที่ผ่านการทดลองและทดสอบมาเป็นเวลานานและถือว่าไม่เป็นอันตรายเท่านั้น
• โมโนดีกว่าการเตรียมแบบผสม
• ไม่มีการเตรียมการชะลอ (= การเตรียมการที่มีการปลดปล่อยสารออกฤทธิ์ล่าช้า) เนื่องจากความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในเลือดจะยังคงสูงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน
• สารออกฤทธิ์สั้นที่มีครึ่งชีวิตสั้นจะดีกว่า
• ชั่งน้ำหนักผลประโยชน์และความเสี่ยงอย่างรอบคอบ: น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ มากเท่าที่จำเป็น!
• หากเป็นไปได้ ให้ลดปริมาณการบริโภคลงหากเป็นไปได้เพียงวันละครั้งหลังอาหารจากนมแม่ โดยจะดีที่สุดเมื่อประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าเด็กจะนอนหลับนานขึ้นหลังดื่ม
• ผู้หญิงที่ให้นมบุตรและรับประทานยาควรใช้พฤติกรรมการดื่มที่ผิดปกติ อาการอ่อนเพลีย หรือกระสับกระส่ายของทารกอย่างจริงจัง และขอคำชี้แจงจากแพทย์เพื่อความปลอดภัย

การให้นมบุตรและยารักษาโรคในชีวิตประจำวัน

การให้นมบุตรและยารักษาโรคหวัด

การให้นมบุตรและยาแก้ปวด

ไมเกรน ปวดศีรษะ ปวดฟัน ปวดหลังการผ่าตัด หรือการผ่าตัดคลอด คุณไม่จำเป็นต้องอดทนกับสิ่งเหล่านี้โดยไม่จำเป็นระหว่างให้นมลูก นอกจากพาราเซตามอลแล้ว ไอบูโพรเฟนยังเหมาะสำหรับการบรรเทาอาการปวดระหว่างให้นมบุตรอีกด้วย การดมยาสลบ (ยาชาเฉพาะที่) เช่น ที่ทันตแพทย์ ก็สามารถทำได้เช่นกัน

การให้นมบุตรและยารักษาโรคระบบทางเดินอาหาร

อาการท้องผูก ท้องอืด และอิจฉาริษยาอาจทำให้ชีวิตลำบาก แต่คุณไม่จำเป็นต้องทานยาทันทีเสมอไป ปัญหาทางเดินอาหารมักแก้ไขได้ด้วยการเปลี่ยนอาหาร เพิ่มผลไม้และเมล็ดแฟลกซ์ในเมนูหรือการงดอาหารท้องอืดสามารถช่วยได้อยู่แล้ว

หากการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพไม่ได้ผล คุณอาจใช้ยาป้องกันกรดไหลย้อนหรือยารักษาอาการท้องอืดแบบอ่อนโยนก็ได้

ในกรณีที่มีอาการท้องเสียหรืออาเจียน สามารถรับประทานยาเพื่อบรรเทาอาการได้แม้ว่าจะให้นมบุตรก็ตาม หากจำเป็น

การให้นมบุตรและยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

การให้นมบุตรและยา: เหมาะสมหรือไม่?

เมื่อพูดถึงอาการเจ็บป่วยในชีวิตประจำวัน เรามักจะหันไปใช้วิธีการรักษาที่ผ่านการทดลองและทดสอบแล้วโดยไม่ต้องคิดมาก ตารางแสดงวิธีประเมินการให้นมบุตรและการใช้ยาโดยละเอียด เรียกได้ว่าไม่ครบ!

หากคุณให้นมบุตรและต้องการยา คุณต้องปรึกษาเรื่องการรับประทานยากับแพทย์ของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับทารกที่คลอดก่อนกำหนด ตัวเล็ก หรือป่วย ขอแนะนำให้ใช้ความระมัดระวังเสมอ! อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรหยุดรับประทานยาที่สำคัญตามความคิดริเริ่มของคุณเองโดยไม่ต้องกังวลกับบุตรหลานของคุณ มักจะพบวิธีแก้ปัญหาที่ดีสำหรับแม่และเด็กได้โดยปรึกษาแพทย์

ยา	อันดับ
ยาแก้ปวด
ยาพาราเซตามอล	ยาแก้ปวดที่เหมาะสมสำหรับการให้นมบุตร ตัวเลือกแรก
เหมาะสำหรับช่วงให้นมบุตร ยาทางเลือกอันดับ 1
กรดอะซิติซาลิไซลิก (ASS, แอสไพริน)	อนุญาตให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการบริโภคเป็นครั้งคราว 1.5 กรัมต่อวันหรือใช้ภายนอก ปกติและในปริมาณที่สูงกว่านั้นไม่เป็นที่ยอมรับ: ไอบูโพรเฟนหรือพาราเซตามอลดีกว่า!
เมื่อให้นมลูกเป็นครั้งคราวก็ยอมรับได้ ไอบูโพรเฟนหรือพาราเซตามอลดีกว่า!
ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น: เสี่ยงต่อการเกิดพิษจากฝิ่น!
ยาแก้อักเสบ
penicillin	ยาปฏิชีวนะทางเลือกที่ 1 สำหรับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่; ไม่มีผลข้างเคียงในทารก อุจจาระเละเป็นบางครั้ง
เป็นไปได้ระหว่างให้นมบุตร อุจจาระบาง ๆ / ท้องร่วงในทารกเป็นครั้งคราว
ยาเซฟาโลสปอริน (Cefaclor)	ยาปฏิชีวนะที่เลือกในการให้นมบุตร ในทารก อุจจาระบางเป็นบางครั้ง ท้องเสียน้อยครั้ง
ข้อควรระวังในทารกคลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิดที่มีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงหรือภาวะขาดกลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส! ยาปฏิชีวนะที่เหมาะกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มากกว่า ได้แก่ เพนิซิลลิน เซฟาโลสปอริน หรืออีริโธรมัยซิน!
สเปรย์ฉีดจมูก
ไซโลเมทาโซลีน (Olynth, Otriven) หรือ Oxymetazoline (Nasivin)	สเปรย์ฉีดจมูกระหว่างให้นมบุตรสามารถใช้ได้ในระยะสั้น ไม่มีอาการในทารกที่ได้รับนมแม่แม้จะใช้เป็นเวลานานก็ตาม ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการถ่ายโอนไปยังน้ำนมแม่ แต่การใช้เฉพาะที่น่าจะส่งผลให้มีการถ่ายโอนข้อมูลเพียงเล็กน้อย
กรดไหลย้อน / อิจฉาริษยา
สามารถให้นมบุตรได้ มีการจับกับโปรตีนสูงในพลาสมาและความพร้อมในช่องปากต่ำเมื่อดูดซึมกับน้ำนมแม่ จึงไม่มีอาการใด ๆ เกิดขึ้น ปริมาณทารกต่ำกว่าปริมาณการรักษาสำหรับทารก
ไฮโดรทัลไซต์หรือมากัลเดรต	ไม่มีการดูดซึมทางปาก ไม่มีหลักฐานของอาการในทารกที่ได้รับนมแม่; อาจใช้ตามที่ระบุไว้ระหว่างให้นมบุตร
โรคท้องร่วง
โลเพอราไมด์ (อิโมเดียม)	เป็นไปได้ชั่วคราวในการให้นมบุตร ปริมาณสัมพัทธ์ต่ำ จึงไม่มีอาการใด ๆ ในทารกที่กินนมแม่ รายงานเอกสารการใช้ในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงไม่กี่ฉบับ
อาการท้องผูก
โซเดียมพิโคซัลเฟต (Laxoberal) บิซาโคดิล (ดัลโคแลกซ์)	การศึกษาพบว่าไม่มียาในน้ำนมแม่ ไม่คาดว่าจะมีอาการแพ้ในทารกที่กินนมแม่ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่สามารถทำได้โดยไม่มีข้อจำกัด
แลคโตโลส (Lactuverlan)	ไม่มีรายงานอาการในทารกที่ได้รับนมแม่จากการรักษาด้วยแลคโตโลสของมารดา ในบรรดายาระบายที่เลือกใช้ในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
ความมีลม
ไซเมติคอน/ไดเมติคอน	อาจใช้ในระหว่างการให้นมบุตร และไม่ถูกดูดซึมจากลำไส้ จึงไม่คาดว่าจะเกิดผลข้างเคียง
อาเจียน
ไดเมนไฮดริเนต (Vomex A)	ยาแก้แพ้ดังนั้นจึงไม่รวมอาการเช่นยาระงับประสาทหรือความตื่นเต้นมากเกินไปในทารกที่กินนมแม่ ยอมรับได้ไม่กี่วัน
โรคภูมิแพ้
การกลืนกินเป็นครั้งคราวระหว่างให้นมบุตร; ไม่มีการแพ้อย่างมีนัยสำคัญ
ยาแก้แพ้อื่น ๆ: fexofenadine, azelastine, dimetindene	การบำบัดเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการระงับประสาทหรือตื่นเต้นมากเกินไปในทารกที่กินนมแม่ ยาแก้แพ้ที่เลือกคือ loratadine หรือ cetirizine
Budesonide (กลูโคคอร์ติคอยด์แบบสูดดม)	ไม่มีอาการที่ทราบในทารกที่กินนมแม่ ตัวแทนทางเลือกสำหรับโรคหอบหืด; การดูดซึมทางปากต่ำ ดังนั้นการใช้ทางปาก/ทางทวารหนักจึงปลอดภัยสำหรับทารกที่ได้รับนมแม่
กรดโครโมกซิลิก	อาจจะใช้; การดูดซึมต่ำและครึ่งชีวิตสั้น ดังนั้นจึงไม่น่าจะส่งผ่านเข้าสู่เต้านมได้
คอร์ติโซน (เพรดนิโซโลน, เพรดนิโซน)	หากรับประทานครั้งเดียวหรือในช่วงเวลาสั้นๆ ถึง 1 กรัม/วันก็ไม่เป็นอันตราย ในปริมาณที่นานและสูงกว่า ไม่ควรให้นมบุตรเป็นเวลา 3-4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาคอร์ติโซน หากจำเป็น ให้หยุดให้นมบุตรหรือหย่านม แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ แอปพลิเคชันภายนอกภายในเครื่องไม่เป็นอันตราย มากถึง 10 มก./วัน โดยตรวจไม่พบในนม
การคุมกำเนิดของฮอร์โมน
การเตรียมฮอร์โมนที่มีโปรเจสโตเจน	ในระหว่างให้นมบุตร มีเพียงสารที่มีโปรเจสโตเจนเท่านั้นที่เป็นไปได้: ยาเม็ดเล็ก การฉีดสามเดือน ไม้คุมกำเนิด หรือห่วงคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน
การเตรียมฮอร์โมนที่มีเอสโตรเจน
เริมงูสวัด
การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นไปได้ด้วยการบำบัดเฉพาะที่และเป็นระบบ บางครั้งตรวจพบได้ในซีรั่มของทารก แต่ไม่มีความผิดปกติ
antidepressants
SSRI	Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เช่น sertraline เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่ได้รับการสั่งจ่ายมากที่สุดในปัจจุบัน Sertraline เป็นหนึ่งในยาแก้ซึมเศร้าที่ได้รับเลือกในการให้นมบุตร

การให้นมบุตร: ยาที่เป็นอันตรายต่อทารก

บางครั้งวิธีการรักษาที่บ้านก็ไม่สามารถช่วยได้หรือไม่มีทางเลือกอื่นแทนการใช้ยาที่ไม่เป็นอันตราย นอกจากนี้โรคบางชนิดจำเป็นต้องได้รับการบำบัดนานหรือถาวรหรือใช้ยาที่เป็นอันตรายต่อทารก การเตรียมการหรือการรักษาต่อไปนี้จึงต้องหยุดพักจากการให้นมบุตรหรือหย่านมโดยสมบูรณ์:

• ยา Cytostatic (สำหรับมะเร็ง - เป็นเคมีบำบัด - หรือสำหรับโรคภูมิต้านตนเอง))
• กัมมันตรังสี
• opioids
• การบำบัดร่วมกับยาออกฤทธิ์ต่อจิตหรือยากันชักหลายชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับลาโมไตรจีน เบนโซไดอะซีพีน หรือลิเธียม
• ยาที่มีไอโอดีน เช่น สารทึบรังสีที่มีไอโอดีน
• น้ำยาฆ่าเชื้อที่มีไอโอดีนสำหรับการฆ่าเชื้อในพื้นที่ขนาดใหญ่

การให้นมบุตรและการใช้ยา: การให้นมบุตรหยุดพักหรือหย่านม?

บางครั้งการหยุดให้นมลูกไม่เพียงพอ เช่น ผู้หญิงที่ให้นมบุตรต้องกินยาเป็นเวลานานหรือถาวร ในกรณีนี้ การหยุดให้นมบุตรอาจเป็นทางออกที่ดีกว่า ปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ!